Pediatrik Bipolar için Tanı Ölçütlerindeki Değişiklik Üzerine Tartışma
Bir yorum New England Tıp Dergisi Çocuklarda bipolar bozukluk tanısının büyük ölçüde yerini alacak olan, Disfori ile Öfke Düzensizliği Bozukluğu (TDD) adı verilen sorunlu çocuklar için yeni tanı kategorisinin, sorunlu çocukların gelişmesine yardımcı olmak için yeterli olmadığını öne sürüyor.
Yeni karakterizasyon, American Psychiatric Association'ın Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) için yakın zamanda yayınlanan taslak revizyonların en çok konuşulan özelliklerinden biridir.
Yeni tanı, mani veya bipolar bozuklukla ilişkili diğer yüksek duygudurum semptomlarının belirtileri olmaktan ziyade, negatif ruh hali ve öfke patlamalarına kendi semptomları olarak odaklanacak.
Yeni bir kategori önerisi, bipolar bozukluk tanısı alan çocukların sayısındaki dramatik artışın uygun olmadığını göstermektedir.
Ancak "TDD teşhisi, psikiyatrik sınıflandırmanın nihai amacını destekleyecek mi: sorunlu çocukların gelişmesine yardımcı olacak mı?" Hastings Center'da kıdemli araştırma akademisyeni Erik Parens'e soruyor.
Cevap hayır, "pediatrik akıl sağlığı bakımında reform yapma konusunda ciddileşmedikçe", ebeveynler ve meslektaşları bir denemede yazıyorlar, "Pediatrik Ruh Sağlığı Bozukluğu?"
"Mevcut hiçbir DSM teşhisi, bu çocukların ruh hallerinin ve davranışlarının uygun ciddiyetini ve karmaşıklığını aktarmaz; Yazarlara göre, "bipolar bozukluk" etiketi, teşhis açısından evsiz kalan çocuklar için bir yuva sağlamaktı.
"Tartışma, bipolar bozukluğun doğru teşhis yeri olup olmadığı ile ilgiliydi."
Yazarlar, TDD etiketi şu anda bipolar bozukluk teşhisi konan çocukların çoğunun davranışını daha doğru bir şekilde tanımlıyor ve durumlarının sonucu da dahil olmak üzere bilinmeyenleri yansıtıyor.
Yeni etiketin, ciddi bir davranış ve duygudurum bozukluğunun etiyolojisini, tedavisini ve sonuçlarını araştıran araştırmacılara yardımcı olacağını da ekliyorlar.
Yazarlar, "Ancak bipolar etiketten TDD etiketine geçiş, psikofarmakolojik tedavi oranını azaltmayacaktır" diye uyarıyorlar.
"Herhangi bir öfke nöbetine önemsiz bir şekilde uygulanırsa, aslında ilaç kullanımını artıracaktır."
TDD olarak etiketlenen çocuklar muhtemelen şu anda bipolar bozukluğu olan çocuklar için reçete edilen ve önemli yan etkilerle ilişkilendirilen aynı ilaçların çoğunu alacaklardır.
Yoruma göre bir konuda uzlaşılan bir şey var: Tek başına ilaçlarla tedavi nadiren yeterli. Yine de büyük özel sigorta veri tabanları üzerine yapılan yakın tarihli bir çalışma, antipsikotik ilaçlar reçete eden çocukların çoğunun da psikososyal tedavi görmediğini ortaya koydu.
Yazarlar, "Teşhis etiketleri ne olursa olsun sorunlu çocuklar daha iyisini hak ediyor" sonucuna varıyor.
Kaynak: Hastings Center
