Çevre, Psikozda Büyük Rol Oynayabilir

Yeni bir çalışma, psikoz oranlarının bazı bölgelerde diğerlerine göre sekiz kat daha yüksek olabileceğini ortaya koydu. Bulgular, genetiğe ek olarak çevresel faktörlerin de psikoz gelişimini etkilediğini göstermektedir.

University College London, King’s College London ve Cambridge Üniversitesi'ndeki araştırmacılar, 25 yıldan uzun bir süre içinde psikotik bozuklukların görülme sıklığının en büyük uluslararası karşılaştırması ve türünün ilk büyük araştırması olan incelemeyi gerçekleştirdi.

"Şizofreni gibi psikotik bozuklukların son derece kalıtımsal olduğu iyi biliniyor, ancak genetik tüm hikayeyi anlatmıyor. Araştırmanın baş yazarı Dr. James Kirkbride (UCL Psychiatry), bulgularımız çevresel faktörlerin de büyük bir rol oynayabileceğini gösteriyor ”dedi. Çalışma şurada görünür: JAMA Psikiyatri.

"Bazı bölgelerdeki insanların neden psikotik bir bozukluk geliştirme riski daha yüksek olduğunu anlamak için daha derinlemesine araştırmaya ihtiyacımız var, bu durumun kökenlerini anlamamıza ve sağlık hizmeti planlamasına rehberlik etmemize yardımcı olabilir" dedi.

Yazarlar, karşılaştırılabilir metodoloji kullanarak altı ülkede (İngiltere, Fransa, İtalya, Hollanda, İspanya ve Brezilya) 17 alanda psikotik bozuklukların görülme sıklığını tahmin ettiler. Verileri, toplamda 2.774 olay vakasını içeren şüpheli bir ilk psikotik dönemden sonra akıl sağlığı hizmetleriyle temasa geçen 18-64 yaşlarındaki kişilerden alınmıştır.

Psikotik bozuklukların genel insidansını 100.000 kişi-yılı başına 21.4 olarak buldular, ancak Santiago (İspanya) çevresindeki kırsal alanda 100.000 kişi-yılı için en düşük seviyeden yüksek bir seviyeye kadar farklı alanlar arasında geniş farklılıklar keşfettiler. 45 şehir içi Paris ve Güneydoğu Londra'da.

Bu varyasyon, bu bölgelerdeki nüfusun yaş, cinsiyet ve etnik kompozisyonundaki farklılıklar ile açıklanamaz.

Bölgeler arasında tedavi arama davranışındaki farklılıkların sonuçları çarpıtma olasılığını azaltmak için araştırmacılar, anket alanlarında mümkün olduğunca kapsamlı vaka tespitini teşvik ettiler.

Göz önünde bulundurulan katkıda bulunan faktörler arasında, yüksek psikotik bozukluk oranlarının alan düzeyinde en güçlü öngörücüsünün ev sahibi olamama olduğunu buldular. Bu başarı, sosyo-ekonomik refah ve istikrarı gösteren bir değişken olarak kullanıldı.

“Ev sahibi tarafından kullanılan konut oranlarının daha yüksek olduğu bölgelerde daha düşük psikoz oranları vardır ve bu, sosyal yoksunluk ile bağlantılı olabilir. Sosyal açıdan yoksun bölgelerdeki insanlar, diğer çalışmaların önerdiği gibi psikoz vakalarını tahmin edebilecek daha fazla sosyal strese sahip olabilir. Çalışmanın ilk yazarı, doktora öğrencisi Hannah Jongsma (Cambridge Üniversitesi), alternatif bir açıklama, mülk sahibi tarafından kullanılan konutun, daha güçlü destek ağlarıyla ilgili sosyal istikrar ve bağlılığın bir göstergesi olabilir ”dedi.

Önceki araştırmalara paralel olarak, daha yüksek psikoz insidansı, genç yaşla da ilişkiliydi (yazarlar aynı zamanda kadınlar arasında orta yaşta ikincil bir zirve belirlese de), erkekler ve etnik azınlıklar.

Kirkbride liderliğinde İngiltere'nin kırsal bir bölgesindeki psikoz vakalarını araştıran ilgili bir makale JAMA Psikiyatri, etnik azınlıklardan insanların psikotik bir bozukluk yaşamaları daha olasıyken, yüksek derecede etnik çeşitliliğe sahip bölgelerde bu oranların daha düşük olduğunu buldu.

Bu alanlarda, hem çoğunluk hem de azınlık etnik bireyler için, araştırmacılar farklı geçmişlere sahip bireyler arasında daha büyük sosyal bağlantıların bazı akıl sağlığı sorunlarına karşı koruyucu olabileceğini öne sürüyorlar.

Araştırmacılar, bulgularının hangi bölgelerin daha fazla psikoz vakası bekleyebileceğini belirleyerek akıl sağlığı hizmetlerinin planlanmasına yardımcı olmak için kullanılabileceğini söylüyor.

Bazı araştırmacılar, halihazırda sağlık kurumları tarafından kullanılmak üzere öngörülen bir model geliştirdiler.

"Halihazırda mevcut olan demografik verilere dayanarak belirli bir bölgedeki insidans oranlarının ne olduğunu artan bir doğrulukla tahmin edebiliriz. Bu, politika yapıcıların psikotik bozuklukların tedavisi ve önlenmesi için kaynakları nereye odaklayacaklarını planlamalarına yardımcı olabilir, ”dedi ortak yazar Profesör Jim van Os (Utrecht Üniversitesi Tıp Merkezi).

Bulgular, çevresel faktörlerin psikotik bozukluklara neden olmada daha önce inanılandan daha büyük bir rol oynayabileceğine dair önceki kanıtlara ağırlık katıyor.

“Geçtiğimiz birkaç on yılda araştırmacılar, genlerin psikotik bozuklukla nasıl bağlantılı olduğunu belirlemede çok ilerleme kaydetti. Ortak kıdemli yazar Profesör Craig Morgan (King’s College London), şimdi çevresel ve genetik faktörlerin psikoza nasıl katkıda bulunabileceğini araştırmaya daha fazla zaman ayırmamız gerektiğini öneriyoruz.

Araştırmacılar, nedensel mekanizmaları belirlemek, diğer risk faktörlerini araştırmak ve düşük gelirli ülkeler gibi diğer ortamlarda psikoz vakalarını incelemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu söylüyorlar.

Kaynak: University College London