Psikodinamik Psikoterapi: Yanlış Anlaşılmış Ama Etkili ve Güçlü Bir Tedavi
Psikodinamik psikoterapi, psikanalizden ortaya çıktı, ancak o zamandan beri gelişti. Çok. Psikolog Jonathan Shedler, Ph.D, bu fantastik, efsaneleri yıkıcı parçada yazdığı gibi: “Psikanalitik düşüncenin gelişimi, fiziğin Newton'la ya da psikolojideki davranış geleneğinin gelişimiyle bittiği gibi, Freud ile de bitmedi. Watson ile bitti. "
Psikodinamik psikoterapi, diğer müdahalelerden, yani bilişsel-davranışçı terapi (BDT) den aşağı olarak tasvir edilir. Ancak bu gerçeklerden daha fazla olamazdı. Yeni başlayanlar için soru, hangi tedavinin daha üstün olduğu olmamalıdır. Asıl önemli olan, müşterilerin seçeneklere sahip olmasıdır.
Weill Cornell Tıp Koleji'nde anksiyete bozuklukları için psikodinamik psikoterapinin etkinliği üzerine araştırma yapan bir psikiyatri profesörü olan Barbara L. Milrod, "Farklı türden insanlar farklı tedavi türlerine farklı yanıt verecektir" dedi.
Hastalara alternatifler vermenin önemini vurguladı. Örneğin, CBT konusunda gelişme göstermeyen birçok kişiyle çalıştı. Bir müşteri 13 yıl boyunca çok çeşitli BDT tedavilerini denedi ve yine de inanılmaz derecede endişelenmeden caddeyi geçemedi. 4 ay birlikte çalıştılar ve endişesi neredeyse tamamen azaldı. "Bu [terapi] bu adamın hayatını kurtardı." İnsanların başka etkili alternatiflerin de olduğunu bilmesi hayati önem taşır.Ve bir tedavi işe yaramıyorsa, diğerine geçebilmelidirler.
30 yıldır psikodinamik psikoterapi eğitimi veren, uygulayan ve öğreten Ph.D. Teri Quatman, psikodinamik psikoterapinin aynı zamanda (yanlış bir şekilde) “narsisistik kendi kendini incelemede saçma bir egzersiz” olarak görüldüğünü söyledi. Aynı zamanda şu kitabın yazarıdır: Temel Psikodinamik Psikoterapi: Edinilmiş Bir Sanat. Gerçekte, kendimize karşı ciddi bir şekilde dürüst olmak ve her zaman "bir cesaret eylemi" olan iç duygusal gerçeğimizle yüzleşmekle ilgilidir. Örneğin, farklı travmalar yaşamış kişiler - anlaşılır bir şekilde - onları bir daha asla düşünmek istemeyebilirler. Ancak bu travmalar, seçtikleri eşlerden, kendi çocuklarında dikkat ettikleri (veya görmezden geldikleri) deneyimlere kadar her şeyi etkileyecektir.
Quatman, günümüzde psikodinamik psikoterapinin "karşı kültürel bir ses ve etki" haline geldiğini söyledi. "Kültür olarak işkolik, manik, çılgın hızımız, kendimizdeki veya çocuklarımızdaki duygusal gelişimi düşünmemize neden oluyor." Aletler, hızlı düzeltmeler ve bitmeyen yapılacaklar listesiyle dikkatimizi dağıtabilir ve kendimizi duraklayıp daha derine inemeyecek kadar meşgul bulabiliriz.
Psikodinamik Psikoterapi nedir?
Columbia Üniversitesi Doktorlar ve Cerrahlar Koleji'nde klinik psikiyatri profesörü olan Dr. Deborah L. Cabaniss ve psikoterapi eğitimi direktörü Dr. Columbia'da Psikiyatri Bölümü. Bu gizli unsurları tanımlamak - onları gün ışığına çıkarmak - bize düşünceli ve kasıtlı kararlar vermemize yardımcı olan önemli bilgiler verir.
Şu örneği paylaştı: Yeni bir işi kabul etme konusunda endişelisiniz. Bu kaygının nereden geldiğinden emin değilsiniz, ancak bunun iyi bir nedenden ötürü orada olduğunu varsayıyorsunuz. Bu, teklifi reddedebileceğiniz anlamına gelir. Ancak daha yakından baktığınızda, aslında kardeşlerinizden daha iyisini yapma konusunda endişeli olduğunuzu anlarsınız. Bunu bilmek, kariyeriniz hakkında daha iyi bir karar vermenize yardımcı olabilir.
Psikodinamik psikoterapi aynı zamanda gelişimsel bir görüşe dayanmaktadır: "Erken deneyimlerimiz kendimiz hakkında düşünme şeklimizi etkiler, başkalarıyla ilişki kurar ve hayatımızın ilerleyen dönemlerinde strese uyum sağlar" dedi.
BDT'den farklı olarak, psikodinamik psikoterapi esnektir ve ev ödevi içermez. Hasta odaklı, yani terapistin bir gündemle seansa gelmediği anlamına geliyor. Cabaniss, hastaların genellikle tartışılacak konuları seçtiğini söyledi. Bu önemlidir çünkü hiçbir şey rastgele değildir. Düşüncelerimiz, hislerimiz, eylemlerimiz, hayallerimiz ve deneyimlerimiz birbiriyle bağlantılıdır. Bunların hepsi kaygılarımıza, bilinçdışımıza dair ipuçları. Bu ipuçlarını keşfetmek çok önemlidir ve hatta hayat kurtarabilir.
Örneğin, makalesinde Shedler, kalp krizi geçirmekte olan Steve adlı bir hasta hakkında yazıyor. Steve’in hafızası gayet güzeldi ama ilaçlarını almayı “unutuyordu”. Steve’in doktoru onunla ilacın önemi hakkında konuştuktan sonra bile hala unutuyordu ve nedenini bilmiyordu. Terapide bunu tartışmaya başladıklarında Steve’in düşünceleri küçük erkek kardeşine gitti. Görünüşe göre erkek kardeşi hasta olduğu için hep hap alıyordu. Okulda veya sporda iyi değildi ve ailesi için bir hayal kırıklığı oldu. Steve (bilinçsizce) ilaç almanın onu hasta, zayıf ve sevgisiz yapacağından korkuyordu. Bu korkuları keşfettikten sonra ilaçlarını unutmayı bıraktı.
Psikodinamik psikoterapide tedavi uzun vadeli olabilir. Örneğin Quatman, müşterilerle 5 ila 8 yıl arasında çalıştı. Tedavi de kısa süreli olabilir. Panik bozukluğu için psikodinamik psikoterapi, 12 hafta süren 24 seanslık bir müdahaledir.
Terapi süresi gerçekten hedeflerinizin kapsamına bağlıdır. Quatman, müşterilerle birlikte çalışarak temel iç zaman alan değişiklikler. İşte bir örnek: Bir kadın müşteri, kısa öfkesi için yardım istedi. Oğullarına karşı patlayacak ve fiziksel olarak şiddet uygulayacaktı ve kendisinin ve diğerlerinin duygularını anlamakta zorlandı. Hem evde hem de iş yerinde çevresini ve ilişkilerini düzenli olarak yanlış yorumladı. Soğuk ve mekanikti. Quatman'ı 7 yıl gördükten sonra, asla mümkün olduğunu düşünmediği yakın ilişkiler kapasitesi geliştirdi. Hatta yetişkin oğulları ile annelerine sahip olmanın nasıl hissettirdiği hakkında açıkça konuştu. Onları düzenli olarak yanlış anlayan ve azarlayan kadından çok farklı bir kadın olmuştu.
Psikodinamik terapistler, danışan ile klinisyen arasındaki - “aktarım” adı verilen - ilişkiye odaklanır, çünkü bu, müşterilerin ofis dışındaki diğer kişilerle nasıl etkileşime girdiğini ortaya çıkarır. Basit bir örnek, çatışmadan korkan ve nadiren ailesiyle hayal kırıklığı ifade eden, terapisti onu kızdırdığında konuşmayan bir danışandır.
Ne Kadar Etkili?
Psikodinamik psikoterapi, BDT gibi kısa süreli tedaviler kadar bilimsel desteğe sahip olmadığı için eleştirildi. Psikodinamik psikoterapinin etkinliğini test eden daha az sayıda çalışma olduğu doğrudur. Birincisi, "Daha uzun süreli tedaviler daha uzun vadeli çalışmalar gerektirir ve bu nedenle birçok yönden araştırmacılar için daha az çekici" dedi Quatman.
Ayrıca, psikanalizin araştırma geçmişi daha azdır, dedi. Panik Odaklı Psikodinamik Psikoterapi El Kitabı - Genişletilmiş Kapsam. 1960'larda, "psikanalizin en parlak döneminde, psikanaliz enstitüleri psikologlar için hoş karşılanmıyordu." Sonuç olarak, psikologlar, çoğu BDT'yi vurgulayan kendi eğitim programlarını oluşturdular. Birçoğu araştırma yapan lisansüstü programlara bağlıdır. Genel olarak, "psikoterapi okumak için çok sınırlı araştırma bütçesi vardır." Ve güvenilir araştırma pahalıdır. Bu, tüm psikososyal tedavilerden araştırmacıların düzenli olarak küçülen bir bütçeye bağımlı oldukları anlamına gelir.
Bununla birlikte, psikodinamik psikoterapi titizlikle incelendiğinde, yalnızca etkili olduğu değil, aynı zamanda uzun vadede diğer terapilerden daha iyi kazanımları sürdürdüğü de gösterilmiştir. Milrod ve meslektaşları, psikodinamik psikoterapinin panik bozukluğu olan bireyler için etkili bir tedavi olduğunu bulmuşlardır (buraya ve buraya bakınız). Shedler'in mükemmel makalesi Amerikalı Psikolog tüm koşullar için bilimsel kanıtları özetler.
"Gerçeği kendimize gizleme konusunda oldukça iyiyiz. Bunu her gün yapıyoruz ve olabileceğimizden daha az oluyoruz ”dedi Quatman. Psikodinamik psikoterapi, içimizdeki gerçeği keşfetmemize ve yüzleşmemize yardımcı olur. Daha anlamlı ve daha az acı çeken bir hayat sürmemize yardımcı olur.
Bu makale, bir kitap satın alındığında Psych Central'a küçük bir komisyonun ödendiği Amazon.com'a bağlı kuruluş bağlantılarını içerir. Psych Central'a desteğiniz için teşekkür ederiz!
