Yeni Sendrom, Çocuklarda Ani Başlangıçlı OKB'nin Olası Nedenlerini Genişletiyor

Bir Ulusal Sağlık Enstitüleri bilim adamı, herhangi bir neden olmaksızın aniden obsesif kompulsif bozukluk (OKB) semptomları geliştiren çocukları ve gençleri etkileyen yeni bir sendrom belirledi.

NIH Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü'nden (NIMH) Susan Swedo, sendromu Pediatrik Akut Başlangıçlı Nöropsikiyatrik Sendrom (PANS) olarak adlandırıyor. Streptokok enfeksiyonu tarafından tetiklenen bir otoimmün sürece bağlı vakalarla sınırlı olan Streptococcus (PANDAS) ile İlişkili Pediatrik Otoimmün Nöropsikiyatrik Bozukluğu genişletir.

PANDAS'ı yirmi yıl önce ilk kez karakterize eden Swedo, "Ebeveynler, PANS'lı çocukları, takıntılı düşüncelerin, zorlayıcı ritüellerin ve ezici korkuların 'vahşi' başlangıcıyla aşıldığını ifade edecekler," dedi. "Klinisyenler, çocuklarda veya ergenlerde bu tür akut OKB başlangıcı veya strep ile net bir bağlantı olmadığında yeme kısıtlamaları ile başvurduğunda PANS'ı dikkate almalıdır."

NIMH Direktörü Thomas R. Insel, "Alan bu genişletilmiş sendrom üzerinde uzlaşmaya doğru ilerledikçe, etkilenen gençlerin bir nörolog, çocuk doktoru veya çocuk psikiyatristi tarafından görülmesine bakılmaksızın uygun bakımı alma olasılığı daha yüksek olacaktır" dedi.

PANS kriterleri, Swedo'nun başkanlık ettiği NIMH Pediatrik ve Gelişimsel Nörobilim Şubesi tarafından Temmuz 2010'da NIH'de toplanan bir PANDAS atölye çalışmasından doğdu. Çok çeşitli araştırmacıları, klinisyenleri ve savunucuları bir araya getirdi. Katılımcılar, olası nedene bakılmaksızın tüm akut başlangıçlı OKB vakalarını değerlendirdiler.

PANDAS tanısı almış 400'den fazla gencin değerlendirmeleri, etkilenen erkeklerin, genellikle 8 yaşından önce başlayan, her zaman OKB dahil olmak üzere psikiyatrik belirtilerle 2: 1 kızlardan daha fazla olduğunu gösterdi.

Swedo, PANS teşhisinin belirli bir nedeni olmadığı için, klinisyenlerin etkilenen her genci vaka bazında değerlendirmesi ve tedavi etmesi gerekeceğini söyledi.

Araştırmacılar, bir hastanın PANS tanısı için üç tanı kriterini karşılaması gerektiğini öne sürüyor:

1. OKB'nin veya anoreksinin ani, dramatik başlangıcı;
2. Anksiyete, duygudurum dalgalanmaları ve depresyon, saldırganlık, gelişimsel gerileme veya okul performansında veya öğrenme yeteneklerinde ani bozulma gibi benzer şekilde şiddetli ve akut başlangıcı olan en az iki ek nöropsikiyatrik semptomun varlığı;
3. Ve semptomların bilinen bir nörolojik veya tıbbi bozuklukla açıklanamayacağı.

Araştırmacılar, eşlik eden çok çeşitli semptomlar arasında, çocuklar dehşete düşmüş görünebilir veya aşırı ayrılık kaygısı yaşayabilir, görünürde bir neden olmadan kahkahadan gözyaşına geçebilir veya öfke nöbetleri, "bebek konuşması" veya yatak ıslatmaya gerileyebilir. Bazı durumlarda, el yazıları ve diğer ince motor becerileri çarpıcı biçimde kötüleşiyor, diye ekliyorlar.

Leckman’ın Yale Çocuk Çalışma Merkezindeki ekibi, sendromu teşhis etmek için değerlendirme araçları geliştirme sürecindedir.

Swedo ve meslektaşları, PANS'ın Şubat ayı sayılarında çalışma kriterlerini önerdiler. Pediatri ve Terapötik.

Kaynak: NIH / Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü