Yatarak Hastane Rehabilitasyonunun 6 Şaşırtıcı Efsaneleri

Hepimiz reklamları gördük: Size bu özel rehabilitasyon merkezinin hayatınızı değiştireceğini söyleyen güven verici bir sesle çalan nazik, yatıştırıcı müzik. Çünkü sonuçta onunki değişti.

Yatarak tedavi gören rehabilitasyon merkezleri, madde bağımlılığı veya alkol bozukluğu olan kişilere tedavi sunar. Çoğu yoğundur ve hastaların 30 gün boyunca tesislerinde günde 24 saat yaşamalarını gerektirir. Ve bu tür bağımlılık kurtarma merkezlerini yönetenler için bir altın madeni.

Carlat Raporu: Bağımlılık Tedavisi Temmuz / Ağustos 2015 sayısı alkolizm ve madde bağımlılığı tedavisinin anlaşılması konusuna ayrılmıştır. Ayrıca Ulusal Alkol Suistimali ve Alkolizm Enstitüsü'nün eski müdürü ile ufuk açıcı bir röportaj sunuyor. Burada, konut rehabilitasyonu ile ilgili sorundan derlediğimiz bazı mitleri gözden geçiriyoruz.

Konut Rehabilitasyonunun 6 Efsaneleri

1. Ödediğim bedel karşılığında çok fazla kişiselleştirilmiş ilgi ve bire bir danışmanlık alacağım.

Doldurmak için günde 16 saat olmasına rağmen, bir konut rehabilitasyon merkezinde tipik bir gün, bu saatlerin 8'ini grup etkinlikleriyle doldurur. Tedavi tesisine ilk girdiğinizde kişiselleştirilmiş bir değerlendirme alabilirsiniz, ancak tedavinizin kişiselleştirilmesi genellikle orada biter, Daniel Carlat, MD (2015):

Fletcher, bir hastanın rehabilitasyon personeli tarafından yapılan ilk değerlendirmesinin oldukça kapsamlı olmasına rağmen, bu kapsamlı değerlendirmenin mutlaka o hastaya özel bir tedavi planına yol açmayacağını buldu.

Koşullar ve komorbiditelerden bağımsız olarak, hastalara herkesle aynı tedaviler sunulma eğilimindedir - çoğunlukla 12 adımlı felsefeye dayalıdır. Hastalar nüks ettiğinde bile, daha yararlı olabilecek yeni yaklaşımlar yerine, aynı programlamayı defalarca sunma eğilimindeydiler.

Bireysel danışmanlık alırsanız, haftada 5 saatten fazla beklemeyin (olası 112 uyanma / hafta saatinden). Ve çoğu rehabilitasyon merkezi 12 adımlıdır veya bu inancı destekleyen klinik araştırma kanıtı olmamasına rağmen felsefenin en iyisi olduğuna inanır.

2. Danışmanların tümü iyi eğitimli doktora veya yüksek lisans düzeyinde klinisyenlerdir.

Ulusal Alkol Suistimali ve Alkolizm Enstitüsü Tedavi ve İyileştirme Araştırmaları Bölümü eski müdürü Dr. Mark Willenbring'e göre değil (Carlat, 2015). Lisansüstü eğitim almış biri hariç, üniversite diplomasına sahip birini alırsanız şanslısınız:

Grupla psikolojik danışma seansları daha çok derslere benzer. Ortalama bir danışmanın beceri seviyesi çok düşük. 13 eyalette bir bağımlılık danışmanı olmak için bir lise eğitimine ve hatta bir GED'e ihtiyacınız yok. Pek çok eyalette, bir bağımlılık danışmanı olmak için AA'da iki yıllık iyileşme süresine sahip olmanız gerekliliği vardır. Danışmanlarda sektör genelinde yılda yüzde 50 ciro var. Yılda ortalama 18.000 dolar ödeniyor.

Yani rehabilitasyondayken konuştuğunuz “bağımlılık uzmanı” lise diplomasına bile sahip olmayabilir.

3. Yatarak tedavi gören rehabilitasyon merkezlerinin kanıta dayalı teknikleri kullandığını gösteren araştırmalar olmalıdır.

Üzgünüm hayır. Danışmanlar bilişsel davranışçı terapi (BDT) gibi bir konuda kanıta dayalı teknik eğitim aldıklarında bile, rehabilitasyon merkezlerindeki danışmanlar bunları fazla kullanmıyor gibi görünüyor. Dr.Willenbring notları:

[… A] Yale'de […] araştırmacılardan biri olan Kathleen Carroll tarafından yapılan takip çalışması, rehabilitasyon sırasında danışma seanslarının birçok ses kaset kaydını yaptı. Motivasyonel görüşme, 12 adımlı kolaylaştırma, bilişsel davranışçı terapi ve diğerlerine baktılar. Danışmanlar kayıt altına alındıklarını biliyorlardı, bu yüzden muhtemelen ellerinden gelenin en iyisini yapmak için motive olmuşlardı. Araştırmacılar, tekniklerin gerçekten kullanılıp kullanılmadığını belirlemek için bir kodlama sistemi kullandılar.

Terapötik zamanın neredeyse hiçbirinin bu tekniklerden herhangi birini içermediği ortaya çıktı. Hemen hemen tüm oturumlar, araştırmacının "sohbet" dediği şeyle yapıldı ve çoğu danışman hakkında oldu.

Bu nedenle, bu rehabilitasyon merkezlerinden birinde alacağınız danışmanlık hizmeti bile muhtemelen kalitesiz olacaktır.

Bu makale, Temmuz / Ağustos 2015 tarihli Carlat Raporu: Bağımlılık Tedavisi - Aylık tarafsız bir bağımlılık ilacı.
Daha fazlasına ek olarak kolay CME kredisi mi istiyorsunuz?
Bugün abone olun!

4. Yatan hasta yatılı rehabilitasyon merkezlerinin işe yaradığı araştırmalarla kanıtlanmıştır.

Ne yazık ki, araştırma aslında tam tersini gösteriyor - bir rehabilitasyon merkezine giderek hasta sonuçlarında çok az avantaj var. Dr. Willenbring, yatılı rehabilitasyon ile geleneksel ayakta tedavi psikoterapisi arasındaki bu farklılaşma eksikliğini gösteren ilk çalışmayı 1977'ye kadar uzanır (Edward, 1977). Araştırma, 4-6 haftalık yoğun bir ayakta tedavi olan 30 günlük bir yatılı tedavi merkezindeki hastalar arasında sonuçlarda hiçbir fark bulmadı (genellikle haftada 9 saat ayakta tedavi olan GİB olarak adlandırılır.
üç 3 saatlik seans) ve haftada bir terapistle 12 poliklinik seansı.

Not etmeye devam ediyor:

Daha yakın zamanlarda, 1995 ile 2012 arasında yayınlanan bir düzine çalışmanın literatür taraması, GİB'ler ve yatılı programlar arasında sonuçta hiçbir fark bulmadı - her iki ortam da madde kullanımında karşılaştırılabilir düşüşlere yol açtı. Açıkçası, GİB'ler yatılı rehabilitasyondan biraz daha ucuz (McCarty D ve diğerleri, Psychiar Serv 2014; 65 (6): 718-726.)

5. Rehabilitasyondaki tedavi süresinin 30 gün olmasının nedeni, araştırmaların ideal sürenin 30 gün olduğunu göstermesidir.

Düşünürdün, değil mi? Yine de yanılıyorsunuz çünkü "30" rakamının özel bir değeri olduğunu gösteren çok az araştırma var veya hiç yok.

Dr. Willenbring'in bu 30 gün hakkında söyledikleri:

Ancak mevcut tedavi sistemi, 30 günlük bir rehabilitasyonla ilgili büyülü bir şey olduğu şeklindeki modası geçmiş bir kavram üzerine inşa edilmiştir. Rehabilitasyonun ortak görüşü ve kesinlikle üst düzey programlar tarafından pazarlanan bir görüş, rehabilitasyona gittiğiniz ve bulutlar parçalanıp ışığın parladığı ve melekler şarkı söylediği ve bu harika dönüştürücü deneyime sahip olduğunuz ve asla Tekrar kullan. Ve bu son derece nadir bir sonuçtur.

Tedavi ettikleri hastalık için yanlış tedavidir. En iyi sonuç, yapılandırılmış ayık barınma ve tedavi ihtiyacını ayırmak ve ardından her bir ihtiyacı kişiselleştirmek.

6. Konutta rehabilitasyon pahalıdır.

Nasıl baktığınıza bağlıdır, ancak genellikle hayal edebileceğiniz kadar pahalı değildir (Carlat, 2015), üst düzey bir merkeze gitmediğiniz sürece:

Rehabilitasyonların maliyeti büyük ölçüde değişir. Yaygın inancın aksine, rehabilitasyonların çoğu Medicare ve Medicaid gibi kamu sigortasına bağlıdır ve alt düzey rehabilitasyon uygulamaları ayda 10.000 $ kadar düşük ücret alabilir. Kâr amaçlı özel rehabilitasyon merkezleri azınlıkta ve ortalama maliyeti bir ay için 30.000 dolar civarında - yine de Malibu gibi yerlerde ünlü kalibre rehabilitasyon için 100.000 dolara kadar çıkabiliyor.

Bu makale, The Carlat Report: Addiction Treatment'ın abonelik olarak temin edilebilen büyüleyici Temmuz / Ağustos 2015 sayısına dayanmaktadır. Bu blog gönderisinin arkasındaki ayrıntılı makaleleri okumak için lütfen bugün abone olmayı düşünün.

Referanslar

Carlat, D. (2015). Kitap İncelemesi: Rehabilitasyon İçinde - Rehabilitasyon Tesislerinde Gerçekte Neler Oluyor? Carlat Raporu: Bağımlılık Tedavisi, Temmuz / Ağustos.

Carlat, D. (2015). Uzmanla Soru-Cevap: Mark Willenbring, MD. Carlat Raporu: Bağımlılık Tedavisi, Temmuz / Ağustos.