Çocuklarda Bipolar'da Büyüyen Tepki

Geleceğini biliyorduk, sadece bekliyorduk - ana akım medyanın çocuklara çocukluk çağı tanısı olarak kabul edilmeyen bir durum olan bipolar bozukluk teşhisi konulduğu gerçeğiyle ilgili raporu. Elbette, uzun yıllardır devam ediyor, ama bu doğru mu?

Scott Allen Boston Globe, bugün çocuklarda bipolar tanılara ışık tutuyor.

Makalenin Biederman'ı bir egomanyak olarak nasıl resmettiğini okumak beni hayal kırıklığına uğrattı:

Biederman, yılda 30 bilimsel makalenin ortak yazarı ve psikiyatri bölümünde en üst sıralarda yer alan büyük bir araştırma programının yöneticisi olarak bilimsel referanslarıyla eşleşemeyeceklerini söyleyerek çoğu eleştirmeni reddediyor ... "Tüm görüşler eşit yaratılmamıştır."

Birinin vardıkları sonuçlar hakkında gerçek sorularla karşı karşıya kaldığında gerçek renklerini ortaya çıkarmak gibisi yoktur. Beiderman, yılda 30 bilimsel makalenin ortak yazarı olarak yayın kategorisinde değilseniz veya büyük bir araştırma programının yöneticisi iseniz, onun fikirlerini sorgulayacak yeriniz olmadığını kibirli bir şekilde öne sürüyor gibi görünüyor. Ama aynı kalibreye sahip diğer doktorlar, benim gibi iyi okumuş profesyonellerden bahsetmiyorum bile.

Çocuklarda bipolar bozukluğun teşhisi, onu toptan yapmak için yeterli ampirik desteğe sahip olmayan ve ciddi olumsuz tedavi etkilerine yeterince önem verilmeyen utanç verici bir tren kazasıdır.

Beiderman İnternet'i keşfedene kadar bekleyin! lol.

Ancak makalenin en üzücü yanı, bu yetişkin durumunun (bipolar bozukluk, ancak çocuklarda) teşhisinin oldukça ince ampirik araştırmalara dayanmasıdır:

Bununla birlikte, Kitle Genel çalışmaları son derece etkiliydi: Bipolar olarak teşhis edilen 23 çocuğun sekiz hafta boyunca Zyprexa ilacını aldığı 2001 araştırması, tarihin en sık alıntılanan makalelerinden biri oldu. Çocuk ve Ergen Psikofarmakolojisi Dergisi. Çalışma, ilacın saldırganlık salgınlarını hafiflettiğini, ancak çocuklar tipik olarak 10 pounddan fazla kazandıklarını gösterdi.

23 çocuk! Üzgünüm millet, ancak araştırma için sadece 8 haftalık bir N = 23, bir çalışmayla alabileceğiniz ve hatta yayınlayabileceğiniz kadar küçüktür. Böyle bir çalışmanın tüm bu tartışmanın temel taşlarından biri olarak hareket etmesini sağlamak, eğer risk o kadar ciddi değilse, neredeyse saçmadır - çocuklar, uygun olmayan şekilde reçete edilen antipsikotik ilaçlar ve yanlış teşhis konulduğunda ölebilir.

Bir diğer sorun ise tabii ki 8 hafta boyunca hiç kimseye ilaç yazılmıyor. Bu çok güçlü ilaçların bir çocuğun gelişimi üzerindeki uzun vadeli etkisi nedir? Araştırma henüz yapılmadığı için kimse size söyleyemez. Bu tür ilaçları, sonuçta ortaya çıkan araştırma yapılmadan (ve belirli bir güvenlik ve etkinlik eşiğinin karşılanmasını garanti eden FDA onay sürecinden geçmeden) gerçekten toptan reçetelemeli miyiz?

Hızlı yükseliş, Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü'nde endişeleri artırdı ve üst düzey yetkilileri, tanı ve tedavi standartlarını belirlemeleri için Biederman da dahil olmak üzere önde gelen uzmanları bir araya getirmeye teşvik etti. Sonuç olarak 2001'de yayınlanan kılavuzlar, Biederman'ın haklı olduğunu kabul etti: Bipolar bozukluk ergenlik çağından önce ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, kılavuzlar aynı zamanda, normal çocukların sinirli, agresif veya baş döndürücü olmaya eğilimli olması nedeniyle, hastalığı çocuklar arasında tanımlamanın zor olduğunu da belirtti.

O zamanlar akıl sağlığı enstitüsünün müdürü olan ve şu anda Harvard Üniversitesi'nde görevli olan Dr. Steven Hyman, Zyprexa, Risperdal ve Seroquel gibi "büyük silahlı" antipsikotik ilaçların çocuklar üzerinde artan kullanımı konusunda çok endişeli olduğunu söyledi.

Ayrıca, 10 yıl önce, bipolar bozukluğu tedavi etmek için antipsikotik ilaçlar yazmanın neredeyse hiç duyulmamış bir şey olduğunu da unutmayın. Bipolar bozukluk geleneksel olarak lityum ve Depakote gibi güvenli, anlaşılabilir (ancak genel) ilaçlarla tedavi edildi. Neden önce bipolar bozukluğu olan çocukları bu diğer, daha eski ve daha güvenli ilaçlarla tedavi etmeyi denemiyorsunuz?

Paranın olduğu yer burası değil. Yetişkinlerde bipolar bozukluğun tedavisi için antipsikotikler onaylandığında, çocuklarda faydalarını (ve artan gelir potansiyelini) keşfetmek doğal göründü.

Hyman akıllıca sonuçlandırıyor: "Bu ilaçların güvenliği ve etkililiği hakkında ilk şeyi bu küçük yaşlarda bile tek başlarına bile bilmiyoruz, karıştırıldıklarında bir yana."

Eğer bu doğruysa - ve doğruysa - neden Biederman gibi doktorlar bunları çocuklara reçete etmekte bu kadar çabuk olasın?

Noktası Küre makale, çocuklarda bipolar bozukluğun teşhisinin zor olduğu ve çok zor olduğu için çok muhafazakar bir şekilde yapılması gerektiğidir. Dahası, bu tür çocuklara tedavi reçete ederken, bu çok dikkatli yapılmalıdır - "gerçekte" ya da hafife alınmaması gerekir (özellikle FDA'nın çocuklarda bipolar bozukluğun tedavisi için tek bir ilacı bile onaylamadığı göz önüne alındığında!) .

Ve tabii ki, her zamanki ilaç önyargısı argümanı etkisini gösteriyor (ama Biederman'ın kendi egosuyla gerçekten karşılaştırılacağını sanmıyorum):

Biederman, 15 ilaç şirketinden araştırma fonu aldı ve aralarında Eli Lilly & Co. ve multi milyar dolarlık antipsikotik ilaçları Zyprexa ve Risperdal yapan Janssen Pharmaceuticals dahil yedi tanesine ücretli konuşmacı ya da danışman olarak hizmet veriyor. […]

Biederman’ın patronu, paranın Biederman’ın yargısını etkilediğine inanmadığını söyledi.

Pekala, buyrun! Patronu sorun olmadığını söylüyor, bu yüzden sorun yok! Teşekkürler patron!!