ECT'ye Aşk Mektubu

Kariyerini duygudurum bozuklukları ve şizofreni ve olası örtüşmelerin genetik temelini inceleyerek yapan Johns Hopkins'ten tanınmış bir araştırmacı olan James Potash'a büyük saygı duyuyoruz.

Bu yüzden, ABC News'de ECT'ye bu aşk mektubunu yazdığı için biraz üzüldük. ECT'nin yıllar boyunca pek çok insana yardımcı olduğundan ve ciddi, kronik depresyonu olan kişiler için son çare olarak nispeten etkili olduğundan şüphemiz yok.

Bu makaledeki verileri hakkında biraz endişeliyiz. ECT, araştırmayı okuduktan sonra, kullanıldığı vakaların% 75'inde etkili görünmüyor - aslında etkinliği yaklaşık% 25 ila% 65 arasında değişiyor (bkz., Örneğin, Eschweiler, vd., 2007; Kellner ve diğerleri 2006; Kho ve diğerleri, 2005). Makale, attığı rakamlara atıfta bulunmadığından, tek veri noktasının nereden geldiğini bilmiyoruz. Literatürde bulunan geniş değişkenlik göz önüne alındığında, etkililik rakamlarına atıfta bulunurken, neredeyse her zaman, tek bir sayı değil, gerçekçi bir aralık belirtmek tercih edilir.

Ve en büyük dezavantajından - bilinmeyen hafıza kaybı şiddeti ve süresinden - bahsedilmemesi, makalenin yarısından fazlasına gelene kadar bahsedilmez. Sonra reddedilir (genellikle daha fazla ECT kullanımını savunan profesyoneller tarafından olduğu gibi):

En büyük endişenin yan etkisi hafıza problemleridir. Bilgisayarı yeniden başlatmanın, o sırada bilgisayar beyninin üzerinde çalıştığı şeyin kaybolmasına neden olabileceği gibi, ECT genellikle tedavi sırasında hafıza kaybına neden olur. Buradaki bağlamı dikkate almak önemlidir. Hastalarımın bana bunun rahatsız edici olmadığını çünkü özellikle EKT'nin gerekliliğine yol açan korkunç duyguları hatırlamak istemediklerini söylediler.

Diğer bir deyişle, bu makaleye göre hafıza kaybı İyi Bir Şeydir, çünkü depresyonla ilişkili kötü zamanları hatırlamak zorunda değilsiniz. Ah tamam. Burada yeniden çerçevelendirmek güzel. Tıpkı yaygın olarak reçete edilen birçok antidepresanla cinsel ilginin olmaması da iyi bir şey - size sadece canlılığınızı ve hayattan aldığınız keyfi hatırlatan o kadar seks yapmanıza gerek yok! 🙂

Öte yandan, hafıza problemleri daha da uzayabilir ve EKT'den altı ay öncesine kadar ve sonrasında iki aya kadar boşluklar bırakabilir. Bu etki, elektriğin beynin tamamından geçirildiği "bilateral" ECT denen bir ECT türüne giren kişilerde, yalnızca sağ taraftan çalıştırıldığı "tek taraflı" formundan daha belirgindir. Bu nedenle genellikle tek taraflı kullanılan formdur. Bu hafıza kaybını yaşayanlar için, anılar genellikle yaklaşık altı aylık bir süre içinde kademeli olarak geri döner.

Bu son iddiayı destekleyecek herhangi bir araştırma bulamadım. Gerçek şu ki, ECT ile ilgili çok az uzunlamasına çalışma (örn., Tedaviden yıllar sonra hastaları takip eden uzun vadeli) vardır. Ve bilişsel eksikliklere ve hafıza kaybına (basit semptom nüksetmesinin aksine) bakanlar daha da az. Aslında bazı hastalar tüm anılarını asla geri kazanmaz - hatta çocukluklarına kadar giden anılar bile. ECT'nin uzun vadeli sonuçlarını inceleyen ne kadar küçük bir araştırmada bulabildiğim, EKT'den sonra bir eksiklik varsa, genellikle 6 ay sonra kaldığını gösterdi:

Altı ay sonra iki taraflı EKT alan hastalar, otobiyografik bellek ölçüsüne göre tek taraflı tedavi alan hastalara göre eksiklik yaşamaya devam etti (Fuller, 2005).

Makaleye geri dön…

Birçok hasta, hafıza zorluklarının yıkıcı ve zayıflatıcı depresyondan kurtulmak için ödenmeye değer bir bedel olduğunu anlattı.

Bu kesinlikle doğru.

Ancak ECT reçete yazan doktorunuz, "ECT denen duymuş olabileceğiniz bir tedaviyi denemek isteriz. Yaygın yan etkilerinden biri hafıza kaybıdır. Hastalar bize sık sık soruyor, Ne kadar hafıza kaybı yaşayacağım? Benim için ne kadar kötü olacak Sonunda geri dönecek mi? Tedaviye nasıl tepki vereceğinizi size söyleyemeyiz ve bu sorulara sizin için herhangi bir özgüllükle cevap veremeyiz. Sadece tedavileri çevreleyen hafıza kaybınız olabilir. Ayrıca hayatınızın daha önceki dönemlerinden hafıza kaybı yaşayabilirsiniz; hatta bazı insanlar çocukluklarına kadar uzanan hafıza kaybı yaşamıştır. Bu prosedürden geçen çoğu insanın aşırı veya uzun süreli hafıza kaybı yaşamadığını söylemekten başka ne yaşayacağınızı size söyleyemeyiz. "

Bir çalışma, hastaları antidepresan ilaçlara geri koymanın veya ara sıra EKT tedavileri yapmaya devam etmenin ("idame" EKT olarak adlandırılır), hastaların üçte ikisinin önümüzdeki altı ay boyunca iyi kalmasına neden olduğunu gösterdi. Tedavi görmeyen hastalarda o dönemdeki iyilik oranı sadece yüzde 16 idi.

Evet, bu çok ciddi bir istatistik. Makaleye göre, ilk EKT turunuzdan sonra tedaviye devam etmeden tekrar depresyona girme şansınız% 84. Diğer çalışmalar daha iyi etkiler göstermiştir. Örneğin Birkenhäger (2004), 1 yıl sonra, depresyon için EKT alan kişilerin% 73'ünün nüksettiğini, yani% 27'sinin nüksetmediğini buldu. Her durumda, ECT genellikle hayatınızın geri kalanında daha fazla ECT anlamına gelir.

Öyleyse, ilk kez bir ECT tedavisine giriyorsanız, bu girişi yazdırın. Yanınızda doktorunuza getirin ve yukarıdakine benzer bir şey söylediklerinden emin olun. Çünkü o zaman, bu ekstrem tedavi yöntemiyle ilişkili tüm riskleri, uygulanmadan önce bileceksiniz.

Beni yanlış anlamayın - ECT'yi başarıyla geçirmiş kişileri tanıyorum. Çoğu, seçenek için minnettar olduklarını söylüyor. Ancak bu tedavi değil - tüm bu makale bunu ortaya koyuyor.Hala, kabul etmeden önce çok fazla öngörü gerektiren aşırı bir prosedürdür ve araştırma, uzun vadeli etkinliği ve etkinliği konusunda net olmaktan uzaktır.

Referanslar

Birkenhäger, T.K. (2004). Başarılı EKT Sonrası Bir Yıllık Takip: Depresif Yatan Hastalarda Doğal Bir Çalışma. Journal of Clinical Psychiatry, Cilt 65 (1), s.87-91.

Eschweiler, G.W. et. al. (2007). Sağ tek taraflı elektrokonvülsif tedaviye (EKT) karşı bifrontal klinik etkililiği ve bilişsel yan etkileri: Farmako-dirençli majör depresyonda kısa süreli randomize kontrollü bir çalışma. Journal of Affective Disorders, Cilt 101 (1-3), s. 149-157.

Fuller, R. (2005). Toplum ortamlarında bilateral ve sağ tek taraflı EKT'nin klinik ve bilişsel sonuçlarının karşılaştırılması. Uluslararası Tez Özetleri: Bölüm B: Bilimler ve Mühendislik, Cilt 65 (7-B), 2005. pp. 3706.

Kellner, C. H. et. al. (2006). Majör Depresyonda Relaps Önleme için Devamlı Elektrokonvülsif Terapi ve Farmakoterapi. Genel Psikiyatri Arşivi, Cilt 63 (12), s. 1337-1344.

Kho, K.H. et. al. (2005). Elektrokonvülsif Terapinin Etkinliğinin Öngörücüleri: Doğal Bir Çalışmanın Grafik İncelemesi. Journal of Clinical Psychiatry, Cilt 66 (7), s. 894-899.