Neden Her Çocuk Doktoru Doğum Sonrası Depresyonu Taramalı?

Çocuklarımın pediatristiyle ilk isim olarak olmam gerektiğini hissediyorum. Onu ilk ismiyle çağırmak saygısızlık hissettiriyor, ancak üç çocukla epeyce ziyaret oluyor - yıllık kontroller, hasta ziyaretleri, kızımın tekrarlayan kulak enfeksiyonları ve bebeğimin asit reflüsü. Çocuk doktorunu, kendi doktorlarımın herhangi birinde gördüğümden çok daha sık görüyorum.

Geçenlerde, kızımın 3 yaşındaki muayenesinden önce, çocuk doktoru doldurmam için kapsamlı bir gelişimsel ve davranışsal değerlendirme formu göndermişti. Çocuğumla ilgili bir dizi soruyu takiben, örneğin "Çocuğunuz, oturması gerektiğinde ortamlarda koşturuyor mu?" ve "çocuğunuz uyumakta ve uykuya dalmakta zorlanıyor mu?" bana yöneltilen bir dizi soru geldi.

"Nadiren / doğru değil", "bazen / bir tür doğru" ve "" neredeyse her zaman / çok doğru "ölçeğinde derecelendirilmesi istenen ankette dört kategori listelenmiştir:

• Çocuğumun tadını çıkaramayacak kadar stresli hissediyorum.
• Çocuğumun davranışından istediğimden daha fazla sinirleniyorum.
• Kendimi üzgün, depresif veya umutsuz hissediyorum.
• Bir şeyler yapmaya çok az ilgi veya zevk duyuyorum.

Bir dizi perinatal akıl sağlığı sorunu yaşayan hastalarla sık sık çalışan bir psikoterapist olarak, bir ebeveynin anksiyete veya depresyonla mücadele edip etmediğini belirlemek için tasarlanmış bu tür soruları görmekten memnun oldum.

Birkaç hafta sonra küçük kızımın 4 aylık muayenesindeydim. Ancak bu randevuda, muhtemelen bebeklik döneminde çok daha fazla randevu olduğundan, önceden doldurulması gereken bir evrak yoktu. Son doğum sonrası durumum göz önüne alındığında, kendi akıl sağlığım hakkında şahsen bazı benzer sorular sorulmasını bekliyordum.

Kızımın gelişimini, korkunç uyku düzenini ve saçmalamaya bağlı boyun döküntülerini tartışmamıza rağmen, doğum sonrası akıl sağlığım hakkında böyle sorular yoktu. Daha sonra, yardıma ihtiyacım olduğunu hissetseydim, akıl sağlığı konusunu açarken rahat hisseder miydim diye merak ettim. (Muhtemelen hayır.) Sorumluluğu anneye yüklemek, muhtemelen zihinsel sağlık sorunlarının ele alınma olasılığını azaltacaktır - hatta annenin anksiyete ya da depresif bir ruh hali deneyiminin atipik olduğundan ve bahsetmeye değer olduğundan emin olmasaydı daha da fazla.

Yeni annelerin tahminen yüzde 80'i geçici, daha hafif anksiyete ve depresif semptomlarla karakterize "bebek hüznü" yaşarken, yeni annelerin yüzde 10 ila 15'i önemli doğum sonrası depresyonla mücadele ediyor. Bu rakamlar göz önüne alındığında, bu, çocuk doktoru açısından kaçırılmış bir fırsat gibi görünüyordu.

Her çocuk doktorunun doğum sonrası anneleri doğum sonrası depresyon, anksiyete veya diğer duygudurum bozuklukları için taraması gerektiğini savunabilirim, bu anne ister ilk kez ebeveyn olsun, ister gazi olsun. Her ne kadar “anne” hasta değil ve çocuk doktorunun yetkisi altında olmasa da, annenin ruh sağlığı, çocuğun refahı üzerinde bariz bir etkiye sahiptir. Araştırmalar, depresif annelerin bebeklerinin bilişsel gecikmeler, zayıf uyku ve beslenme alışkanlıkları ve çevreleriyle daha düşük keşif ve etkileşim seviyelerine sahip olabileceğini gösteriyor. Uzun süreli maternal depresyon, çocukta sinirlilik, üzüntü, düşük benlik saygısı ve bilişsel ve sosyal eksikliklerle ilişkilidir.

Bir çocuğun hayatının ilk yılında, çocuk doktoru ile sadece düzenli sağlık kontrolleri için altı veya yedi randevu olduğunu tahmin ediyorum. Muhtemelen birçok anne, çocuklarını ilk yıldaki ek hasta ziyaretleri için getirir - özellikle de ilk kez aşırı endişeli ebeveynler.

DSM-V, majör bir depresif dönem için "peripartum başlangıç" tanımlayıcısının yalnızca başlangıç ​​hamilelik sırasında veya doğumdan sonraki ilk dört hafta içinde uygulanabileceğini nitelendirmesine rağmen, birçok uzman doğum sonrası depresyonun başlamasının çok daha ötesinde gerçekleşebileceğini kabul etmektedir. bu. Anekdot olarak, hastalarımın çoğu doğumdan sonraki ilk birkaç hafta içinde doğum sonrası depresyon semptomları yaşadıklarını bildirdiler, ancak başlangıçta semptomları uyku yoksunluğu veya tipik bir uyum dönemine bağladılar.

Kadınlar birkaç ay boyunca yaşadıklarının aslında profesyonel müdahale gerektirebilecek doğum sonrası bir duygudurum bozukluğu olduğunun farkına varamayabilirler. Diğerleri, başlangıcın doğumdan aylar sonra olduğunu bildirdi. Çocuk doktoru, ebeveyn ve çocuğun düzenli bir şekilde etkileşime girdiğini görmek ve annenin ruh sağlığı hakkında bir ilk değerlendirme yapmak için benzersiz bir konuma sahiptir. Bu ziyaretler sırasında doldurulacak çok şey olduğu göz önüne alındığında, Edinburgh Doğum Sonrası Depresyon Ölçeği gibi temel bir öz bildirim anketi, çocuk doktorunu potansiyel bir akıl sağlığı endişesi konusunda uyarmak için paha biçilmez bir araç olabilir. ("Anne" kelimesini kullanıyorum çünkü anneler doğum sonrası depresyonu babalara göre daha sık yaşıyor, ancak babalar da doğum sonrası depresyon yaşayabilir.)

Çocuklarımın pediatristi beni yalnızca yoğun günü boyunca gördüğü birçok kişiden biri olan genel "anne" olarak tanıyor olabilir. Asla ilk isim temelinde olamayabiliriz, ancak bu doğum sonrası depresyon hakkında araştırma yapmasını engellememelidir. Sonuçta, zihinsel olarak sağlıklı bir annenin çocuk için avantajlı olduğu ve sonuçta çocuk doktorunun en büyük sorumluluğu budur.