Hastayı Değil Hastayı Suçlayın

Depresyonumun en kötü döneminde bana yapılan en incitici yorumlardan biri şuydu: "Yapmamalısın istemek daha iyi olmak için."

O kişinin kinaye veya kaba olma niyetinde olmadığını biliyorum. Akıl sağlığı sorunları konusunda tamamen cahil. (Ama yine de gitmesine izin vermedim, tabii ki.)

Bu tür yorumlar, insanları akıl hastalıkları konusunda eğitmek ve durumumuzun izole edici damgalanmasını ortadan kaldırmak konusunda neden bu kadar tutkuluyum. Çünkü kafamızdaki tüm olumsuz müdahaleci düşüncelerle mücadele etmek yeterince zordur. Asla ölmek istemeyen ve tüm intihar düşüncelerini bencil ve acınası olarak gören insanlardan ek hakaretlere ve olumsuz görüşlere - zayıflığımızın doğrulanmasına - ihtiyacımız yok.

Ama oğlum, bizim tarafımızda olması gereken kişilerden bile çok mu duyuyoruz: doktorlarımız ve psikoterapistlerimiz.

Richard Friedman, bir süre önce New York Times için, neden bu kadar çok doktor ve psikoterapistin iyileşemezlerse hastalarını suçladıklarına dair ilgi çekici, dikkat çekici bir yazı yazdı. Kendilerini suçlamaktan daha iyidir!

Friedman şöyle yazar:

Doktorlar ve psikoterapistler genellikle hastalarının iyileşememesinden hoşlanmazlar. Ancak gerçek şu ki, birçok hasta klinik becerimizden ve terapötik zekamızdan kaçıyor. Sorun genellikle o zaman başlar.

Kısa bir süre önce böyle bir hastayla tanıştım, 30'lu yaşlarının başında, gençliğinden beri depresyondan muzdarip bir adam. Altı yıllık psikoterapide, neredeyse her antidepresan güneşin altında verilmişti, ancak ruh hali değişmemişti.

Bir gün ofisimde ağlayarak, kendisinin başarısız ve mızmız olduğu için depresyonda olduğunu söyledi. "Terapistim bile benimle aynı fikirde" dedi. "Daha iyi olmak istemediğimi söyledi."

Beni göremiyorsun, ama şu anda onu okurken başımı sallıyorum. Çünkü oradaydım, bunu yaptım, tişörtü aldım ve yıkamada büzdüm. Dürüstçe söyleyebilirim ki şu anki doktorum, yedi numara, bana tıp fakültesinden asla mezun olmamış olması gerektiğini kanıtlamak için hasta oynuyormuşum gibi, gözlerinde biraz şüphecilikle bakmayan tek psikiyatristtir. beyin hakkında hiçbir şey bilmediğinde ya da kendisinin ve tüm psikiyatri alanının nasıl bir sahte olduğu - halkın parasını almak için iyi tasarlanmış bir komplo ya da onu perişan etmek için bir görevde olduğum zaman. Çünkü… yapacak başka bir şeyim yok mu?

Bir terapist bana iyileşmek isteyen insanları tanıdığını ve hasta kalmak isteyenleri tanıdığını söyledi. Öyleyse, panik atak sırasında neden kendimin kontrolünü kaybettiğimi, neden beynimdeki o "mutlu yere" erişemediğimi, beni titremekten, direksiyon hakimiyetimi kaybetmekten alıkoyamadığını anlayamaması şaşırtıcı değil. tekerlek ve sonunda kendimi Annapolis'teki bir ana yolun kaldırım kenarında patlak bir lastikle buluyorum. Geriye dönüp baktığımda bunun neden olduğunu tam olarak biliyorum: Hasta kalmak istedim!

Dürüstçe anlayan Friedman ve Dr. Smith gibi doktorlar için Tanrı'ya şükürler olsun - hastalarının sefaletten hiçbir şey almadıklarını anlarlar. Aslında, sefalet sefildir! Dr. Smith, bir aksilik yaşadıktan sonra bana asla küçümseyerek bakmadı - tıpkı daha fazla Zoloft almak için çerçevelediğim gibi, çünkü bu ilaç seks hayatım için çok iyi.

Friedman'ın yukarıda tarif ettiği hasta sonunda bir tedaviye yanıt verdi. Depresyonundan kurtulmuş olan adam artık kendini başarısız hissetmiyordu. Friedman şöyle yazar:

Ona meydan okumaya karar verdim. "Son haftalarda hayatında hiçbir şey gerçekten değişmemiş olmasına rağmen nasıl oluyor da bu kadar iyi hissediyorsun?"

Sanırım ben aşağıdayken böyle düşünüyorum.

Kesinlikle. Değersizlik duygusu depresyonunun bir sonucuydu, sebebi değil. Hastanın bunu neden göremediğini anlamak kolaydır: depresyonun kendisi düşünmeyi bozar ve benlik saygısını azaltır. Ama terapisti neden hastanın depresif belirtileriyle işbirliği yaptı ve aslında ona iyileşmek istemediğini söyledi?

Fazlasıyla insani bir nedenle sanırım. Kronik olarak hasta, tedaviye dirençli hastalar, tedavilerini sorgulama konusunda isteksiz olabilecek terapistlerin güvenine meydan okuyabilir; hastayı kasıtlı veya bilinçsiz olarak dirençli olarak görmek daha kolay ve daha az acı verici.

Friedman, bazı hastaların gerçekten hasta olmak istediğine inandığını söyleyerek devam ediyor. Friedman'a göre, bazıları "onları" tedavi etmeye "çalışan doktorları yenmek için olağanüstü yöntemlere başvuruyor."

Hastanın doktoru yenmek istediğini sanmıyorum. Bence iyileşemeyecek kadar hasta, yani ayakları hastalığına yapışmış haldeyken iyileşmeyi sürdürmek için gereken tüm zor işi yapamaz. Çok iyi bildiğim bu döngü, artık yargılamadığım tehlikeli bir döngü.

Ya da belki bazı insanlar Sanity Adası'na gitmek için daha azimli ve daha disiplinlidir. Her iki durumda da hastayı değil, hastalığı suçlamak isterim. Friedman da çoğunlukla yapıyor. Makaleyi şu şekilde bitiriyor: “Hastaların büyük çoğunluğu daha iyi hissetmek istiyor ve onlar için hastalık yükü yeterince acı verici. Suçu hastaya değil, hastalığa bırakalım. " Amin.