İlaç ve Plasebo Nasıl Verilir Migren Rahatlamasını Artırabilir
Araştırmacılar, klinisyenlerin tedavileri yazarken hastalara sağladıkları bilgilerin, hastaların ilaç tedavilerine yanıt verme şeklini etkilediğini biliyorlar.
Dergide çevrimiçi yayınlandığı şekliyle Bilim Çeviri Tıbbı, Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi'nden (BIDMC) araştırmacılar, ağrı gideriminin ne kadarının bir ilacın farmakolojik etkisine ve ne kadarının plasebo etkisine bağlı olduğunu ölçüyor.
Uzmanlar, bunun hem olumlu bir mesajın hem de güçlü bir ilacın etkili klinik bakım için önemli olduğunu gösterdiğine inanıyor.
Araştırmacılar, 66 kişinin her birinde yedi ayrı migren atağında ilaç tedavilerinin ve plaseboların etkilerini karşılaştırmak için migren baş ağrılarının tekrarlayan doğasını kullandılar.
Bulguları birkaç önemli noktayı ortaya çıkardı:
1) Hastalara akut migren tedavisi için etkili bir ilaç aldıkları söylendiğinde migren ilacı Maxalt'ın (rizatriptan) faydaları arttı; 2) Maxalt tabletlerinin ve plasebo haplarının kimlikleri değiştirildiğinde, hastalar, Maxalt olarak etiketlenen plasebo haplarından, plasebo olarak etiketlenen Maxalt tabletlerdekine benzer şekilde ağrıda azalma bildirdiler; ve 3) çalışma denekleri, aldıkları hapın plasebo olduğunu bildiklerinde bile, hiç tedavi olmamasına kıyasla ağrıda azalma olduğunu bildirdi.
Rami Burstein, Ph.D. "Bulgularımızın birçok çıkarımından biri, doktorlar hastaların beklentilerini yüksek tuttuğunda, Maxalt'ın [veya potansiyel olarak diğer migren ilaçlarının] daha etkili hale gelmesidir."
“Etkinliğin artması, daha kısa migren atakları anlamına gelir ve daha kısa migren atakları, daha az ilaca ihtiyaç duyulması anlamına gelir” diye ekliyor.
Harvard Tıp Fakültesi'nde plasebo etkilerini kapsamlı bir şekilde inceleyen tıp profesörü Ted Kaptchuk, “Bu çalışma, plasebo ve ilaçların klinik etkilerini benzersiz bir şekilde çözdü ve yeniden birleştirdi” diye ekliyor.
“Varsa, çok az sayıda deney, doğal olarak tekrarlayan bir hastalıkta farklı bilgi dereceleri altında ilaçların etkinliğini karşılaştırmıştır.
"Bir aktif ilacın bir plasebo olduğu söylendiğinde, onlara bir plasebonun aktif bir ilaç olduğu söylendiğinde olduğu gibi, hastaların ağrı bildirimlerinin neredeyse aynı olduğunu gösteren keşfimiz, plasebo etkisinin güçlü ilaçlar için onaylanmamış bir ortak olduğunu gösteriyor."
Araştırmacılar, migrenli 66 hastada 450'den fazla atak üzerinde çalıştılar, zonklayan baş ağrılarına genellikle bulantı, kusma ve ışığa ve sese duyarlılık eşlik etti.
Hastaların baş ağrısı ağrısını ve eşlik eden semptomlarını baş ağrısı başlangıcından 30 dakika sonra ve tekrar iki saat sonra (başlangıçtan 2,5 saat sonra) belgeledikleri ilk "tedavisiz" dönemden sonra, katılımcılara her biri için alınacak hapları içeren altı zarf verildi. sonraki altı migren atağı.
Altı tedaviden ikisi olumlu beklentilerle ("Maxalt" etiketli zarflar), ikisi olumsuz beklentilerle ("plasebo" etiketli zarflar) ve ikisi nötr beklentilerle ("Maxalt veya plasebo" etiketli zarflar) yapılmıştır.
Üç durumun her birinde - pozitif, negatif veya nötr - iki zarftan biri bir Maxalt tableti, diğeri ise bir plasebo içeriyordu, etiketin gerçekte ne gösterdiği önemli değil.
Hastalar daha sonra ağrı deneyimlerini, başlangıçta tedavisiz seansta olduğu gibi belgelediler.
Sonuçlar tutarlı bir şekilde, pozitif bilgi eşliğinde hapların verilmesinin hem aktif migren ilacının hem de etkisiz plasebonun etkinliğini aşamalı olarak artırdığını gösterdi.
Burstein, "Hastalar plasebo olarak etiketlenmiş Maxalt'ı aldıklarında, ilaçla tedavi ediliyorlardı - ancak herhangi bir olumlu beklenti yoktu" dedi.
"Bu, Maxalt'ın farmasötik etkisini herhangi bir plasebo etkisinden izole etme girişimiydi."
Tersine, Maxalt olarak etiketlenen inert plasebo, plasebo etkisinin etkisini farmasötik etkiden izole etme girişimiydi.
Kaptchuk, “Maxalt ağrıyı hafifletme açısından plasebodan üstün olsa da, üç mesajın her birinin altında, plasebo etkisinin deneklerin genel ağrı gideriminin en az yüzde 50'sini oluşturduğunu bulduk.
Örneğin, Maxalt 'Maxalt' olarak etiketlendiğinde, deneklerin ağrı kesici raporları, Maxalt'ın 'plasebo' olarak etiketlendiği zamana kıyasla iki kattan fazla arttı.Bu bize iyi bir ilacın etkinliğinin plasebo etkisini artırarak ikiye katlanabileceğini söyler. . "
Dahası, yazarlar, deneklere "plasebo" olarak etiketlenmiş bir plasebo verildiğinde bile, tedavisiz duruma kıyasla ağrının hafifletildiğini bildirdiklerini görünce şaşırdılar.
Yazarlar, "Hastaların bir plaseboya aktif bir ilaç aldıklarını düşündükleri için yanıt verdiklerine dair geleneksel kanının aksine, bulgularımız açık etiketli plasebo tedavisinin terapötik bir faydası olabileceği fikrini güçlendiriyor" diyor.
Araştırmacılar, bu bulguların klinik bakıma nasıl uygulanabileceğini keşfetmek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç duyulacak olsa da, bulgular gelecekte plaseboların ilaç tedavilerine terapötik bir destek sağlayabileceğini öne sürüyor.
Kaynak: Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi
