Daha Az Depresyon, Daha İyi Sonuçlar için Kalp Cerrahisinden Sonra Fiziksel Aktiviteyi Artırın
Araştırmacılar, hareketsizliğin depresyon oranlarını artırabileceği için fiziksel aktivitenin de değerlendirilmesi gerektiğini söylüyorlar. Ameliyat sonrası depresyon, ek kardiyak komplikasyon riskini artırabilir.
Depresyon ve kalp hastalığı karmaşık bir ilişkiye sahiptir, çünkü majör depresif bozukluk, koroner arter hastalığının (KAH) gelişimi için bağımsız bir risk faktörüdür ve kardiyak olaylar ve erken ölüm riskini artırır.
Kalp cerrahisine ihtiyaç duyan hastalarda depresyon prevalansı yüzde 23 ile yüzde 47 arasında değişiyor.
Bu oran, kalp krizi geçirenler de dahil olmak üzere genel KAH olan kişilerde bulunan depresyon oranından daha yüksektir ve kalp hastalığı olmayan genel popülasyona göre neredeyse iki kat daha yaygındır.
Araştırmacılar, kalp ameliyatından önce depresyondan muzdarip hastaların yaklaşık yarısının ameliyattan bir yıl sonra depresyonda kaldığını keşfettiler.
Ayrıca, koroner arter baypas prosedürüne giren hastaların ek yüzde 20'si, ameliyattan sonra yeni veya yüksek depresif semptomlar yaşar.
Kalp cerrahisi sonrası orta ila şiddetli depresyon, daha fazla kardiyak komplikasyon riskini artırır.
Kalp cerrahisinden önce ve sonra fiziksel aktivite durumundaki değişikliği ve fiziksel aktivite durumunun ameliyat sonrası depresif semptomlarla ilişkili olup olmadığını açıklayan kanıtlar sınırlıdır.
Yeni bir çalışmada, Manitoba Üniversitesi'nden araştırmacılar, ameliyattan sonra kimin depresyon riski altında olduğunu, tüm hastaların benzer duygudurum değişiklikleri yaşayıp yaşamadığını, fiziksel aktivitenin nasıl ve ne zaman değiştiğini ve bunun ameliyattan sonra depresyonu nasıl etkilediğini belirlemeye çalıştılar.
2010-2011 yılları arasında elektif kalp cerrahisi geçiren veya hastanede kardiyopulmoner baypas gerektiren kalp cerrahisi bekleyen 436 hastayı değerlendirmek için Fiziksel Aktivitenin Kalp Cerrahisi Sonrası Depresyon Üzerindeki Etkisi (IPAD-CS) çalışmasını gerçekleştirdiler.
Hastalar ameliyattan önce, hastaneden taburcu olurken ve ameliyattan üç ve altı ay sonra kısa süreli depresyon ve fiziksel aktivite davranışı açısından değerlendirildi.
Sonuçlar, fiziksel hareketsizliğin ameliyattan önce artan depresif belirtiler için bağımsız bir risk faktörü olduğunu ve hareketsiz hastaların ameliyat öncesi depresif belirtiler yaşama riskinin iki katına çıktığını göstermektedir.
Ameliyat öncesi depresyon ve ameliyat sonrası stresli olaylar ameliyattan sonraki en güçlü ilişkilerdi.
Fiziksel hareketsizlik, ameliyat öncesi depresyon ve ameliyattan altı ay sonra yeni depresyon ile ilişkiliydi.
Çarpıcı bir şekilde, araştırmacılar "riskli" grubun yüzde 58'inin ameliyattan sonra klinik depresyona ilerlediğini, "naif" grubun yüzde 28'ine ilerlediğini ve yüzde 23'ün altı ay sonra depresyonda kaldığını buldular.
Dahası, stresli olaylar (örn., Ailede ölüm, boşanma, yalnız yaşama) ameliyattan üç ve altı ay sonra depresyon ile önemli ölçüde ilişkili hale geldi, bu da kalp hastalığı olan hastaları yüksek depresyon semptomlarına yatkın hale getiren faktörlerin sabit olmadığını ve zamanla değiştiğini düşündürdü.
Başlangıçta depresif olmayan ancak üç veya altı aylık takipte depresyona giren bir hasta alt grubu, fiziksel aktivitede başlangıçtan altı aylık takibe anlamlı bir düşüş gösterdi. depresyon.
Araştırmacıların dikkat çektiği bir uyarı, fiziksel aktivitenin azalmasının depresif semptomları artırıp artırmadığı veya tersine, depresyonun hareketsiz davranışla sonuçlanıp sonuçlanmadığıdır.
Antidepresan ilaçlar, mevcut depresyon tedavi stratejilerinin temelini oluşturmaya devam etmektedir.
Ancak koroner arter hastalığı olan hastalarda kullanımları tartışmalıdır. Önceki çalışmalar, koroner arter hastalığı olan hastalar arasında bir tedavi olarak egzersizin, depresif semptomları azaltmada antidepresanlar kadar etkili olduğunu göstermiştir.
Ancak, halihazırda depresyonu olan kalp cerrahisi geçiren hastalarda fiziksel aktivitenin benzer bir etkiye sahip olup olmadığı henüz bilinmemektedir.
Baş araştırmacı Rakesh C. Arora, MD, PhD ve Todd Duhamel, "Kalp ameliyatı geçiren hastada depresyon karmaşık görünüyor" diyor.
Kalp cerrahisinden önce ve sonra yedi bağımsız faktörün depresyonla ilişkili olmasına rağmen, farklı hasta alt gruplarında farklı ruh hali tepkilerinin var olduğunu belirledik. Dahası, depresyon için 'riskli' hastalar yeni bir yüksek risk alt kümesini temsil eder.
Preoperatif fiziksel hareketsizlik, bağımsız olarak ameliyattan önce iki kat depresyon riski oluşturur ve postoperatif yeni depresyon gelişimi ile ilişkilidir.
"Bu bulgular, ameliyat öncesinde, sırasında ve sonrasında depresyon ve fiziksel aktivitenin daha ayrıntılı değerlendirmelerini ve kalp cerrahisi geçiren hastalarda yardımcı biyo-psiko-sosyal desteğe olan ihtiyacı haklı çıkarmaktadır" sonucuna varıyorlar.
Kaynak: Elsevier
