Bir Depresyon Çalışmasında Çok Fazla Okumak
Bir şey gerçek olamayacak kadar basit göründüğünde, muhtemelen öyledir.
Bu başlık bu haftanın başlarında masamdan geçtiğinde, Klinik olarak depresif insanlar beyin devrelerine zarar vermiş olabilir, kesinlikle dikkatimi çekti. Hasar görmüş beyinleri veya en azından hasarlı beyin devrelerini inceleyen bir çalışmayı okumayı bekliyordum.
Bunun yerine, okuduğum şey, depresif ve depresif olmayan insanların fMRI'larına bakan bir çalışmaydı, bir çalışma tasarımı o kadar sık tekrarlandı ki artık ilginç değildi. Beynin belirli bir bölgesindeki beyin aktivitesinin, depresyondaki kişilerde belirli bir aktivite sırasında, olmayanlardan farklı olduğunu buldu (whopee!). Ama işte anahtar pasaj:
Depresyondaki bireylerde, amigdaladaki yüksek düzeyde aktivite, düzenleyici bölgelerdeki yoğun aktiviteye rağmen devam etti ve hatta buna yanıt olarak arttı, bu da duygularını yeniden ayarlama bilinçli çabalarının, işlevsiz beyin devreleri tarafından engellendiğini düşündürdü.
Araştırmacılar, beynin prefrontal kortikal bölgesinden gelen sinyallerin, hala bilinmeyen nedenlerden dolayı depresif bireylerde amigdalaya ulaşmadığını tahmin ettiler.
Bulgular, bir bireyin bir durum hakkında düşünme şeklini değiştirerek bir durum hakkında hissettiklerini değiştirebileceğini savunan bilişsel davranışçı terapilerin bazı insanlar için ters etki yaratabileceğini göstermektedir.
Gerçekten şimdi? Beynin nasıl çalıştığını ve beynin nasıl belirli bir duygusal tepkiye sahip olmamıza (ya da olmamasına) neden olduğunu ne kadar az anladığımıza bakılırsa, bence bu bir grup güzel resimden oldukça büyük bir mantıksal sıçrama. Bunun gibi bir ifade bizi pek çok ek soru ve alternatif hipotezle baş başa bırakıyor:
1. Bu yapay deneysel koşulların geçici bir etkisi mi (yapay bir deneysel durum olduğu için, gerçek sosyal etkileşimleri içeren gerçek bir yaşam durumu olmadığı için) veya uzun vadeli bir duygusal durum mu?
2. Depresyondaki bireyler, onlar için çok az önemli olduğu için, bu deneysel duruma karşı duygusal tepkilerini düzenlemeye çok yorgun, odaklanmamış ve ilgisiz olabilir mi? Sonuçta, depresif bireylerin depresif olmayan bireylerle aynı türden enerji düzeylerine sahip oldukları veya odaklandıkları bilinmemektedir.
3. Yapılan çalışmanın (a) psikoterapinin herhangi bir yönünü incelemediği (b) psikoterapideki hastaları veya (c) psikoterapide çalışılan hastaları incelemediği göz önüne alındığında, psikoterapi hakkında hiçbir yorum tamamen anlamsız ve etik değil değil mi? "Pekala, burada bu portakal ağaçlarından 21 tanesini inceledik ve büyümelerinin küresel ısınma üzerinde olumsuz bir çevresel etkisi var" demek gibi bir şey.
Şimdi, araştırmacılar fMRI'lerin bize beynin doğası ve nasıl çalıştığı hakkında değerli bilgiler verdiğine inanıyorlar. Ancak gerçekten gösterdiği şey, sinirsel aktiviteye yanıt olarak meydana gelen kan oksijenasyonu ve akışındaki değişikliklerdir.
Eminim bu tür bir araştırmanın değeri vardır (bu belirli alanda akıl sağlığında bugüne kadar yeni bir tedavi veya daha etkili tedavi tekniğiyle sonuçlanan herhangi bir araştırmanın farkında olmasam da). Ancak bazı haber kuruluşlarının, belki de bazı araştırmacılardan doğru alıntılarla, bu çalışmanın sonuçlarını döndürme yönteminin hiçbir değeri yoktur:
Davidson, "Sonuçlarımız, geleneksel bilişsel terapinin kontrendike olabileceği depresyonlu bir hasta alt grubu olduğunu gösteriyor" diyor."Diğer terapötik müdahaleler, bu alt gruba bilişsel terapiden daha fazla fayda sağlayabilir, ancak bu gelecekteki araştırmalarda incelenecek."
Hayır, sonuçlarınız psikoterapi hakkında hiçbir şey önermiyor çünkü (a) N'niz çok küçük (21) ve (b) psikoterapi çalışmadınız! Bu ifade, önceki tüm psikoterapi ve depresyon araştırmalarına ters düşüyor ve psikoterapi ve antidepresan ilaçların birleşik kullanımını en etkili olarak destekleyen araştırmayı görmezden geliyor. Geri dönün ve gerçek hastalara gerçek psikoterapide gerçekten bakan ve beyinlerini gerçek dünyada, gerçek dünyadaki durumlarda ölçen bir çalışma yapın, ardından psikoterapinin etkililiği hakkında konuşabilirsiniz. Aksi takdirde, küçük veri kümenizin gerçekte ölçtüğü ve gösterdiği şeyle ilgili yorumlarınızı tutun.
Alaycı olmak istemem ama belki Davidson’un psikoterapi hakkındaki sözleri kısmen çalışmanın finansman kaynaklarından biri olan Wyeth-Ayerst Pharmaceuticals tarafından yönlendiriliyor.
