ECHO Projesi: Doktorlara Ruhsal Bozuklukları Daha İyi Teşhis Etmeyi Öğretebilir miyiz?

Project ECHO’nun geçen hafta genişlemesinin duyurulması konusunda çelişki içindeyim. ECHO Enstitüsü, Robert Wood Johnson Vakfı, GE Vakfı ve New Mexico Üniversitesi Sağlık Bilimleri Merkezi tarafından birinci basamak hekimlerinin yaygın, kronik hastalık teşhisi ve tedavisi yoluyla daha iyi bir iş yapmalarına yardımcı olmak için kurulmuştur. Proje ECHO.

Cuma günü, akıl sağlığı tedavisine odaklanan yeni bir girişimi duyurdular. Yeni çaba, akademisyenlerin, akıl sağlığı hizmetlerini güçlendirmek ve daha iyi koordine etmek için birinci basamak hekimlerini eğitmesini içerecek.

Bu doğru odak noktasıdır, çünkü bu ülkedeki antidepresanların çoğunu aile hekimleri ve pratisyen hekimler reçete eder ve genellikle akıl sağlığı sorunu olabilecek bir hastayı görmek için birinci basamak uzmanlardır.

Ancak daha sonra ECHO Projesi'nin yöneticisi Sanjeev Arora konuştu.

Politico'ya göre, şöyle dedi:

ECHO Projesi direktörü ve UNM Sağlık Bilimleri Merkezi profesörü Sanjeev Arora, birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcılarının zihinsel bozukluklar için "doğru teşhis koyacak uzmanlığa sahip olmadığını" söyledi. "Bu büyük zorluğu görüyorlar, ancak herhangi bir psikiyatriste erişimleri yok, 1 bu yüzden bu uzmanlığı nasıl edineceklerini bilmiyorlar."

Pek çok doktorun doğru teşhisi koyacak "uzmanlığa" sahip olmadığı kısmen doğru olsa da, aslında en azından oldukça iyi bir iş çıkarıyorlar. tanıma akıl sağlığı endişeleri. Kullanımı kolay ve skor tarama önlemlerini bir kenara bırakın ve doktorların halihazırda oldukça iyi araçları var. Bazıları kullanıyor ama çoğu kullanmıyor.

İlk sorun, birinci basamak hekimlerine daha fazla araç ve kaynak sağlamak değildir. Sorun onları bunları düzenli olarak kullanın ve sıradan uygulamalara dahil edin.

İkinci sorun, takip sorunlarından biridir. Genel olarak, doktorlar hastalarının özel akıl sağlığı tedavisinden yararlanabileceğini gördüklerinde halihazırda ruh sağlığı uzmanlarına uygun yönlendirmeleri yapıyorlarsa, takibi kim yapıyor?

Maalesef burası genellikle doktorun ofisi değildir. Hastalar genellikle akıl sağlığı tedavisi sevklerini takip etmezler.2 Bu değişmedikçe - birisi hastaya akıl sağlığı endişeleri için bakım ve tedavi almanın faydalarını anlamasına yardımcı olmak için oradadır ve bunu yapmasını sağlar - ek " uzmanlığı ”pek yardımcı olmayacak.

Bu nedenle çoğu hekim, hastalarına sağlayabilecekleri çok sayıda hızlı tarama aracına zaten erişime sahiptir. Ayrıca, başvurdukları ve güvendikleri güvenilir akıl sağlığı uzmanlarının seçkin bir listesine de erişebilirler.

Project ECHO'nun esas olarak eklediği şey, doktorlar için video konferans yoluyla bir vaka konferansıdır:

Projeye katılan birinci basamak hekimleri, video konferans aracılığıyla UNM'den akademik sağlık uzmanları ile haftada bir buluşacak. Doktorlar, karmaşık akıl sağlığı ihtiyaçları olan hastalarda karşılaştıkları bir dizi sorunu tartışabilecek ve akademisyenlerin uzmanlığından yararlanabilecek.

Diğer klinisyenler yerine akademisyenlerin kullanılması haricinde bu harika bir fikir.3 Sanırım gerçek hastaları da gören akademisyenleri kullanacaklar, aksi takdirde bu uzun vadede çok yardımcı olmayacak. Araştırmacılar yaptıkları işte gerçekten çok iyiler - ancak genellikle bireylerin karmaşıklıkları ve gerçek dünyadaki zorluklarıyla uğraşmak, uzmanlıkları veya olağan beceriler arasında değildir.

Bir doktorun ruh sağlığı uzmanlarıyla vaka konferansları yapmasının harika olduğunu düşünüyorum - ki bu, dürüst olmak gerekirse, herhangi bir modern, bütünsel, çok disiplinli uygulamanın bir parçası olarak zaten yapması gereken bir şeydir. Pek çok hekimin (çoğu?) Ruh sağlığı uzmanlarını bir araya getiren ve kucaklayan çok disiplinli bir pratiğe sahip olmaması utanç vericidir - ve asıl çabanın genişlemeye odaklanılması gereken yer.

ECHO Projesi, doktorların bunu yapmaları gerektiğini anlamalarına yardımcı olabilirse, bu herkes için bir kazan-kazan demektir.

Dipnotlar:

1. Ve son kontrol ettiğimde, pek çok farklı akıl sağlığı uzmanı - sadece psikiyatristler değil - ruhsal bozuklukların teşhisinde uzmanlığa sahip. Mesela psikologlar akla geliyor. [↩]
2. Ehrenreich MJ, Robinson CT, Glovinsky DB, Dixon LB, Medoff DR, Himelhoch SS. (2012). Yatarak tedavi gören hastaların ayaktan psikiyatri sonrası bakıma uyumu: Yatan hasta konsültasyon liyezon psikiyatri servisi tarafından değerlendirilen hastalara ilişkin ileriye dönük bir çalışma. Int J Psychiatry Med., 44, 1-15. [↩]
3. Akademisyenlerin çoğu, hastaları görmezler. akademisyenler. [↩]