Fiziksel Terapi: TENS, Ultrason, Isı ve Kriyoterapi

Modaliteler her zaman akut bel ağrısının tedavisinde aktif bir tedavi programına ek olarak düşünülmelidir. Asla tek tedavi yöntemi olarak kullanılmamalıdırlar. Reçete yazan hekim, öncelikle önerilen bir yöntem için tüm endikasyonların ve kontrendikasyonların farkında olmalı ve her bir yöntem ile doku penetrasyon seviyesinin net bir şekilde anlaşılmasını sağlamalıdır.

Çeşitli ağrı koşullarını tedavi etmek için deri altı elektriksel sinir stimülasyonu (TENS) kullanılmıştır. Fotoğraf Kaynağı: 123RF.com.

Tedavinin amaçları hasta ve tedavi terapisti için tedavinin başlangıcından itibaren açık olmalıdır. Terapötik bir fizik tedavi programı, egzersiz temelli yerine, modalite yoğun olduğunda hastalara bir haksızlık yapılır. Egzersiz temelli bir programa kıyasla pasif, modalite yoğun bir programla tedavi edilen hastalarda zayıf bir fonksiyonel sonuç gösterilmiştir.

Mümkünse, hastalar fizik tedavi seansları öncesinde ve evde egzersiz programlarıyla birlikte evde basit modalitelerin kullanımı konusunda bilgilendirilmelidir.

Deri İçi Elektrik Sinir Stimülasyonu (TENS)

Çeşitli ağrı koşullarını tedavi etmek için deri altı elektriksel sinir stimülasyonu (TENS) kullanılmıştır. Başarı oranları, elektrot yerleştirme, problemin kronikliği ve önceki tedaviler gibi birçok faktörden dolayı büyük ölçüde değişir. Genellikle kronik ağrı koşullarında kullanılır ve akut bel ağrısının ilk tedavisinde endike değildir. Bir tedavi denemesiyle ağrıda% 50'den daha fazla azalmanın belgelenmesi, plasebo yanıtına karşılık olarak gerçek faydalı etkilerini kanıtlamaya yardımcı olabilir.

Elektriksel uyarım

Kas spazmı ve yumuşak doku ödemini (şişliği) azaltmak için akut bel ağrısında yüksek voltaj darbeli galvanik stimülasyon kullanılmıştır. Etkinliği için sert bilimsel kanıt olmamasına rağmen yaygın olarak kullanılmaktadır. Kas spazmı ve ağrısına etkisinin, tahriş edici etkisi, sinir iletimi üzerindeki etkisi ve kas kasılma kabiliyetindeki azalma ile gerçekleştiği hissediliyor. Elektrik stimülasyonunun kullanımı, yaralanmadan sonraki ilk hafta gibi, tedavinin ilk aşamaları ile sınırlandırılmalıdır; böylece hastalar, hareket açıklığı ve güçlendirme dahilinde daha etkin bir tedaviye hızla ilerleyebilirler. Analjezik etkilerini arttırmak için sıklıkla buz veya ısı ile birleştirilebilir.

Ultrason

Ultrason, derin derzlerdeki dokuların ısıtılmasında en etkili olan derin bir ısıtma yöntemidir. Gerilmeyi kolaylaştıran bağ dokusunun yoğunluğunun arttırılmasında yardımcı olduğu bulunmuştur. Enflamatuar tepkinin şiddetlenmesine neden olabileceği akut enflamatuar durumlarda belirtilmez ve tipik olarak izolasyonda kullanıldığında sadece kısa süreli fayda sağlar. Yumuşak doku mobilizasyonunu kolaylaştırmada ve uzman bir manuel terapist tarafından uzun süreli gerilmelerde yardımcı olarak tekrarlayan veya kronik bel ağrısından sonra segmental spinal hareket aralığında kısıtlamaları iyileştirmek için belki de en iyi şekilde kullanılır.

Ultrason kullanımı, membran stabilitesindeki değişikliklere ikincil bir önceki laminektomi veya periferik sinir üzerinde kontrendikedir. Hasta ile segmental hareket iyileştirildikten sonra aktif bir güçlendirme programına taşındıktan sonra bağımsız bir ev egzersiz programına aktarılmasından dolayı kesilmelidir.

Yüzeysel Isı

Yüzeysel ısı, 1-2 cm ile sınırlı bir derinlikte ısıtma efektleri üretebilir. Daha derin dokular genellikle deri altı yağının ısı yalıtımı ve ısıyı dağıtan kütanöz kan akışının artması nedeniyle ısıtılmaz. Ağrının azaltılmasında ve lokal kas spazmının azaltılmasında yardımcı olduğu bulunmuştur. Hidrokolatör paketi gibi yüzeysel ısı, aktif bir egzersiz programını kolaylaştırmak için yardımcı olarak kullanılmalıdır. Ağrı ve inflamasyonun azaltılmasında birincil hedefler olduğunda, tedavinin akut dönemlerinde en sık kullanılır. Yararlı ise, eğitim programına dahil edilebilir ve terapi programından önce evde kullanılabilir.

Kriyoterapi

Buz paketleri veya kriyoterapi genellikle diğer yüzeysel termal yöntemlere göre penetrasyon derinliği açısından daha etkilidir. İntramüsküler sıcaklıklar aslında 3-7 derece C azaltılabilir. Bu, lokal metabolizmayı, enflamasyonu ve ağrının azaltılmasında yardımcı olur. Buzun analjezik etkileri, ağrı lifleri boyunca azalan sinir iletim hızından ve lokal kas tonusuna aracılık etmekten sorumlu olan kas mili aktivitesinin azalmasından kaynaklanır. Hasta genellikle ağrı tedavisi ve enflamatuar yanıtı azaltmak için fizik tedavi veya ev egzersiz programı sonrasında kullanabilmesine rağmen, tedavinin akut aşamasında genellikle en etkilidir. Bir alana 15-20 dakika, başlangıçta günde 3-4 kez ve daha sonra gerektiğinde uygulanır. Periferik sinir yaralanması ve uzun süreli kriyoterapiye ikincil lokal donma, kriyoterapi kullanımının izlenmesi gerekliliğini vurgulayarak daha önce açıklanmıştır.