Yüksek Alzheimer Riski Haberleriyle Başa Çıkmanın Zorlukları

Alzheimer demansının başlangıcını önleme veya geciktirme misyonu, hizmet sağlayıcılar veya hastalar için kolay bir iş değildir - geniş belirsizlik alanları devam etmektedir. Alzheimer hastalığına yakalanma riski daha yüksek olan ancak bilişsel olarak normal olan bireyler üzerinde klinik araştırmalar başladığında görev şimdi yeni bir anlam kazanıyor.

Araştırmacıların ilaçları test etmeleri gerekir, ancak yaşlılar genellikle prognozları ve ilaçların nasıl fayda sağlayıp sağlayamayacağı konusunda kafaları karışır. Pennsylvania Üniversitesi'ndeki Perelman Tıp Fakültesi'nden yeni bir çalışma, yaşlıların Alzheimer hastalığı için yüksek risk altında oldukları bilgisiyle nasıl başa çıktıklarına ışık tuttu.

Araştırmacılar, "yükseltilmiş" beta amiloid protein plakaları gösteren beyin taramalarına dayanan büyük bir Alzheimer önleme denemesine kabul edilen 65 yaş ve üstü bilişsel olarak normal yetişkinleri inceledi.

Beta Amiloid plaklar, Alzheimer hastalığının biyobelirteçlerinden biridir. Penn Medicine araştırmacıları, bu yaşlıların çoğunun beyin taramalarında amiloid seviyelerinin "yükseldiği" söylenmesinin hayal kırıklığına ve daha ayrıntılı bilgi alma arzusuna yol açtığını keşfettiler.

Penn Memory'nin eş direktörü Dr. Jason Karlawish, "Bu sonuçları insanlara veren klinisyenler, amiloid ölçümlerinin nasıl ve neden 'yüksek' olarak adlandırıldığını ve bunun Alzheimer demans riski açısından ne anlama geldiğini açıklamaya hazırlıklı olmalıdır" dedi. Merkez.

Çalışma, yayınlandı JAMA Nörolojisi, Alzheimer’ın araştırmacıları ve ilaç endüstrisinin, teşhis konulduktan sonra tedavi etmeye çalışmaktan ziyade demansı önleme açısından düşünmeye başlamasıyla ortaya çıkıyor.

Ne yazık ki bugüne kadar, Alzheimer demansı olan hastalarda yapılan geniş ölçekli klinik deneylerde test edilen her ilaç adayı, bu ölümcül hastalığın olağan beş ila 10 yıllık seyrini yavaşlatmada önemli bir etki gösteremedi.

Önleyici bir terapi geliştirmek, bilişsel olarak normal olan kişilerde potansiyel olarak riskli ilaçları test etme gibi etik açıdan zorlayıcı bir görevi gerektirdiği için pek çok nedenden ötürü zordur.

Bununla birlikte, son yirmi yılda yapılan araştırmalar, belirli beyin taraması türlerinin yanı sıra kan ve omurilik sıvısı testlerinin insanları Alzheimer demansı geliştirme riskinin daha yüksek veya daha düşük olduğu kategorilere ayırabileceğini buldu.

Örneğin, özellikle Alzheimer ile ilişkili amiloid plaklarına yapışan bir radyo izleyici kullanan pozitron emisyon tomografisi (PET), beyindeki amiloid plaklarının boyutunu ölçebilir.

Araştırmacılar, plak olmamasının, aslında kısa vadede Alzheimer demansı riskinin olmaması anlamına geldiğini öğrendiler.

Bununla birlikte, çoğu yaşlı insan, bir miktar amiloid plak yüküne sahip olacaktır ve bu, Alzheimer demansını normal bir yaşam süresinde kesin hale getirmese de, belirli bir eşiğin ötesindeki plak yükleri, bu hastalık için daha yüksek bir riskle ilişkilendirilmiştir.

Şu anda sürmekte olan en önemli Alzheimer önleme denemesi olan NIH sponsorluğundaki A4 denemesi, PET'in yüksek amiloid bulgusuna dayanarak yaşlıları kaydettirdi.

Karlawish ve meslektaşları, görünüşte sağlıklı olan bu yaşlıların beyin amiloidini yükselttikleri bilgisini nasıl ele aldıklarını belirlemeye çalıştılar.

Araştırmacılar, A4 denemesine kaydolan 50 yaşlıyla (65-85 yaş arası) röportaj yaptı. Alzheimer'ın aile geçmişine veya bellek sorunları ile ilgili yakın tarihli bir deneyime dayanarak yaklaşık yarısının amiloid PET tarama sonucunu beklediğini buldular.

Çoğu, A4 deneme klinisyenleri tarafından sağlanan temel gerçekleri, yani beyin amiloid seviyelerinin yükseldiğini anladı, bu da Alzheimer demansını geliştirme riskinin daha yüksek ancak kesin olmadığını gösteriyor.

Daha küçük bir yüzde, yanlışlıkla, demans riskinde artış olmadığına veya yüzde 100 riske sahip olduklarına inanıyor gibi görünüyordu - "erken Alzheimer hastalığı" bile.

Deneklerin büyük bir azınlığı (50 kişiden 20'si) beyin amiloid seviyelerinin "yükseldiği" mesajının belirsizliğinden memnun değildi.

71 yaşındaki bir kadın, yeterince doğru bir şekilde, "Riskin ne kadar yüksek olduğunu bilmiyorum. Tam kenarın üzerinde gibi olabilir ve diğer insanlar tam sınırın altında. " Benzer şekilde 75 yaşındaki bir adam, belirsizliği sinir bozucu bulduğundan şikayet etti: "Geçmişim teknik bir alanda ve gerçeklere ve verilere alışkınım."

Karlawish, "Bunun bize söylediği şey, gelecekte Alzheimer’in biyobelirteçlerinin daha öngörülü olması gerekeceği veya insanları belirsizlikle başa çıkmaları için eğitmemiz gerektiği," dedi.

Şimdilik, bilişsel olarak normal yetişkinlere amiloid PET sonucunun açıklanmasının yalnızca A4 denemesi gibi deneysel bağlamlarda meydana gelen bir şey olduğunu vurguladı. Amiloid PET taramaları, Alzheimer hastalığını diğer demans türlerinden ayırt etmeye yardımcı olmak için halihazırda bilişsel sorunları olan kişiler için mevcuttur.

Bununla birlikte, Alzheimer araştırmacıları, bir anti-amiloid ilacı test eden A4 denemesi gibi denemelerin, nihayetinde bilişsel olarak normal yetişkinlere, özellikle PET amiloid seviyelerine ve diğer biyobelirteçlere dayalı olarak yüksek Alzheimer riskine sahip olduğu düşünülenlere önleyici tedavilere yol açacağını umuyor. .

Karlawish, "Gelecekte, bu tür bilgileri öğrenmek, yüksek kolesterol seviyeniz olduğunu öğrenmek gibi, doktora gitmenin normal bir parçası olacak" dedi. "Buradaki zorluk, yaşlıların bunu öğrenmesinin nasıl olacağını tahmin etmek ve sosyal olarak damgalanma veya olağan refah duygularını kaybetme gibi sonuçlanabilecek sorunlarla başa çıkmalarına yardımcı olacak etkili stratejiler geliştirmektir."

Kaynak: Penn State