Kaynaklar

Hemşireler için Sırt Bakımı

İnşaat işçileri, depo personeli, teslimat malları sürücüleri, hemşireler, esnaflar ve tarım işçileri. Seçim yapmak zorundaysanız, bu mesleklerden hangisi en yüksek sırt yaralanması oranına sahip? İnşaat işçileri veya teslimat malları sürücülerinin sırt yaralanmaları için en riskli meslekler olabileceğini düşünebilirsiniz, çünkü iş çok fazla bükülme ve kaldırma gerektiriyor, ama yanılıyorsunuz! Birçok insan, hemşireliğin sırt yaralanmalarında en riskli meslek olduğunu öğrenince şaşırıyor! Aslında, hemşirelik ABD'de her türlü ölümcül olmayan işle ilgili yaralanma türünde en yüksek ikinci insidansa sahiptir

Birçok kişi hemşireliğin sırt yaralanmalarında en riskli meslek olduğunu öğrenince şaşırır. Fotoğraf Kaynağı: 123RF.com.

En son Çalışma İstatistikleri Bürosu aşağıda Tablo 1'de gösterilmektedir ve hemşirelik işle ilgili kas-iskelet sistemi rahatsızlıklarına en çok bağlı olarak meslek listesine kolayca girer. Bu nedir ve riskleri azaltmak için ne yapılabilir?

TABLO 1

1998'den, işten ve ortanca günlerden işten, işten uzakta olan, işle ilgili kas-iskelet sistemi rahatsızlıklarının sayısı (1000'lerde).

Meslek	Numara	İşten ortanca gün
Toplam kas-iskelet sistemi hastalıkları	592, 5	7
Kayıtlı hemşireler, hemşirelik yardımcıları, emir ve yardımcılar	61.5	5
Kamyon şöforleri	43.9	10
İnşaat işçileri	36.6	6
Birleştirici	19.7	10
Kapıcılar ve temizleyiciler	14.0	5
Stok işleyicileri ve baggers	11.3	5
İnşaat işçileri	10.8	7
Kasa	10.0	5
Marangozlar	9.3	7

(Kaynak: Çalışma İstatistikleri Bürosu, 1998).

Birleşik endüstrilerde, 1998'deki yaralanma verileri, hastanelerdeki 100 hemşirenin yaklaşık 12'sinin ve bakım evlerinde çalışan 100 hemşirenin 17, 3'ünün, tüm sektörler için oranın yaklaşık iki katı olan geri yaralanmalar da dahil olmak üzere işle ilgili kas-iskelet sistemi yaralanmalarını rapor ettiğini göstermektedir. .

Hemşirelikte Sırt Yaralanmalarına İlişkin Son Araştırmalar

Hollandalı bir anket ile bel ağrısı yaygınlığı ve fiziksel iş talepleri anketi, kurumsal bakımda çalışan hemşireleri, hastaların daha sık ve ağır kaldırılması ve transfer edilmesi ve ayrıca daha fazla statik iş yükünün olduğu özel hastanelerde çalışan hemşirelerle karşılaştırmıştır. Sonuçlar, diğer sağlık sektörlerindeki hemşireler arasındaki oranlarla karşılaştırıldığında, bu toplum hemşireleri arasında sırt ağrısı prevalansının nispeten yüksek olduğunu göstermiştir. Çalışmaya devam eden bel ağrısı çeken toplum hemşireleri, daha az verimli evde bakım çalışması sağladığını bildirdi. Kas-iskelet sistemi rahatsızlıkları nedeniyle, bel ağrısı dışındaki toplam hastalık izni insidansı, bu toplum hemşireleri arasında yalnızca sırt ağrısı nedeniyle aşmıştır. [1]

Avustralya'nın Melbourne kentindeki büyük bir öğretim ve sevk tıp merkezinde çalışan 269 hemşirelik uzmanı arasında elleçleme faaliyetleri ve buna bağlı yaralanmalarla ilgili Avustralya retrospektif bir anket çalışmasında da benzer sonuçlar bildirilmiştir. [2] Genel olarak, % 40, 1'i elle taşıma aktivitesiyle ilişkili bir yaralandığını bildirmiştir, bunun% 75, 9'u (82) sırt yaralanması olmuştur. Tüm elle tutma ve sırt yaralanmalarında görülme sıklığı 108 tam zamanlı hemşire arasında sırasıyla% 20.6 ve% 15.7 idi. Doğrudan hasta bakımı faaliyetleri, tüm manuel elleçleme yaralanmalarının yaklaşık üçte ikisini (% 67, 6) oluşturuyordu. Kaldırma hastaları, doğrudan hasta bakımıyla ilişkili tüm yaralanmaların yarısını ve tüm yaralanmaların yaklaşık üçte birini (% 34, 3) oluşturuyordu. Avustralya'da büyük bir üçüncül sevk merkezinde çalışan Yoğun Bakım Üniteleri (YBÜ) hemşireleri arasında elle tedavi uygulamaları ve yaralanmaları için benzer sonuçlar bulundu (YBÜ hemşireleri arasında elle muamele ve sırt yaralanması oranı yüksek (sırasıyla% 52, 2 ve% 71, 4). . [3]

Bologna (İtalya) 'daki Istituti Ortopedici Rizzoli'de yapılan retrospektif bir vaka kontrol çalışması hastane çalışanlarında bel ağrısı için risk faktörlerini araştırdı. Kontrol grubu hastane personeliyle karşılaştırıldığında, bel ağrısı riski, hemşirelik ve sağlık yardımlarında (* VEYA = 21.67), hemşirelerde (* VEYA: 20.21), terapistlerde (* VEYA: 16.36) ve X-ışını teknisyenleri (* VEYA: 13.64). Ortopedik koğuşlarda, alçı odalarda, ameliyathanelerde ve sterilizasyon tesislerinde iş kazası yaralanma riski en fazladır. Artan sırt ağrısı riski, spesifik manuel kullanımla güçlü bir şekilde ilişkilendirildi. Mesleki olmayan faktörler (sigara içmek, hastaneye yatışına yol açan önceki travma ve kadınlar için çocuk sayısı) sadece zayıf dernekler gösterdi. [4]

Sırt Yaralanmasının risk faktörleri nelerdir?

Hemşireler arasında sırt yaralanması için iki ana risk faktörü vardır: hastaları kaldırmak ve nakletmek ve yatak yapmak. Tipik bir değişim sırasında, ortalama olarak bir hastane personeli hemşiresi 20 hastayı yatağa kaldıracak ve 5-10 hastayı yataktan bir sandalyeye transfer edecektir. [5] Hastalar tipik olarak 100 kilogramın üzerinde kilo alırlar; bu, bu yükü endüstriyel işçiler için bu kaldırma sıklığı için 'güvenli' olarak kabul edilecek ağırlığın çok üstüne çıkarır. Birçok ağırlama işçisinde olduğu gibi, yatak yapma, çarşafları yatağa yerleştirme esnasındaki bükülme ve esnetme nedeniyle sırt yaralanma riskini de arttırır. [6]

Ergonomi Yaralanma Risklerini değiştirebilir

90'lı yıllar boyunca, hemşirelik uzmanları arasında ölümcül olmayan yaralanmaların insidansında sürekli bir düşüş olmuştur ve bunun çoğu muhtemelen daha iyi eğitim ve daha iyi ekipmana bağlanabilir.

ŞEKİL 1

1992 - 1998 yılları arasında hemşirelik meslekleri arasında yıllık yaralanma insidansı (1000'li).

(Kaynak: Çalışma İstatistikleri Bürosu, 1998).

İşyerinde müdahale programları sırt yaralanmalarını azaltmada etkili olabilir. 2 yıllık bir başlangıç kohort çalışmasında, Kanada'nın Winnipeg kentindeki büyük bir eğitim hastanesinde 416 sırt yaralanması geçiren 320 hemşire için risk faktörleri araştırıldı. [7] Sonuçlar, hastaları kaldırırken meydana gelen sırt yaralanmalarının daha fazla zaman kaybına neden olduğunu, ağrı derecesinin zaman kaybının süresi ile güçlü bir şekilde ilişkili olduğunu ve sırt yaralanmasının önlenmesine odaklanan işe dönüş programına katılımın azaldığını göstermiştir. zaman kaybının süresi.

Geri Yaralanmayı Önleme Eğitimi

Eğitim, yaralıların görülme sıklığının azaltılmasında önemli bir rol oynuyor gibi gözüküyor, tıpkı kayıtlı hemşireler arasında% 20 ile karşılaştırıldığında, hemşirelik yardımcıları, emir ve görevliler arasında yaralanmaların yaklaşık% 80'inde meydana geldiği gerçeği. Araştırma, eğitim programlarının etkili olabileceğini göstermiştir. 440 yataklı akut bakım Avustralya hastanesinde hemşirelik personeli ve diğerleri arasında yüksek oranda görülen sırt yaralanmaları ve ciddiyeti konusundaki endişelere yanıt olarak, bir yıllık Sırt Yaralanmasını Önleme Programının etkisi değerlendirildi. [8] Uygulanan program şunları içeriyordu:

hasta kullanımının ergonomik bir değerlendirmesi - ergonomik risk faktörlerinin belirlenmesi
Özellikle hasta transfer faaliyetlerinde, yaralanma risklerini azaltmak için tasarlanmış ekipmanın pilot testi
Testlerde en etkili olduğu belirlenen yeni ekipmanların satın alınması
eğiticinin eğitimi programı - bu şekilde eğitmenler bilgilerini başkalarına vb.
374 hemşire ve diğer hasta taşıma personelinin eğitimi (hastanedeki hemşirelik personelinin yaklaşık yarısı).

Program sonunda, kursiyerler artan risk riski faktörleri, mekanik hasta transfer cihazlarının kullanımında marjinal bir artış ve kontrol hastalarına kıyasla hastaların yatakta yeniden konumlandırılmasında azalma olduğunu gösterdi. Ayrıca, önceki 3 yıldaki ortalama yaralanma oranlarıyla karşılaştırıldığında, kursiyerler yaralanmalarda% 30'luk bir düşüş göstermiştir. Yazarlar, sırt yaralanması eğitiminin, yaralanma riski faktörleri hakkındaki bilgileri arttırdığı ve hastaların ne kadar sıklıkla hareket ettirildiği gibi riskli davranışları değiştirdiği sonucuna varmıştır. Bununla birlikte, optimum eğitim etkinliği, hasta transfer cihazları gibi mühendislik kontrollerinin mevcudiyetine de bağlıdır.

Yaralanma Risklerini Azaltma Yolları

Hastanelerin, bakım tesislerinin ve hemşirelik uzmanlarının yaralanma risklerini azaltabilmesinin birkaç yolu vardır. Bunlar şunları içerir:

kaldırma yardım cihazlarının kullanılması - hastaları yataktan yatağa kaldırmaya ve taşımaya yardımcı olmak için çeşitli cihazlar mevcuttur, örneğin:
- yürüyüş kemeri - bu, hastanın beline rahatça oturan ve transfer sırasında veya yürürken yardımcı olurken hemşire veya bakıcının kavraması için el kayışlarına sahip özel bir kayıştır.
- Yürüteçler - transfer sırasında vücut ağırlıklarını desteklemeye ve otururken yükselmeye yardımcı olmak için hasta tarafından tutulabilen raylara sahip hafif metal çerçeve cihazları.
- raylar - hastanın nakil sırasında vücut ağırlığını desteklemesine yardımcı olmak için duvarlar veya yataklar gibi ekipmanlara sabitlenmiş ahşap veya metal raylar.
- 'Hoyer' asansörleri - metal bir çerçeveden ve ağır bir tuval salıncaktan oluşan bir hidrolik asansör. Bir hastayı transfer için kaldırma ve askıya alma yeteneğine sahiptir.
- kayar tahtalar - birinin bir oturma yüzeyinden diğerine geçmesine yardımcı olmak için kullanılan ahşap veya plastikten yapılmış konik uçlu pürüzsüz bir tahta.
- yaprak çekme / kaldırma - yatakta bir kişinin altına yerleştirilen normal bir düz levha onları hareket ettirmek için kullanılabilir. Tabaka yeterince kuvvetliyse hastayı kaldırmak ve aktarmak için de kullanılabilir.

uygun ekipman kullanımı - hastanın duruşunu değiştirmek için elektrikli yataklar, yüksekliği ayarlanabilir sandalyeler ve elektrikli tekerlekli sandalyeler gibi hasta taşıma faaliyetlerini azaltmak için mevcut elektrikli ekipman seçenekleri bulunmaktadır.
uygun yataklar kullanın - yatağın yüksekliği bir hemşirenin ne kadar bükülüp ulaşacağının ne kadar olacağını belirler. Hemşireler farklı yüksekliklerde olduğundan, yatak yüksekliğinin hemşireye uygun şekilde ayarlanabilmesi için kullanımı kolay, yüksekliği ayarlanabilir bir yatak önemlidir.
Sırt kayışlarının kullanılması - Dağıtım sektöründeki sırt kayışlarının genel kullanımı sorgulanmıştır. Bununla birlikte, 6 aylık bir süre zarfında 47 çalışanın yaptığı bir çalışmada, sırt kayışlarının kullanılması yaralanma riskini önemli ölçüde azaltmıştır. Sırt kemerli test grubu 22, 243 saat çalışmış ve yaralanma olmamıştır, kontrol grubu 23, 109 saat çalışmış ve sırt yaralanmaları nedeniyle 80 saat kaybedilmiştir. [5]
Düzenli ekipman bakım prosedürleri uygulamak - ekipman iyi çalışır durumda tutulmalıdır.
işyerlerinin ergonomik tasarımı - garip hareketleri en aza indirmek için raylar veya rampalar gibi mimari ve tasarım özelliklerini kullanın.
daha iyi ergonomi eğitimi sağlamak - hemşireleri ve ve sağlık yardımlarını iyi iş pozisyonlarında ve zeminde bükülme, bükülme ve / veya kaldırma araçlarını en aza indirgeme yöntemleri konusunda eğitin. Ayrıca bunları güvenli kaldırma uygulamalarında ve uygun ekipmanın doğru kullanımı konusunda da eğitin. Eğitimi yenilemek ve güçlendirmek için yollar sağlayın.
Yeterli personel istihdamı sağlamak - hastaları kaldırmak için yardımcı olacak kişi sayısını artırarak yaralanma risklerini azaltabilir.
sistematik kayıt tutma - daha ciddi olaylar meydana gelmeden önce yaralanma eğilimlerinin tanımlanmasına yardımcı olabilmesi için elle taşıma faaliyetleri ve sonuçları hakkında daha ayrıntılı istatistikleri kolaylaştıran süreçleri uygular.

EndNote:

* VEYA = Oran Oranı. Bu, hemşireler gibi maruz kalan bireylerde, maruz kalmayan bireylerde, yani hemşire olmayanlarda, hastalık olasılığına bağlı olarak bir hastalığın olasılığını ölçer.

Yorum yapan: Brian R. Subach, MD

Grup olarak hemşireler, büyük hastaların hareketsizliği ve sedyelerin, tekerlekli sandalyelerin ve hastane yataklarının mevcut olduğu göreceli mekanik dezavantaj nedeniyle işyerinde sıklıkla yaralanmaktadır. Transferlere yardımcı olmak için insan gruplarını kullanın. Kaldırırken iyi vücut mekaniği kullanın. İyi ayakkabılar giyin ve sırtınız sorunlara yatkınsa işte bir sırt desteği düşünün. Kendi vücudunuza, hastanınki gibi dikkatli olun.

Kaynakları Görüntüle

[1] Knibbe, JJ ve Friele, RD (1996) Sırt ağrısının prevalansı ve toplum hemşirelerinin fiziksel iş yükünün özellikleri, Ergonomi, 39 (2), 186-198.

[2] Retsas, A. ve Pinikahana, J. (2000) Hemşireler arasında elle taşıma faaliyetleri ve yaralanmalar: Avustralya hastane araştırması, J Adv Nurs ., 31 (4), 875-883 sayılı belgeler.

[3] Retsas, A. ve Pinikahana, J. (1999) YBÜ hemşireleri arasında elle tedavi uygulamaları ve yaralanmalar, Aust J Adv Nurs ., 17 (1), 37-42.

[4] Rossi, A .; Marino, G.; Barbieri, L .; Borrelli, A .; Onofri, C.; Rolli, M .; Baldi, R. (1999) Bolonya'daki Istituti Ortopedici Rizzoli sağlık personelinin gayretlerinden sırt ağrısı. 1987-1996, 10 yıllık periyotta yaralanma fenomeninin vaka kontrol çalışması, Epidemiol Prev., 23 (2), 98-104.

[5] Allen, SK ve Wilder, K. (1996) Sırt kayışları hemşireler için öder, Occ. Sağlık ve Güvenlik, 65 (1) 59-62.

[6] Milburn, PD ve Barrett, RS (1999) Yatak yapımında Lumbrosacral yükleri, App. Ergonomi, 30, 263-273.

[7] Tate, RB, Yassi, A. ve Cooper, J. (1999) Hemşirelerde sırt yaralanmasından sonra zaman kaybının tahmin edicileri, Spine, 24 (18), 1930-5; sayfa 1936'da tartışma.

[8] Lynch, RM ve Freund, A. (2000) Bir hastanede hasta bakımı sağlayıcıları için sırt yaralanması müdahale projesinin kısa vadeli etkinliği, Aihaj, 61 (2), 290- 294.