İntihara meyilli mi? Massachusetts Acil Servisleri Olmak İçin İyi Bir Yer Değil
On yıllardır akıl sağlığı uzmanları, krizdeki hastalarına aynı eski mantrayı tekrarladılar - intihara meyilli hissediyor ve bana ulaşamıyor mu? Kendinizi mümkün olan en kısa sürede bir hastanenin acil servisine (ER) götürün.
Massachusetts'te yaşıyorsanız, bu tavsiyenin pek bir faydası olmayabileceği ortaya çıktı.
Liz Kowalczyk tarafından bugünün çok iyi bildirilen bir parçasında Boston Globe, psikiyatrik ve psikolojik sorunları olan insanların artan akınıyla başa çıkmaya çalışan Massachusetts Acil Servislerinin karşılaştığı bazı hastalıkları ayrıntılarıyla anlatıyor. Sorun yeni değil - yalnızca eyalette acil tıbbi bakım sağlamak için zaten gergin olan bir sistemde yeterli zihinsel sağlık kaynağı yok. Sistemin büyük bir reforma ihtiyacı var:
Acil servis personelinin psikiyatrik ilaçlar verdiğini ancak kapsamlı psikiyatrik bakım sağlamak için eğitilmediğini söylediler. Ve bu hastaların çoğu, psikiyatri tesislerindeki birikmeler nedeniyle uygun tedavi görmeden günlerce acil serviste kalıyor ve bu hastalar, personel ve diğer hastalar için potansiyel olarak değişken durumlar yaratıyor. Hastane yetkilileri, çatışmalarda hemşirelerin de yaralandığını ve hastaların, soyunmalarını gerektiren politikalar tarafından küçük düşürüldüklerini iddia ettiklerini söyledi.
Mevcut bakım durumundan herkes memnun değil. Hastalar bazen duygusal problemlerden (manik bipolar bozukluk durumunda olan biri gibi) geleneksel tıbbi problemlere (kırık bir kol gibi) gerçekten odaklanan ve daha iyi anlayan bir sistemde aşağılanır ve insanlıktan çıkarılır.
New Bedford'daki St. Luke's Hastanesi acil servisinin tıbbi direktörü Dr. Paul Bulat, "Acil servisler bunalmış durumda" dedi. “Daha şiddetli hastalar ve kontrolden çıkmış hastalar görüyoruz. Olması gerekenden çok daha kötü ruh sağlığı sorunları görüyoruz. "
Kesinlikle. ABD'deki sağlık bakım sistemimizin başarısız olmasının bir başka belirtisi de, insanların sigortaları olmadığında (veya sigortaları onları karşılamadığında) bir acil serviste yardım aramalarıdır. Acil servisler, kanunen acil tıbbi ihtiyaçları olan ancak parasını ödeyemeyen kişileri geri çeviremez. Hükümetin sekmeyi eline alması gerekiyor - ve alıyor - ancak düşük oranlarda acil servislere olması gereken seviyelerde yeterli personel ve finansman sağlamayı imkansız kılıyor.
Bu nedenle devlet, suçu hastanelere yükleyerek Eylül 2006'da bir uyarı mektubu göndererek, özellikle psikiyatrik krizde olanlar için bu endişeleri gidermek için daha çok çalışmaları gerektiğini söyledi. Ancak çok az şey değişti:
Ancak hastalar ve akıl hastalığı olan kişilerin savunucuları, sorunların yaygın olduğunu söylüyor. Yasa koyucuları, ruh sağlığı departmanının acil servis bakımını düzenlemedeki rolünü artırmaya ve halk sağlığı departmanından psikiyatri hastalarını tedavi etmek için "en iyi uygulamaları" geliştirmesini şart koşmaya zorluyorlar.
ABD toplumunda iyi ya da kötü, acil servisler genellikle hayatlarını sona erdirmek isteyen insanlar için son sığınaktır. Bu insanların muazzam bir acı içinde olduklarını ve hassas, özenli bakıma ihtiyaçları olduğunu kabul etmek yerine, sığır gibi depolanırlar (acil servis ortamlarındaki birçok sıradan hasta gibi).
Ancak asıl sorun, bu insanlara acil servisin dışında gerçek bir akıl sağlığı hizmeti alma işinin birikiminde ortaya çıkıyor. Çoğu zaman insanlar yatarak psikiyatrik bakımdan fayda görebilir, ancak var olan çok azı dolu olduğu için bu hizmete giremezler.
Yine de diğerleri, haftada bir ayakta tedavi seanslarından daha fazla yoğun bakıma ihtiyaç duyuyor, ancak 24 saatlik yatarak psikiyatrik bakımdan daha az yoğun. Massachusetts'teki (ve çoğu eyaletteki) çoğu toplulukta, bu tür bir bakım basitçe mevcut değildir. Var olduğu yerde, içeri girmek için bekleyen insanlar için genellikle uzun bekleme listeleri vardır.
Dr. Auerbach durumu güzel bir şekilde özetliyor:
Attleboro'daki Sturdy Memorial Hastanesi acil ve ayakta tedavi hizmetleri şefi Dr. Bruce Auerbach, hastanelerin daha fazla düzenlemeye değil, daha fazla kaynağa ihtiyacı olduğunu söyledi. "Davranışsal sağlık krizi geçiren bir hasta acil servisimde dört gündür ihtiyaç duyduğu müdahaleyi almadığında - bu sağlık sistemimizde bir rezalettir" dedi.
Gerçekten bir rezalet.
