Spondiloz Cerrahisi

Spondiloz tanısı alan hastalar için en iyi haber nadiren omurga cerrahisi gerektirmesidir. İlaçlar veya fizik tedavi gibi cerrahi olmayan tedaviler, hastaların ağrı seviyelerini azaltmada oldukça iyi çalışır ve bu tedaviler neredeyse her zaman ilk önce birkaç ay boyunca denenir. Ancak, birkaç senaryoda cerrahi gereklidir:

Spondiloz için kullanılan birçok ameliyat türü vardır. Fotoğraf Kaynağı: 123RF.com.

• Bağırsak veya mesane fonksiyon bozukluğunuz var. Bu nadirdir, ancak omurilik sıkışması ile ortaya çıkabilir.
• Omurga darlığınız var ve doktorunuz ameliyatın tedavi etmenin en iyi yolu olduğunu düşünüyor.
• Şiddetli kol veya bacak zayıflığı, uyuşukluk veya karıncalanma gibi başka nörolojik bozukluklar yaşıyorsunuz .
• Omurganız kararsız . Spondiloz, omurganızın bölümlerini, özellikle de faset eklemlerinizi (omurganın hareketlerini kontrol etmeye yardımcı olan eklemler) etkilediğinden, omurganız omurilikta instabilite geliştirebilir. Kararsız bir omurga, nörolojik problemlerin gelişmesi için sizi daha fazla risk altına sokar.

Spondiloz İçin Geleneksel Cerrahi Seçenekler

Spondiloz cerrahisi iki ana bileşeni içerir: ağrıya neden olan şeyin çıkarılması ve daha sonra da omurgayı hareketin kontrol altına almak için kaynaştırılması. Cerrah bir sinire baskı yapan dokuyu kaldırdığında, buna dekompresyon ameliyatı denir. Füzyon bir stabilizasyon ameliyatıdır ve sıklıkla aynı zamanda bir dekompresyon ve füzyon yapılır.

Spondiloz için geleneksel dekompresyon cerrahi seçenekleri şunları içerir:

• Fasettomi: Omurganızda eklem eklemleri faset eklemleri olarak adlandırılır; Omurganızın dengelenmesine yardımcı olurlar. Ancak faset eklemleri sinire baskı uygulayabilir. Ektomi "kaldırılması" anlamına gelir. Bu nedenle fasetektomi, bu basıncı azaltmak için faset eklemini çıkarmayı içerir.
• Foraminotomi : Diskin bir kısmı veya bir kemik mahmuzu (osteofit), omurdan çıkarken (foramen adı verilen bir çıkış yoluyla) bir sinire basıyorsa, foraminotomi yapılabilir. Otomi "bir açılış yapmak" anlamına gelir. Böylece bir foraminotomi foramenlerin açılmasını büyütür, böylece sinir sıkıştırılmadan dışarı çıkabilir.
• Laminektomi : Her omurun arkasında, omuriliğinizi ve omuriliğinizi koruyan kemikli bir plakanız vardır; buna lamina denir. Omuriliğinize bastırıyor olabilir, bu nedenle cerrah laminanın tamamını veya bir kısmını kaldırarak kablo için daha fazla yer açabilir.
• Laminotomi : Foraminotomiye benzer şekilde, bir laminotomi daha geniş bir açıklık yapar, bu sefer kemik plakanızda omurilik kanalınızı ve omuriliğinizi (lamina) korur. Lamina sinir yapısına bastırıyor olabilir, bu yüzden cerrah laminotomi kullanarak sinirlere daha fazla yer açabilir.

Yukarıdaki dekompresyon tekniklerinin tümü, omurganın arkasından yapılır (arka). Yine de bazen, bir cerrahın omurganın önünden (ön) bir dekompresyon yapması gerekir. Örneğin, spinal kanalınıza giren bir kemik mahmuzu (osteofit) bazen omuriliğin yolunda olduğu için arkadan kaldırılamaz. Bu durumda, dekompresyon işlemi genellikle önden (önden) yapılır. Bir ön dekompresyon tekniğinin bir örneği:

• Korektomi (veya Vertebrektomi) : Nadiren, cerrahların vertebra gövdesinin bir kısmını çıkarmaları gerekir, çünkü vertebra gövdesi ile omurilik arasında kemik mahmuzları (osteofitler) oluşur ve sinirleri sıkıştırır.

Bir omur veya diskin bir kısmı çıkarıldıktan sonra, omurganız dengesiz olabilir, bu da anormal şekilde hareket ettiği anlamına gelir. Daha önce de belirtildiği gibi, bu ciddi nörolojik yaralanma riskini artırır ve bunu istemezsin. Cerrah, omurganızı dengelemek zorunda kalacaktır.

Geleneksel olarak, bir füzyon ile stabilizasyon yapılmıştır ve arkadan (arka), önden (ön) veya yandan (doğrudan yanal) yapılabilir. Yeni bir teknik, omurganın L5-S1 seviyesine sakrum yoluyla erişir.

Füzyonla omurga stabilizasyonunda, cerrah omurganızdaki kemiklerin zamanla birleştiği bir ortam yaratır (genellikle birkaç ay veya daha uzun süre). Cerrah bir kemik grefti (genellikle kendi vücudunuzdaki kemiği kullanır, ancak donör kemiği de kullanmak mümkündür) veya biyolojik bir madde (kemik büyümesini teşvik edecek) kullanmak mümkündür. Cerrahınız, kemikler sigortalandıkça omurga stabilitesini arttırmak için vidalar, çubuklar, ara cihazlar, levhalar ve diğer cihazlar gibi spinal enstrümantasyon kullanabilir. Füzyon, iyileştiğinde, omurlar arasındaki hareketi durdurarak uzun vadeli istikrar sağlar.

Füzyonun yanı sıra başka stabilizasyon seçenekleri de var:

• Interspinous Proses Dekompresyonu: Doktorunuz bir X-Stop kullanarak intererspin proses dekompresyon yapabilir. X-Stop, sivri uçlu işlemleriniz arasında bulunan ve sinirleri sıkma ve ağrıya neden olmaları gereken özel bir spinal implanttır. Ayrıca, daha fazla omurga esnekliğini ve hareket açıklığını korumanıza yardımcı olur.
• Dinamik Stabilizasyon: Cerrah, destek için bir gergi bandı sağlamak için pediküllere (omur bölgenizin) omurga implantları takacaktır. Dynesys, dinamik bir stabilizasyon implantı örneğidir ve daha fazla omurga esnekliği ve hareket açıklığı korumanıza yardımcı olabilir.

Anlatabileceğiniz gibi, spondiloz tedavisinde kullanılan birçok ameliyat türü vardır. Omurga cerrahınız özel durumunuzu tedavi etmek için en iyi prosedürü önerecektir.

Spondiloz Cerrahisi ile İlişkili Riskler

Her ameliyatta olduğu gibi spondiloz için omurga cerrahisinde de riskler vardır. Doktorunuz, bir cerrahi onay formu imzalamanızı istemeden önce olası riskleri sizinle görüşecektir. Olası komplikasyonlar bunlarla sınırlı olmamakla birlikte şunları içerir:

• omurilik veya sinirlerinizde yaralanma
• kemik füzyonunda iyileşmeyen (psödoartroz)
• iyileştirilemedi
• enstrümantasyon kırılması / arızası
• enfeksiyon ve / veya kemik greft bölgesi ağrısı
• bacak damarlarında ağrı ve şişlik (flebit)
• idrar sorunları

Komplikasyonlar daha fazla cerrahiye yol açabilir, bu yüzden yine - devam etmeden önce ameliyatınızı ve risklerinizi tamamen anladığınızdan emin olun. Ameliyat kararı sadece sizindir.

Spondiloz Cerrahisinden Kurtarma

Spondiloz için ameliyattan iyileşmek vücudunuzun bir süre alacaktır; hemen daha iyi hissetmeyeceksin. Bir füzyonunuz varsa, füzyonun uygun şekilde iyileşmesi biraz zaman alabilir (bu arada birkaç ay veya daha uzun süre), ameliyatın olduğu bölgede ağrı çekebilirsiniz. Kesiğiniz 7-14 gün içinde iyileşmelidir.

Ameliyattan sonra yapabilecekleriniz ve yapamadıklarınız özel durumunuza bağlıdır ve cerrahınız iyileşme süreniz hakkında ayrıntılı talimatlar verecektir. Her şeyden önce, kurtarma planınıza sadık kalın ve aceleye getirmeyin. İyileşirken omurganızı germek istemezsiniz. Ateş, artmış ağrı veya enfeksiyon gibi herhangi bir probleminiz varsa bunları derhal doktorunuza bildirin.