Spondilolistez Cerrahisi

Spondilolistezis için omurga cerrahisi çok tartışılan bir konudur. Cerrahların çoğu sinirlerin dekompresyonunun hastaya faydalı olabileceği konusunda hemfikir olsa da, soru, kaymış omurun yeniden hizalanması gerekip gerekmediğidir. Spondilolisteze neden olana bağlıdır.

L4-L5'i etkileyen spondilolistez

Travmatik spondilolistez (yani, Grade 2) genellikle ameliyatla kolayca hizalanabilir. Omurga, fişi yerleştirmek için henüz yeniden ayarlanmadı, o kadar çok sayıda omurga yapısından ödün verilmemiş (bu doktor konuşuyor - omurganızın birçok bölümü etkilenmemiş veya ne yapmak için çalıştıklarını yeniden ayarlamak zorunda kalmamışlardı. omur kaymış). Omurga hizasını düzeltmeye yardımcı olmak için doktorunuz ameliyat önerebilir.

Bununla birlikte, diğer spondilolistez tipleri için, omurga cerrahisi nadiren ilk tedavidir ve bu tartışmanın gerçekleştiği yerdir. Tip I spondilolistez, örneğin doğumda mevcut olduğu konjenitaldir. Omurga geri kalanı genellikle deformite etrafında çalışmak üzere yeniden ayarlanmıştır, bu nedenle spondilolistezi sabitlemek aslında başka sorunlara yol açabilir.

Spondilolistezin çoğu vakasında cerrahi olmayan tedaviler birkaç ay boyunca denenir. Fotoğraf Kaynağı: SpineUniverse.com.

Bu aynı zamanda, aşamalı dejenerasyon sürecinin neden olduğu, III. Derece spondilolistezi için de geçerlidir. Dekompresyon (sinirlerden basınç alarak) ve füzyon gerekli olabilir, ancak kaymanın azaltılması (veya yeniden hizalanması) söz konusu olan alandır. Daha uzun süreli spondilolistezi olan hastalar için, aniden spinal enstrümantasyon ile hizalanmayı restore etmek kemik kırılmalarına neden olabilir, sinir hasarı olasılığını artırabilir ve enstrümantasyon yetmezliği riskini artırabilir (bu makalede ayrıca spinal donanım hakkında daha fazla bilgi bulabilirsiniz. ).

Spondilolistezin çoğu vakasında cerrahi olmayan tedaviler birkaç ay boyunca denenir. Cerrahi olmayan tedaviler ağrınızı gidermezse doktorunuz ameliyat önerebilir. Bu noktada ikinci bir görüş istemeniz tamamen kabul edilebilir. Ameliyat çok ciddi bir karardır, bu yüzden mümkün olduğu kadar bilgilendirilmiş hissetmelisiniz.

Omurga cerrahınız, hangi işlemin sizin için en iyi olduğuna ve ameliyatın nasıl gerçekleştirileceğine karar verecektir. İşlem hakkında istediğiniz kadar soru sorun: ameliyattan önce, ameliyat sırasında ve sonrasında neler olacak; iyileşmenin ne kadar süreceği; Cerrah hangi araçları kullanacak? Ameliyathaneye gitmeden önce, ameliyat hakkında bilgi sahibi olmalısınız - bu bilgili bir hasta olmanın bir parçasıdır.

Spondilolistez Cerrahisi Çeşitleri

Spondilolistez için tipik cerrahi prosedürler şunları içerir: ALIF, PLIF ve TLIF. Her bir kısaltmadaki "LIF", bel arası füzyon anlamına gelir. Her bir kısaltmadaki ilk harf, omur füzyonuna yaklaşımı gösterir: ön (ön), arka (arka) ve transforaminal (yan).

ALIF, PLIF ve TLIF'in tümü aynı cerrahi hedeflere sahiptir. Bu tür ameliyatları kullanarak, cerrahın tipik olarak 3 ana amacı vardır:

• omurilik sinirleriniz üzerindeki baskıyı giderin (dekompresyon)
• omurganın hizalamasını düzeltmek
• omurgayı sabitlemek

Genellikle, omurgayı yeniden hizalamak mümkündür (cerrah bunun gerekli olduğunu düşünüyorsa); Bununla birlikte, sinirlerden baskı alındığı ve omurga stabilize olduğu sürece ameliyat başarılı sayılır.

Cerrahinin dekompresyon bölümünde, cerrah sinire baskı yapan ve ağrıya neden olan her şeyi kaldıracaktır. Ne tür bir dekompresyon ameliyatı geçirdiğiniz, omurganın hangi sinir yapısının bir sinirle etkileşime geçtiğine bağlıdır. Spondilolistez ile sinir sıkışması 4 ana kaynaktan gelebilir:

• Şişkin veya fıtıklaşmış disk: Cerrah, diskin siniri sıkıştıran kısmını çıkarmak için bir diskektomi yapacak
• Daralmış foramenler: Foramenlerde omurga sinirleri omurdan çıkar ve vücudun çeşitli yerlerine gider. Spondilolistez, vertebra ileri doğru hareket ettiğinde foramenleri daraltabilir. Cerrah bir foraminotomi (sinirlerin foramenlerden geçmesi için daha fazla yer açması) ve / veya vertebral bir yeniden hizalama yapacaktır.
• Santral spinal stenoz: Spinal kord ve / veya spinal sinirlerin omurganızdan spinal kanaldan geçerken yeterli boşluğu yoksa, buna merkezi spinal stenoz denir. Daha fazla yer açmak için, cerrah laminektomi yapabilir, laminayı çıkarabilir (omurganızın arka kısmı üzerinde çatı olarak düşünün).
• Lateral girinti darlığı / Solungaç parçası: Faset ekleminin bir kısmı, spondilolistezde kopabilir - o zaman solungaç parçası olarak adlandırılır. Sinirlere basabilir, böylece cerrah Gill parçasını çıkarmak için fasetektomi yapar.

Bir diskin ve / veya başka bir omurga yapının çıkarılması, omurganızın dengesiz olmasına neden olabilir. Cerrah o "boşluğu" omurganızda bırakacak olsaydı, vertebra kolonunuz düzgün çalışamazdı. Ayrıca ağırlık ya da yastık hareketlerini de destekleyemezdi. Bunu ele almak için, cerrahlar bir füzyon kullanarak omurgayı stabilize edecektir. Önden, önden (arkadan) veya yandan (transforaminal), cerrah boşluğu bir kemik grefti ile dolduracaktır. Bu, kendi vücudunuzdan (otogreft) veya bir vericinin vücudundan (allogreft) alınan kemik olabilir. Kemik gelişimini artıracak sentetik maddeler de vardır.

Zamanla kemik grefti omurları birbirine bağlar. Füzyon iyileşirken omurgayı desteklemek için, cerrah vida, çubuk ve kafes gibi omurga donanımları kullanacaktır.

Minimal İnvaziv Cerrahi

Hastalar için minimal invaziv cerrahi harika bir gelişmedir. Minimal invaziv cerrahi, büyük bir insizyonun aksine, birkaç küçük insizyonla yapılır - geleneksel omurga cerrahisi bu şekilde yapılır. Mikroskoplar ve çok küçük aletler kullanarak, cerrah bir dekompresyon ve füzyon yaparak spondilolistezi tedavi edebilir. Minimal invaziv bir ameliyatla ameliyat sırasında daha az kan kaybedersiniz ve cerrah kaslarınızı, bağlarınızı ve tendonlarınızı da kesmek zorunda kalmaz. Bu iki faktörden dolayı daha kısa bir hastanede kalmanız ve daha kısa bir iyileşme süreniz olacak.

ALIF, PLIF ve TLIF, minimal olarak invazif olarak yapılabilir. Spondilolistez ameliyatları için birçok cerrah, "mini açık" adı verilen bir teknikte minimal invaziv ve açık prosedürlerin bir kombinasyonunu kullanır.