Omurga Tümörleri Cerrahisi

Tüm omurga tümörleri acil cerrahi tedavi gerektirmez. Bazen tümör zamanla değişim için gözlenir. Bu, küçük iyi huylu (kanserli olmayan) tümörlerde yaygın bir yaklaşımdır. Büyük benign tümörler, bazı omurga kanseri tipleri (malign) ve ilerici tümörler cerrahi müdahale gerektirebilir.

Bazı omurga kanseri türleri (malign) ve ilerleyici tümörler cerrahi müdahale gerektirebilir. Fotoğraf Kaynağı: 123RF.com.

İyi huylu veya kötü huylu bir tümörü çıkarmak, boyutunu küçültmek ve / veya sürekli sırt veya boyun ağrısını hafifletmek, sorunları dengelemek, yürüme zorluğu ve bağırsak veya mesane fonksiyon bozukluğunu gidermek için omurga cerrahisi önerilebilir. Ameliyat ne zaman ve eğer yapılırsa, aşağıdaki gibi birçok faktöre bağlıdır:

• Spinal tümör tipi; iyi huylu
• Tümör büyüklüğü ve yeri
• evre
• Omurilik veya sinir sıkışması gibi nörolojik bozukluk
• Spinal instabilite, vertebral kırık veya vertebral kemiğin imhası
• Bağırsak veya mesane disfonksiyonu
• Cerrahi olmayan tedavilere cevap vermeyen ağrısız ağrı
• Genel sağlık, bağışıklık ve enfeksiyon riski

* Radyasyon tedavisi ve / veya kemoterapi alan bazı hastalar enfeksiyon ve kötü yara iyileşmesi riski altında olabilir. Bu tedaviler vücudun normal beyaz hücre kan sayımını azaltır ve iyileşmeyi zorlaştırabilir; Kemoterapi ve / veya radyasyon tedavisi de enfeksiyona karşı direnci artırabilir. Birçok kanser hastasının iştahsızlığı ve sağlık kaybına neden olan önemli kilo kaybı nedeniyle beslenme bir endişe kaynağıdır.

Cerrahi Hedefler

Spinal tümörlerin tedavisinde ameliyatın amaçları şunlardır:

• Omurga tümörü veya mümkün olduğu kadar çıkarın
• Omurgayı sabitlemek
• Ağrıyı azaltmak
• İşlev ve yaşam kalitesini iyileştirme

Spinal Tümörlerde Muhtemel Cerrahi İşlemler

Omurga cerrahınızın, hastaneye yatış gerekliyse cerrahi müdahaleye nasıl hazırlanacağını ve temel olarak ne bekleyeceğinizi içeren önerilen prosedürü açıklayacağından emin olun. Tabii ki, tüm sorularınızı cevaplayacaktır, böylece tam olarak bilgilendirilmiş bir karar verebilirsiniz.

Spinal tümör tipine ve bulunduğu yere bağlı olarak, ameliyat aşağıdaki prosedürlerden birini veya daha fazlasını içerebilir:

Dekompresyon: Tümörü veya bunun bir kısmını çıkarın. Kullanılan tıbbi terimler arasında bülbül (küçülme), tüketim (tam çıkarma) veya rezeksiyon (kısmi çıkarma) bulunur. Bu tür prosedürler, omurilik ve sinir köklerine baskı uygular veya bunları hafifleterek ağrıyı ve diğer semptomları azaltmaya yardımcı olur.

Embolizasyon: Genellikle bir radyolog tarafından gerçekleştirilen ve tümörün kan akışını yavaşlatan veya kesen bir girişimsel teknik. Embolizasyon (emboloterapi) tümörün küçülmesine neden olur.

Hipoplasti veya Vertebroplasti: Her ikisi de kırık bir omuru stabilize eden ve ağrıyı hafifletmeye yardımcı olan minimal invaziv cerrahi prosedürlerdir. Bir omur içinde gelişen veya istila eden (metastaz yapan, yayılan) bir omurga tümörü kemik sıkışmasına veya kırılmasına neden olabilir. Her ikisi de kifoplasti ve vertebroplasti, stabilize etmek için kırığa cerrahi kemik çimentosu enjekte edilmesini içerirken, her prosedür farklıdır.

• Kifoplasti, kırığın içine yerleştirilen, bir delik veya boşluk oluşturmak için şişirilen ve kemik çimentosu enjekte edilmeden önce çıkartılan ortopedik balonları kullanır.
• Vertebroplasti balon kullanmaz. Bununla birlikte, yeni bir teknik, vertebroplastiyi, tümör dokusunu çıkarmak ve kemik çimentosu için bir boşluk oluşturmak için radyofrekans ablasyon ile birleştirir. Radyofrekans ablasyonu, dokuyu çıkarmak ve boşluğu oluşturmak için tümörün hücresel moleküler bağlarını kırmak için radyo dalgası enerjisi kullanır.
• Her iki prosedür de ani kırılma stabilizasyonu sağlar.

Radyocerrahi (CyberKnife): Bu, belirli omurga tümörlerini ¹ tedavi etmek için tam olarak hedeflenmiş radyasyon sağlayan cerrahi olmayan bir işlemdir. Radyocerrahi tedavisi, yüksek doz radyasyon kullanılarak bir veya daha fazla seans sırasında uygulanır. Bu tedavi hemen tümör benzeri ameliyat kaldırmaz. Aksine, tümör zamanla kaybolur.

Spinal Stabilizasyon: Spinal bir tümör, omurganızın kararsız hale gelmesine neden olabilir, özellikle dekompresyon prosedürü (veya başka bir cerrahi işlemden sonra), intervertebral disk gibi kemikli kısımları veya dokuları çıkarır. Spinal instabilite, bağırsak veya mesane disfonksiyonu veya felç gibi ciddi nörolojik yaralanma riskini arttırır.

Spinal stabilizasyon, tümörünüzü tedavi etmek için başka bir cerrahi işlemle dahil edilebilir. Stabilizasyon genellikle spinal enstrümantasyon ve kemik greftini içerir. Enstrümantasyon, omurgayı derhal dengelemek için plakaların, ara cihazlar ve vidaların yerleştirilmesini içerebilir. Vücudunuzdan (otogreft), donör kemikten (allogreft) veya başka bir türden alınan kemik grefti, iyileşirken birlikte omurga segmentine katılmak için yeni kemik büyümesini teşvik etmeye yardımcı olur. Yeni kemik büyümesi omurlara birlikte katıldığında füzyon oluşur.

• Spinal dekompresyon ve stabilizasyon minimal invaziv bir prosedür olarak veya daha geleneksel bir açık yaklaşım (daha uzun insizyon, daha uzun iyileşme süresi) kullanılarak yapılabilir.

Kurtarma

Çoğu hasta ameliyattan sonra rehabilitasyona ihtiyaç duyar. İster doğrudan hastaneden bir rehabilitasyon merkezine transfer olun, isterse ayakta tedavi olarak gidin, rehabilitasyon, günlük yaşam aktivitelerinize geri dönmenize yardımcı olabilir.

Bazı tedaviler devam eden bakımınızın bir parçası olarak verilebilir. Spinal tümörünüz malign ise, radyasyon tedavisi ve / veya kemoterapi önerilebilir.

Kaynakları Görüntüle

Referans

1. Stanford CyberKnife. Stanford Hastanesi ve Klinikler, Stanford Üniversitesi Tıp Merkezi. http://www.stanfordhospital.com/clinicsmedServices/COE/cyberknife/default. Erişim tarihi 15 Ekim 2008.