Spinal Kord Yaralanmasından Sonra Omurga Cerrahisi: Neden Zamanlama Önemlidir?
Omurga cerrahisi travmatik omurilik yaralanması (SCI) tedavi planında önemli bir rol oynar. Yaralanmadan kısa bir süre sonra ameliyat olmak, SCI'li insanlar için anlamlı bir fayda sağlayabilir, çünkü çalışmalar erken cerrahi müdahaleyi daha iyi uzun vadeli sonuçlara bağlar.
Spinal Kord Yaralanmasından Sonra İki Omurga Cerrahisi Amacı
Travmatik bir olay geçirdiyseniz, omurganız ve omuriliğiniz önemli bir hasara neden olmuş olabilir. Omurganızın belirli bir bölgesi veya seviyesi kararsız olabilir ve omuriliğinizde farklı anatomik yapılar (örneğin, vertebral kemik, disk, ligament) sıkışıyor olabilir.
Bu sorunları çözmek için omurga cerrahisi şu durumlarda kullanılabilir:
- Omuriliğin açılması
- Omurgayı tekrar dengelemek
Omurga kırıkları omurganın bir bölümünü dengesizleştirdi ve omuriliği sıkıştırdı. Fotoğraf Kaynağı: 123RF.com.
Spinal Dekompresyon Cerrahisi ve Füzyon
Dekompresyon cerrahisinin amacı, omurilik ve / veya omurilik sinirleri üzerindeki basıncı azaltmaktır. Bu, hasarlı yapıları (örn. Fıtıklaşmış disk, kemik kırığı) veya kordon ve sinirlere basan yumuşak dokular çıkarılarak başarılabilir, böylece bu sinir elemanlarının etrafında boşluk yaratılır.
Farklı dekompresyon prosedürleri (laminotomi ve laminektomi gibi) mevcuttur ve omurga cerrahınız, yaralanmanız dahil olmak üzere birçok faktöre (ör., Spinal seviye) dayanan en iyi prosedürü veya teknik kombinasyonunu seçecektir.
Bazen gerekli olan tek şey bir spinal dekompresyon ameliyatıdır. Bununla birlikte, omurganız kararsız ise, dekompresyonun ardından sıklıkla spinal füzyon ile spinal stabilizasyon ameliyatı yapılır. Omurganız travmatik olaydan kararsız olabilir veya dekompresyon prosedürü, kemik, disk veya yumuşak destekleyici dokunun çıkarılmasını içerdiği için spinal instabilite yaratabilir.
Spinal stabilizasyon cerrahisi sıklıkla enstrümantasyon ve füzyon içerir. Enstrümantasyon, çubuklar, vidalar, plakalar veya aralarındaki kafesler gibi farklı implante edilebilir cihaz tiplerini belirtir. Enstrümantasyon anında bir spinal stabilizasyon elemanı sağlarken, füzyon tutkaldır. Füzyon, kemik büyümesini ve iyileşmeyi teşvik etmek için enstrümantasyon içine ve etrafına yerleştirilmiş olan otogrefti (kendi kemiğiniz) veya allogrefti (donör kemiği) içerir. Farklı kemik grefti ürünleri vardır. Birkaç ay boyunca füzyon, omurgayı katı bir kütleye dönüştürür.
Dekompresyon, spinal enstrümantasyon ve füzyon, spinal deformiteyi, sinirle ilgili hasarın ağrı ve ilerlemesini (örneğin, zayıflık, karıncalanma ve bağırsak ve mesane problemleri) önlemeye yardımcı olarak SCI sonrası yaşam kalitenizi korumanıza yardımcı olabilecek cerrahi prosedürlerdir.
Bununla birlikte, tedavi edilmemiş sinir hasarınız ne kadar uzun olursa, kalıcı olma olasılığı o kadar artar. Bu yüzden yaralanmanızdan sonra emniyetli olur olmaz omurga ameliyatı geçirmeniz önemlidir.
Travmadan Kısa Bir Süre Sonra Omurga Cerrahisi Neden Önemli?
Bir SCI'ye maruz kaldıktan kısa bir süre sonra omurga cerrahisinin olmasının faydalarından biri, omuriliğinize sağlıklı kan akışını korumanıza yardımcı olmasıdır.
Uzamış omurilik sıkışmasının yol açtığı yetersiz kan akışı, ikincil yaralanma kaskadını teşvik eder (Travmatik Omurilik Hasarı Hasarında bir Biyolojik Olaylar Kaskalası'nı tetikler). İlk SCI'den sonraki ikincil yaralanmalar en aza indirilirse, daha iyi uzun vadeli sonuçlara sahip olabilirsiniz.
Erken omurga cerrahisinin uzun dönem SKY sonuçları üzerindeki etkinliğini inceleyen pek çok kalite çalışması yoktur, ancak mevcut kanıtlar, cerrahiyi geciktirmenin daha zayıf sonuçlarla bağlantılı olduğu fikrini desteklemektedir.
Bazı çalışmalar, dekompresyon cerrahisinin travmatik omurga yaralanmasından sonra güvenli ve etkili bir prosedür olduğunu göstermiştir. Aslında, bir çalışma, servikal SCI uygulayan ve yaralanmasından sonraki 24 saat içinde omurga ameliyatı geçiren hastaların, ASIA Bozukluk Ölçeğinde 24 saatten daha fazla ameliyat geçirenlere kıyasla en az 2 dereceli bir iyileşme alma ihtimalinin daha yüksek olduğunu göstermiştir. Yaralanmalarından sonra (ASIA Bozukluk Ölçeğinin Omurilik Hasar Sınıflandırması ve Sendromlarında SCI şiddetini nasıl derecelendirdiği hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz).
Araştırmalar ayrıca erken spinal dekompresyon cerrahisini fonksiyonel iyileşmede daha fazla iyileşme ve hastanede kalış süresinde, komplikasyon oranlarında ve sağlık bakım maliyetlerinde azalmaya bağladı.
Mevcut kanıtlar travmatik omurilik yaralanmasından sonra erken cerrahi müdahaleyi desteklese de, dekompresyon omurga cerrahisinin optimal zamanlaması hakkında standart bir klinik kılavuz yoktur. Omurga cerrahınız, ameliyat geçirmeniz için en uygun zamanı belirlerken yaralanmanızı dikkate alacaktır.
Önerilen Ek Okumalar
Global Spine Journal'ın özel bir sayısı, Dejeneratif Servikal Miyelopati ve Travmatik Omurilik Yaralanmasının Tedavisine İlişkin Klinik Uygulama Rehberinin Özetinde Spine Üniversitesinde özetlenen Dejeneratif Miyelopatinin ve Akut Omurilik Yaralanmasının Yönetimi için kılavuzlar ortaya koydu.
Ahuja CS, Wilson JR, Nori S, Kotter M RN, Druschel C, Curt A, Fehlings MG. Travmatik omurilik yaralanması. Nature Reviews Hastalık Astarları. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Erişim tarihi 10 Ocak 2018.
