Spinal Travma: Spinal Kord Yaralanmasının Ötesinde

Çoğu insan spinal travmayı düşündüğünde, omurilik yaralanması akla gelir. Ancak, omurganızın omurgasını, omurlararası diskleri ve sinirleri etkileyen başka spinal travma tipleri de vardır. Burada ciddi omurga yaralanmasından sonra fiziksel ve duygusal sağlığınızı korumaya yardımcı olan tedaviler de dahil olmak üzere spinal travmaya genel bir bakış bulacaksınız.

Dağ sağlık görevlileri yaralı bir kayakçıyı değerlendirir ve hastaneye nakledilmeden önce destekleyici bir servikal destek uygulayarak boynunu korur. Fotoğraf kaynağı: iStock.com.

Spinal Travmaya Neden Olabilir?

Adından da anlaşılacağı gibi, spinal travma travmatik bir olaydan sonra ortaya çıkar. Spor kazaları ve düşmeleri gibi araba kazaları da spinal zedelenmenin yaygın bir nedenidir. Şiddet, bıçaklama, ateşli silah yarası veya ev içi şiddetten kaynaklanan travmatik omurga yaralanmasına neden olabilir.

6 Spinal Travma Türleri

Omurilik zedelenmesi, omurgayı etkileyen belki de en bilinen travmatik olay türüdür - ancak bu tek değil. Aşağıda travma nedeniyle oluşabilecek diğer spinal yaralanmalar:

  • Spinal kırığı: Travma spinal çeşitli yol açabilir sırt veya boyun bir kemiğin, bir ara ya kompresyon olduğu kırıklar yani. Şiddetli vertebral yaralanma vakaları, kalıcı sinir hasarını önlemeye yardımcı olmak için acil cerrahi tedavi gerektiren omuriliğinize zarar verebilir.
  • Pelvik kırığı : Pelvis, omurganızın tabanına oturur ve bu tür kırıklara en çok etki eden araba kazaları veya düşmeleri neden olur. Ancak osteoporozdan kemikleri zayıflattıysanız, görünüşte küçük bir düşüş bile pelvik kırığına neden olabilir.
  • Fıtıklaşmış disk : Genellikle yaşlanma ve omurgadaki yıpranma ve yıpranma ile ilgili dejeneratif değişiklikler, disk herniasyonuna katkıda bulunabilir veya buna neden olabilir, ancak ani olabilecek travmatik kuvvetler diski çıkıntı veya yırtılmaya neden olabilir. Eğer fıtıklaşmış bir disk omurilik ve / veya sinir köklerine basarsa, sonuç sıklıkla cerrahi girişim gerektirebilecek miyelopati (boyun) veya radikülopati (boyun, bel) gibi nörolojik işlev bozukluğu oluşturur.
  • Whiplash : Whiplash, çoğu insanın araba kazalarıyla ilişkilendirdiği boyun yaralanmasıdır, ancak spor yaralanmalarından, düşmelerden veya sarsılmadan da kaynaklanabilir. Whiplash'ı travmatik yapan şey, hiperfleksyon / hiperekstansiyon yaralanma tipidir. Bu, baş ve boynun aniden ve tekrar tekrar ileri ve geri çırpıldığı anlamına gelir. Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar ve buz ve ısı gibi cerrahi olmayan tedaviler genellikle kırbaçlamayı yönetmek için yeterlidir - nadiren ameliyat gerekir. Bazen, boynu desteklerken kafatasının ağırlığını azaltmak için kısa süreli kullanım için esnek bir servikal yaka önerilir.
  • Cauda equina sendromu (CES) : Bu nadir fakat ciddi hastalık, bel kısmında bulunan cauda equina adı verilen sinir demetini etkiler (bel omurgası). Bir araç çarpışması, şiddetli hareket (örneğin, ateşli silah yarası) veya düşmesi, CES'in yaralanmaya bağlı fıtıklaşmış disk veya omurilik kırığı nedeniyle gelişmesine neden olabilir. Kaudal sinirler bağırsak, mesane ve bacaklara duyu ve işlev verir. CES, felce neden olabilecek kalıcı sinir hasarını önlemeye yardımcı olmak için acil cerrahi müdahale gerektirir.
  • Retrolistez : Kırılma gibi omurga yaralanması, vertebra gövdesinin altındaki omur üzerinde geriye doğru kaydığı nadir bir hastalık olan retrolisteze neden olabilir. Retrolistez, omurgalı bir cismin, aşağıdaki omurlar üzerinde ileri doğru kaydığı daha yaygın bir hastalık olan spondilolistezinin zıddıdır. Omurga gövdesinin anormal hareketine yer değiştirme denir. Spondilolisteze benzer şekilde, retrolistezin ciddiyeti yer değiştirme derecesine göre derecelendirilir. Yer değiştirme potansiyel olarak spinal instabiliteye ve / veya nörolojik fonksiyon bozukluğuna neden oluyorsa, omurga cerrahisi gerekli olabilir.

Bir Doktor Spinal Travmaya Nasıl Teşhis Edilir?

Omurga hasarı, omurgayla ilgisiz görünen travma nedeniyle oluşabilir. Örneğin, kafa travması spinal travmaya neden olabilir. Bu nedenle doktorunuz, sırtınızın ve boynunuzun olaydan etkilenmediğini düşünseniz bile, omurganızın etkilenip etkilenmediğini belirlemek için testler yapacak.

Fiziksel muayene ve nörolojik değerlendirmeden sonra (reflekslerinizi ve kollarınız ve bacaklarınızdaki hisleri test edecek) doktorunuz, şüpheli spinal hasar alanlarını doğrulamak için röntgen ve / veya görüntüleme taramaları isteyebilir. Spinal travma teşhisinde en sık kullanılan 3 görüntüleme testi, röntgen, bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları ve manyetik rezonans görüntülemedir (MRI).

Röntgenler birinci basamak görüntüleme testi olarak kabul edilir, bu da doktorunuzun spinal kırıklar gibi belirgin kemik anormalliklerini görmek için önce röntgen sipariş edebileceği anlamına gelir. Fakat x-ışınları spinal travmanın tam hikayesini anlatmaz, çünkü spinal sinirler gibi yumuşak dokuları aydınlatamazlar. Bu nedenle doktorunuz BT taraması ve / veya MRI da sipariş edebilir.

MRG, spinal zedelenmenin en ayrıntılı ve doğru resmini verirken (disk herniasyonu gibi yumuşak doku anormalliklerini açıkça gösterir), BT taramasından daha fazla zaman gerektirir. Spinal travmayı tedavi ederken zamanın özü olduğundan - sinir hasarı ve spinal instabilitenin hızlı bir şekilde ele alınması, fonksiyonun korunmasına yardımcı olabilir - BT taraması, doktorunuzun spinal travmayı doğru bir şekilde teşhis etmek için güvendiği görüntüleme aracı olabilir.

Sürekli spinal travma geçirdiyseniz, doktorunuz, Amerikan Spinal Yaralanma Derneği (ASIA) Bozulma Ölçeği adı verilen bir araçla, yaralanmanızın türünü ve şiddetini sınıflandırabilir. Bu skala, A'dan E'ye yaralanmanızı "derecelendirmenize" yardımcı olur; A en ağır yaralanma ve en az E ise.

Omurga zedelenmenize belirli bir derece verilmesi, bakımınızla ilgilenen tüm tıp uzmanlarını hizalar ve sakatlığınızın boyutunu daha iyi anlamanıza yardımcı olur.

Spinal Travma Tedavisi Cerrahi

Bazı spinal travma biçimleri ameliyat gerektirmeyebilirken, omurganızın stabilitesini tehdit eden ve / veya omurilik sinirlerinizi sıkıştıran yaralanmalar cerrahi müdahaleyi gerektirebilir. Tedavinin zamanlaması, sinir fonksiyonunun korunmasına yardımcı olabileceği için, spinal travmadan sonra çok önemlidir. Ne kadar uzun sinir hasarı tedavi edilmezse, kalıcı olma olasılığı o kadar artar.

Spinal travma cerrahisi, yaşadığınız yaralanma türüne göre değişir. Ancak genel olarak, spinal travma için tedavi hedefleri 2 ana bileşene odaklanmaktadır:

  1. Omurgayı sabitlemek
  2. Omuriliğinizin ve omurilik sinirlerinizin sağlığını koruyun

Sıkıştırılmış sinirleri hafifletmek için, omurga cerrahınız dekompresyon cerrahi prosedürü uygulayabilir. Dekompresyon ameliyatı örnekleri laminotomi ve laminektomiyi içerir. Servikal (boyun) spinal travma için yaygın bir dekompresyon prosedürü, 2 intervertebral diskin ve aralarındaki vertebra gövdesinin çıkarılmasını içeren bir korpektomidir.

Omurganızı yeniden stabilize etmek için doktorunuz aletli veya aletsiz bir omurga füzyonu gerçekleştirir. Omurilik yaralanmanızın konumuna ve doğasına bağlı olarak, cerrahınız dekompresyon ve füzyon gerçekleştirirken anterior (vücudunuzun ön tarafından) veya posterior (vücudunuzun arkasından) yaklaşımı (veya 2'nin bir kombinasyonu) kullanabilir. .

Spinal Travma Sonrası Yaşam

Spinal yaralanma sonrası hayata yeniden ayarlamak zor olabilir, bu nedenle tıbbi ekibiniz bakımınıza çok disiplinli bir yaklaşımla yaklaşabilir - yani, çeşitli ağrı tiplerini (zihinsel, duygusal ve fiziksel) kapsamlı bir şekilde ele almak için çeşitli tedaviler kullanmak.

Tıbbi ekibiniz, ağrıdan spastisiteye kadar her şeyin üstesinden gelmeye yardımcı olmak için farklı ilaçlar önerebilir (hareketi kısıtlayan sert, sert kaslara neden olan bir durum).

Rehabilitasyon programı da spinal travma iyileşmesinde önemli bir bileşendir. Rehabilitasyonunuza doktorlar, hemşireler, fizyoterapistler, mesleki terapistler, psikologlar, konuşma terapistleri, danışmanlar ve eğlence terapistleri gibi birçok klinisyen katılabilir. Bu uzmanlar, sizinle birlikte çalışırlar ve sizinle birlikte, fiziksel omurga travmalarının ardından sıkça eşlik eden zihinsel ve duygusal engellere değinirken, mümkün olduğu kadar fiziksel işlevlerinizi geri kazanırlar.

Fiziksel terapi, kas kuvveti ve esnekliği geliştirmek için egzersiz ve gerilmelerde size yardımcı olur. Yardımcı cihazları nasıl kullanacağınızı (örneğin tekerlekli sandalye, yürüteç, baston) öğrenmenize yardımcı olarak bağımsızlığınızı ve hareketliliğinizi de artırabilir. Bir meslek terapisti ve / veya meslek terapisti, ince motor becerilerinizi ve bilişsel işlevlerinizi geliştirmenize yardımcı olabilir.

Spinal travmanın fiziksel tarafına hitap etmek rehabilitasyon bulmacasının sadece bir parçasıdır - duygusal ve zihinsel taraf da iyi bir yaşam kalitesi için hayati öneme sahiptir. Danışmanlar ve psikologlar, spinal travmaya ilişkin endişelerinizi, korkularınızı ve duygularınızı ifade etmenize, yönetmenize ve anlamanıza yardımcı olabilir. Aileniz ve arkadaşlarınız, iyileşirken veya yeni bir yaşam tarzını yeniden ayarladığınızda potansiyel olarak en iyi şekilde nasıl yardımcı olabileceklerini öğrenmelerine yardımcı olmak için tedavinize dahil edilebilir. Tıbbi ekibinize ve kişisel destek sisteminize güvenerek, toparlanma zorluklarının üstesinden gelebilir ve spinal travma sonrası gelişebilirsiniz.

Kaynakları Görüntüle

Omurga Travması. Anand Omurga Grubu Web sitesi. http://www.infospine.net/condition-spine-trauma.html. Erişim tarihi 18 Ekim 2018.

Wilberger JE, Mao G. Spinal Travma. Merck Manual Profesyonel Sürüm. https://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/spinal-trauma/spinal-trauma. Son gözden geçirme Kasım 2017. Erişim tarihi 18 Ekim 2018.

Pelvik Kırığı. Cedars-Sinai Web sitesi. https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/p/pelvic-fracture.html. Erişim tarihi 18 Ekim 2018.

Gabel BC, Curtis E, Gonda D, Ciacci J. Travmatik L5 Posterolateral Spondiloptozis: Bir Olgu Sunumu ve Literatürün Gözden Geçirilmesi. Cureus. 14 Haziran 2015 tarihinde yayınlandı. 7 (6): e277. doi: 10, 7759 / cureus.277.

!-- GDPR -->