Omurilik Hasarı Sınıflandırması ve Sendromları

Travmatik omurilik yaralanmaları (SCI) tanısı alan ve tedavi eden omurga uzmanları, bir hastanın yaralanmasını ciddiyet açısından değerlendirmek ve değerlendirmek için bir sınıflandırma sistemi kullanır. Sınıflandırma, tüm SCI uzmanlarının konuştuğu evrensel bir dile benzetilebilir. Bir yaralanmanın derecelendirilmesi farklı tıbbi uzmanlık alanlarındaki iletişimi geliştirir.

Ayrıca, SCI'nin tipini ve ciddiyetini sınıflandırmak, hastaların fonksiyonel ve nörolojik yaralanmalarının kapsamını ve iyileştirme potansiyelini daha iyi anlamalarına yardımcı olabilir.

İnsan omuriliğinin anatomik kesiti. Fotoğraf Kaynağı: 123RF.com.

Doktorlar Omurilik Hasarını Nasıl Sınıflandırır?

Tüm dünyadaki doktorlar, Omurilik Hasarının Nörolojik Sınıflandırması için Uluslararası Standartlar (ISNCSCI) tarafından geliştirilen bir yöntem kullanarak SCI'yi sınıflandırmaktadır. Doktorunuz bir SCI'den şüpheleniyorsa, hastaneye geldikten kısa bir süre sonra ISNCSCI sınavını yapabilir.

ISNCSCI 3 puana dayanmaktadır:

1. Amerikan Omurga Hasarları Birliği (ASIA) motor gücü, kas kuvveti ve hareket dereceleridir.
2. Hafif dokunuş ve ince iğne hissi veren ASIA duyusal skoru.
3. Yaralanmanın tamamlanıp tamamlanmadığını belirleyen ASYA Değer Düşüklüğü Ölçeği notu.

ASIA Değer Düşüklüğü Ölçeği Hakkında Daha Fazlası
ASIA Değer Düşüklüğü Ölçeği, SCI'ya önem derecesine göre bir not verir. Sınıflar A'dan E'ye kadardır, A en ağır yaralanma ve E en az şiddetli olanıdır.

A notu
Yaralanma seviyesinin altında tamamen duyusal veya motor fonksiyon kaybı.

B seviyesi
Algılama, yaralanma seviyesinin altında korunur, ancak motor işlevi kaybolur.

Sınıf c
Ana kasların yarısından fazlası ASIA motor skorunda 3 dereceden daha düşük bir seviyeye ulaştığında, yaralanma seviyesinin altındaki motor fonksiyonu korunur.

D sınıfı
Ana kasların yarısından fazlası ASIA motor skorunda en az 3 veya daha yüksek bir dereceye sahipken, yaralanma seviyesinin altındaki motor fonksiyonu korunur.

Sınıf e
Normal duyum ve motor işlevi.

Komple ve Eksik Omurilik Yaralanmaları
ASYA Değer Düşüklüğü Ölçeği, tipik olarak tamamlanmış veya eksik olan SCI kategorisini belirler. Üçüncü, daha az yaygın bir kategori - tamamlanmamış - bazı beyin-kas bağlantısı belirtileri gösteren yaralanmaları tamamlar.

• Komple SCI, toplam fonksiyon kaybı (motor) ve yaralanma seviyesinin altında hissetme (duyusal) olduğunda oluşur. Örneğin, göğüs ve kol seviyesinde torasik bir yaralanma başlayabilir, ancak bel, pelvis, kasık, kuyruk kemiği, bacak ve ayak parmaklarını da etkiler. Tam SCI, vücudun her iki tarafını eşit şekilde etkiler.

• Eksik SCI ile bazı fonksiyonlar ve hisler yaralanma seviyesinin altında kalır. Tipik olarak, vücudun bir tarafı diğer tarafa göre daha fazla fonksiyon veya his taşır. Santral kord sendromu, Brown-Séquard sendromu, ön kord sendromu ve arka kord sendromu dahil olmak üzere, eksik SCI'nin farklı tipleri veya sendromları vardır.

Omurilik Hasarı Sendromları

Merkez kord sendromu
Santral kord sendromu, travmatik SCI'lerin% 15-25'inde meydana gelen en yaygın eksik SCI sendromudur. Santral kord sendromu travmatik bir düşmeden SCI muzdarip servikal spondiloz ve spinal stenoz öyküsü olan yaşlı hastalarda sık görülür. Adından da anlaşılacağı gibi, bu sendrom omuriliğin orta kısmını etkiler. Santral omurilik, omurilik ile beyin korteksi arasında bilgi alışverişinde bulunan büyük sinir lifi içerir. Serebral korteks kişilik, duyu (duygu) ve motor fonksiyonların yorumlanması için önemlidir. Merkezi omurilik, ince motor kontrolü (örneğin, yazma) gibi el ve kol işlevi için önemlidir, bununla birlikte alt gövde de etkilenebilir (örneğin, mesane kontrolü kaybı).

Serebral korteks 4 farklı lobdan oluşur; frontal, parietal, temporal ve oksipital. Fotoğraf Kaynağı: 123RF.com.

Brown-Séquard sendromu
Brown-Séquard sendromu en sık mermi veya bıçak yarası gibi penetran travmatik SCI hastalarında görülür. Bu sendrom omuriliğin sol veya sağ tarafını etkiler, ancak semptomlar vücudun her iki tarafını da etkileyebilir. Kısmi işlev kaybı veya işlev kaybı, yaralanmanın aynı tarafında titreşimli bir his ve yaralanmanın karşı tarafında ağrı ve sıcaklık kaybı ile karakterizedir.

Ön ve arka kord sendromları
Ön omurilik yapının ön kısmıdır ve arka omurilik arka kısımdır. Bu sendromlar, travmatik SCI'nın aksine, travmatik olmayan SCI'lı kişilerde en yaygın olanıdır. Ön kord sendromu tam hareket kaybına, ağrı ve sıcaklık kaybına neden olur, ancak hafif dokunma hissini korur. Posterior kord sendromu tam tersi bir etki yaratır: Hafif dokunma hissi kaybına neden olur, ancak hareketi, ağrı ve sıcaklık hissini korur.

Erken Sınıflandırma, Doğru Zamanda, Doğru Tedaviye Yol Açıyor

Dünyadaki omurga doktorlarının omurilik hasarını tek tip olarak sınıflandırma kabiliyeti, ilişkili SCI sendromları da dahil olmak üzere SCI'nin ciddiyetini hızlı bir şekilde anlamalarını sağlar. Travmatik yaralanma - ve kesinlikle omurilik yaralanması - zaman sonuçlarda kritik bir rol oynar. Standart bir SCI sınıflandırma sistemine sahip olmak, hastaların daha önce doğru tedaviyi almalarına yardımcı olur.

Önerilen Ek Okumalar
Global Spine Journal'ın özel bir sayısı, Dejeneratif Servikal Miyelopati ve Travmatik Omurilik Yaralanmasının Tedavisine İlişkin Klinik Uygulama Rehberinin Özetinde Spine Üniversitesinde özetlenen Dejeneratif Miyelopatinin ve Akut Omurilik Yaralanmasının Yönetimi için kılavuzlar ortaya koydu.

Kaynakları Görüntüle

Ahuja CS, Wilson JR, Nori S, Kotter M RN, Druschel C, Curt A, Fehlings MG. Travmatik omurilik yaralanması. Nature Reviews Hastalık Astarları. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Erişim tarihi 10 Ocak 2018.