Kaynaklar

Başarısız Sırt Cerrahisi Sonrası Revizyon Boyun Cerrahisi

Servikal omurga (boyun) ameliyatınız sizin ve cerrahınızın beklediği sonuçları vermediyse, cerrahınız başlangıçta boynunuzu, omuzunuzu, kolunuzu ve / veya üst kısmını rahatlatmak için cerrahi olmayan tedaviler (örneğin ilaçlar ve fizik tedavi) önerebilir. bel ağrısı ve başarısız bel cerrahisi sendromuyla ilişkili diğer semptomlar. Ancak, nadir durumlarda, cerrahınız başarısız sırt ameliyatı (FBS, aynı zamanda başarısız ameliyat cerrahisi, FBSS ve laminektomi sonrası sendromu olarak da bilinir) tedavisi için revizyon ameliyatı (veya ikinci ameliyat) yapmayı tercih edebilir.

Nadir durumlarda, boyun ağrısını tedavi etmek için ikinci bir servikal omurga ameliyatı gerekebilir. Fotoğraf Kaynağı: 123RF.com.

Daha Fazla Omurga Cerrahisi, Daha İyi?

Başarısız bel cerrahisi teşhisi konulduktan sonra, revizyon cerrahisinin tek seçeneğiniz olduğunu varsayabilirsiniz. Bir revizyon cerrahisinin genellikle primer cerrahiden daha az yardım olasılığı vardır. Aslında, omurga ameliyatları ne kadar fazla olursa, başarılı olma olasılıkları o kadar düşüktür. Bazen FBSS bir füzyonun bulunmamasından kaynaklanır ve bu nedenle spinal füzyonun güvenliğini sağlamak için ikinci bir ameliyat gerekir.

İlk omurga ameliyatlarının% 50'sinden fazlasının başarılı olduğu düşünülmekte ancak başarı oranları sonraki her bir ameliyatta düşmektedir:

İkinci omurga ameliyatları en fazla% 30 başarı oranına sahip. ¹
Üçüncü omurga ameliyatları en fazla% 15 başarı oranına sahip. ¹
Dördüncü omurga cerrahileri en fazla% 5 başarı oranına sahiptir. ¹

Her hasta benzersizdir ve tedavi seçenekleri ve sonuçları değişecektir.

Revizyon veya İkinci Boyun Cerrahisi Ne Zaman Düşünülebilir?

Aşağıdakiler dahil olmak üzere bir boyun ameliyatının revizyonuna aday olup olmadığınızı belirleyen birkaç faktör vardır:

Cerrahi olmayan tedaviler başarısız sırt cerrahisi semptomlarınızı kontrol etmedi.
Hem sizin hem de cerrahınızın alımı: İkinci boyun ameliyatı geçirmenin risklerini ve faydalarını anlamanız gerekir. Bu amaçla, ameliyat için hazır olduğunuzu ölçmek ve ameliyattan önce zihinsel ve duygusal bozukluklara (gerekirse) potansiyel tedavi önermek için ameliyat öncesi psikolojik bir değerlendirme yapmanız gerekebilir. Ayrıca, cerrahınız ikinci ameliyatı yapmayı kabul etmelidir.

Ek olarak, siz ve doktorunuz, ilk boyun ameliyatınızdan sonra aşağıdaki durumlardan / spinal sorunlardan herhangi birini geliştirdiyseniz revizyon boyun ameliyatı yapmaya karar verebilirsiniz:

Doktorunuz size yeni bir spinal bozukluk teşhisi koymuştur (ilk boyun ameliyatınızın teşhisinden farklı olarak).
İlk spinal tanınız döndü (örneğin, servikal disk herniasyonu, spinal stenoz)
Acil olarak müdahale edilmesi gerekebilecek servikal instabiliteye (potansiyel olarak dekompresyon ameliyatı sırasında çok fazla kemiğin çıkarılmasından kaynaklanır) veya psödoartroz (başarısız bir spinal füzyon) vardır.
Acil cerrahi müdahale gerektirebilecek bir spinal enfeksiyon (örneğin, ameliyat sonrası enfeksiyon, osteomiyelit) vardır.
Ciddi nörolojik (sinirle ilgili) semptomlar geliştirdiniz (örneğin, zayıflık, uyuşukluk, karıncalanma). Boyunda servikal myelopati (spinal kord basısı) nörolojik defisitin en ciddi formları arasındadır ve acil cerrahi müdahale gerektirebilir.
Hareketli veya bozuk donanım gibi spinal enstrümantasyon problemleri aşırı ağrıya ve sinir ve / veya vasküler yaralanma potansiyeline neden olur. Bu acil cerrahi müdahale gerektirebilir.
Epidural fibrozus (spinal sinir kökleri çevresinde skar dokusu oluşumu) gibi skar dokusu problemleri geliştirdiniz.
Senin araknoiditin var.
İlk boyun ameliyatınızdan sonra komşu segment hastalığı geliştiniz.
Baş boyun ameliyatınız, boynunuzdaki sıkıştırılmış omurilik sinirleri etrafında yeterli boşluk yaratmadı (yetersiz nöral dekompresyon), bu da sinir problemlerine devam etti.

Başarısız Sırt Cerrahisi Sonrası Revizyon Cerrahisinin Amacı Nedir?

Spesifik bir servikal omurga problemini tedavi etmenin yanı sıra (örneğin, problemli spinal enstrümantasyonun çıkarılması), FBS sonrası revizyon boyun cerrahisi genellikle şunları içerir:

Dekompresyon - omuriliğe veya sinirlere baskı yapan bir şeyi çıkarmak
Stabilizasyon - ağrıyı azaltmak için disk alanı veya eklem hareketini azaltır.
Her ikisi de

Dekompresyon servikal omurga cerrahisinin temelleri
Servikal omurga dekompresyon ameliyatı sırasında, cerrah ya spinal sinirlere baskı yapan spinal yapıları (doku, kemik) kaldırır ya da spinal sinir kökü etrafındaki alanı fiziksel olarak genişletir.

Dekompresyon ameliyatlarına örnekler:

Foraminotomi - spinal kanaldan sağ veya sol tarafta çıkarken sinire basan kemik ve diskin çıkarılması.
Laminotomi ve laminektomi - orta hat kemiğini arkadan kemiğe arkadan kaldırarak merkezi spinal kanala daha fazla alan verir.
Diskektomi - diski çıkarma. Servikal omurgada en sık yapılan ameliyatlar ve tipik olarak önden yapılan diskektomilerdir. Anterior servikal diskektomi olarak da bilinir.

Servikal omurga cerrahisinde stabilizasyonun temelleri
Omurga cerrahisinin stabilizasyonunun amacı, omurga kemikleri (omurlar) arasındaki anormal hareketi sınırlamaktır. Omurgalar gereğinden fazla hareket ettiğinde, omuriliğe ve diğer sinir yapılarına zarar verebilir - ve bu ciddi komplikasyonlara neden olabilir (örn. Felç). Bir diskin anterior olarak çıkarıldığı geçmişte, füzyon cerrahisi ile stabilizasyon gerekliydi, fakat şimdi seçenekler suni servikal diskin yerleştirilmesini içeriyor.

Bazen dekompresyon ameliyatları dengesizlik yaratabilir çünkü omurgada bu ekstra harekete izin veren boşluklar oluştururlar. Bu gibi durumlarda, cerrahınız dekompresyondan sonra servikal spinal füzyon adı verilen bir stabilizasyon operasyonu gerçekleştirecektir. Bir füzyon, bir spinal kemiğin diğerine füzyonunu desteklemek ve omurgada stabiliteyi güçlendirmek için enstrümantasyon (örneğin vidalar, çubuklar, plakalar) içerebilir.

Revizyon Boyun Cerrahim Nerede Gerçekleştirilecek?

Omurga cerrahisindeki ilerlemeler, doktorların geleneksel hastane ortamının dışında cerrahi işlem yapmalarını sağlamıştır. Cerrahlar çoğu kez birden fazla tesisten dışarı çalışır, bu nedenle revizyon boynu ameliyatını nerede yaptırdığınız konusunda seçenekleriniz olabilir. Ameliyatınızın nerede yapılacağı konusunda bir seçeneğiniz varsa, başarısız olan ameliyat revizyon prosedürünüz için hangi tesisin en yüksek başarı oranına sahip olduğunu sormanız faydalı olacaktır.

Doktorunuz, ayak revizyon ameliyatınızı ayakta bir omurga merkezinde veya ayaktan cerrahi merkezinde (ASC) yaptırmanıza izin verebilir. Bu seçenekler, genellikle bir gece kalmayı gerektirmediklerinden, hastalar için uygun ve rahat olacak şekilde tasarlanmıştır.

Boyun ameliyatınızı hastanede veya ayakta tedavi gören bir tesiste yapsanız da hangi ameliyat sonrası ağrı yönetimi seçeneklerine sahip olacağınız ve bir geceleme gerekip gerekmediği sorusu önemlidir.

**Revizyon Boyun Cerrahisinden Önce İhtiyacınız Olan Bilgileri Alın**

Cerrahi başarı için kendinizi konumlandırmanın en iyi yolları arasında, işleminizden ve iyileşmeden ne bekleyeceğinizi bilmektir. Başarısız bel ameliyatınızı tedavi etmek için revizyon boynu ameliyatına ihtiyacınız varsa, prosedürünüzden önce mümkün olduğunca çok soru sormak prosedürü net bir şekilde anlamanıza yardımcı olacaktır. İşte bazı güzel örnekler:

Neden bu boyun ameliyatına ihtiyacım var?
Ameliyatımdan ne gibi sonuçlar beklemeliyim?
Revizyon boyun ameliyatımın başarı oranı nedir?
Henüz denemem gereken henüz araştırmadığım cerrahi olmayan tedaviler var mı?
Bu boyun ameliyatının faydaları ve riskleri nelerdir?

Başarısız bel ameliyatından sonra revizyon boynu ameliyatı (FBS) yapmak korkutucu ve sinir bozucu bir deneyim olabilir. Ancak iletişim hattını cerrahınızla birlikte açık tutmak, aynı sayfada ve aynı ekipte olmanızı ve bu sadece başarı şansınızı artırabilir.

Kaynakları Görüntüle

Referans:
1. Daniell JR, Osti OL. Başarısız Sırt Cerrahisi Sendromu: Bir Derleme Makalesi. Asya Omurgası J. 2018; 12 (2): 372-379. 16 Nisan 2018'de çevrimiçi olarak yayınlandı. Doi: [10.4184 / asj.2018.12.2.372].

Kaynaklar:
Amirdelfan K, Webster L, Poree L, Sukul V, McRoberts P. Refrakter Kronik Ağrılı Hastalarda Başarısız Sırt Cerrahisi Sendromu Tedavi Seçenekleri: Kanıta Dayalı Bir Yaklaşım. Omurga 2017; 42 (14S): S41-S52. doi: 10.1097 / BRS.000000000000002217.

Daniell JR, Osti OL. Başarısız Sırt Cerrahisi Sendromu: Bir Derleme Makalesi. Asya Omurgası J. 2018; 12 (2): 372-379. 16 Nisan 2018'de çevrimiçi olarak yayınlandı. Doi: [10.4184 / asj.2018.12.2.372].

Ragab A, Deshazo RD. Önceki Sırt Cerrahisi Olan Hastalarda Sırt Ağrısının Yönetimi. J Med . 2008, 121 (4): 272-278. doi: 10.1016 / j.amjmed.2008.01.004.