Ayakta Posterior Servikal Foraminotomi Cerrahisi

Yaralanma veya sadece yaşlanma olsun, boyun ağrısı, yaşamımızın bir noktasında çoğumuzun yaşadığı bir şeydir. Hastaların çoğu, ilaç tedavisi ve / veya fizik tedavi gibi cerrahi olmayan tedavilerde rahatlama bulsa da, az sayıda hastanın gerçekten cerrahi tedaviye ihtiyacı olabilir. Bu makale posterior servikal foraminotomi (PCF); boynunuzdaki sıkışmış bir sinirin dekompresyonu ve ağrı gibi semptomları hafifletmek için yapılan bir boyun ameliyatı tipi. Bir hastanede ameliyat olmak yerine, artık birçok hasta ayakta tedavi gören bir ortamda minimal invaziv PCF'ye maruz kalabilir. Ameliyat gününde taburcu olmak gibi birçok potansiyel fayda vardır.

Boyun ağrısı, çoğumuzun hayatımızın bir noktasında yaşadığı bir şeydir. Fotoğraf Kaynağı: 123RF.com.

Minimal İnvaziv Posterior Servikal Foraminotomiyi Anlamak

Boyun ağrısı değişir - bazı kişilerde hafif ağrılar ve ağrılar vardır - diğerleri boyundan aşağıya doğru bir koldan aşağıya doğru ve ellerinden birine (ya da her ikisine) yayılan ağrı yaşar. Nörolojik (sinire bağlı) semptomlar, zayıf hissetme, karıncalanma, ateş etme ve uyuşukluk olabilir. Bunlar, boynunuzdaki bir veya daha fazla omurilik sinirini - ve / veya muhtemelen omuriliğinizin - sıkıştığını gösteren işaretlerdir. Fıtıklaşmış bir disk, nöral kompresyonun sık görülen bir nedenidir.

Boyun problemiyle ilişkili nörolojik semptomlar yaşıyorsanız ve nonoperatif tedaviler etkisizse, doktorunuz minimal invaziv posterior servikal foraminotomi gibi spinal dekompresyon ameliyatı önerebilir. Dekompresyon, prosedürün amacı, boynunuzdaki bir veya daha fazla seviyede omurilik sinirleri için daha fazla alan yaratmaktır. PCF disk materyali, osteofitleri (yani kemik mahmuzları) ve kompresyona neden olan yumuşak dokuyu temizler.

Posterior servikal foraminotomiye minimal invaziv yaklaşım, geleneksel açık boyun cerrahisine kıyasla küçük bir insizyon içerir. Minimal invaziv omurga cerrahisinde (MISS) daha küçük aletler kullanılır, bu da cerrahi alanın büyüklüğünün (maruz kalma olarak da bilinir) daha küçük olduğu anlamına gelir. Ek olarak, özel olarak tasarlanmış cerrahi aletler, cerrahın servikal omurgadaki yumuşak dokuları (örneğin kasları) kesmekten kaçınmasına izin verir.

MISS prosedürleri tipik olarak daha güvenli, daha hızlıdır ve geleneksel açık omurga cerrahisinden daha hızlı bir iyileşme sağlar. MISS'in faydaları şunları içerebilir:

• Küçük insizyon (lar)
• Daha az kan kaybı
• Düşük kas ve yumuşak doku hasarı riski
• Düşük enfeksiyon riski
• Azalmış postoperatif ağrı
• Daha az ağrı kesici ilaç kullanımı
• MISS anatomik boyun yapıları için daha az travmatiktir
• Poliklinik ortamında gerçekleştirilme potansiyeli

Minimal İnvaziv Posterior Servikal Foraminotomi ile Tedavi Edilen Koşullar

Boyunda fıtıklaşmış bir disk minimal invaziv posterior servikal foraminotomiyi garanti eden en yaygın durumlardan biridir, ancak bu ameliyat aşağıdakiler de dahil olmak üzere farklı boyun problemlerini tedavi etmek için önerilebilir:

• Servikal radikülopati
• Boyunda dejeneratif disk hastalığı
• Servikal spinal stenoz

Poliklinik Minimal İnvaziv Posterior Servikal Foraminotomi Sırasında Ne Olur?

Genel anestezi uygulanır ve ameliyat masasında yüz aşağı, yastıklı, baş aşağı bir U şeklinde baş desteği üzerinde konumlandırılırsınız. Steril perdeler vücudunuzu kaplar.

Ameliyat sırasındaki görüntüleme (intraoperatif görüntüler), doğru cerrahi servikal seviyeyi belirlemek için lateral bir C-kol makinesi kullanılarak gerçekleştirilir. C-kolu, ameliyat sırasında anatomik görüntüleri yakalamak için cerrahi ekip tarafından kolayca manipüle edilebilen gelişmiş bir röntgen cihazı türüdür. Portatif makine “C” harfini andırdığından “C” kolu denir.

Cerrah boyundaki deride ameliyat seviyesinin üzerinde küçük bir kesi yapar. Keskin ve keskin olmayan diseksiyon tekniklerinin bir kombinasyonu, arka boynun anatomik yapılarını gösterir. Doğrulayıcı C-kol görüntüleri cerrahi rehberlik için elde edilmiştir. Cerrahi alanı büyütmek ve aydınlatmak için operatif bir mikroskop kullanılır. Foraminotomi sırasında kasları ve yumuşak dokuları ayırmak ve tutmak için boru biçimli retraktörler sırayla yerleştirilir.

Omurganın arkasındaki örtüşen faset eklemleri arasında küçük bir pencere oluşturmak için yüksek hızlı bir matkap kullanılır. Pencere, sinir foramenlerine erişim sağlar; İntervertebral diskin her iki tarafındaki (yani, sol, sağ) sinir geçitleri. Spinal sinir köklerinin spinal kanaldan çıktığı nöral foramenlerden geçer.

Aşağıdaki resimde gösterildiği gibi, fıtıklaşmış bir disk, sinir foramenlerinde bir spinal siniri engelliyor. Ayrıca, kemik mahmuzları (yani, osteofit) karşı tarafı sıkıştırır. Sinirleri açmak için, Kerrison Rongeurs adında bir kemik kesme aleti ve yüksek hızlı matkapla kemik çıkıntıları giderilir.

Fıtıklaşmış bir disk, sinir forameninde bir spinal siniri engelliyor. Fotoğraf Kaynağı: SpineUniverse.com.

Dekompresyon tamamlandıktan sonra, boru biçimli retraktörler çıkarılır ve 2-4 hafta içinde çözülen dikişler kullanılarak kesik kapatılır.

Poliklinik ortamında yapılan bir PCF, baştan sona yaklaşık 30 ila 45 dakika sürer.

Bu makalenin başlangıcında belirtildiği gibi, bu prosedürün ayakta tedavi olarak yapılması için adaysanız, aynı ameliyat günü evden taburcu edilirsiniz. Ağrı, ameliyattan sadece birkaç gün sonra önemli ölçüde iyileşme eğiliminde olsa da, cerrahınız, iyileşmenin erken evresinde boynu desteklemeye yardımcı olmak için giyilen servikal bir yakayı önerebilir.

Minimal İnvaziv Posterior Servikal Foraminotomi Düşünceleri

Minimal invaziv posterior servikal foraminotomi, küçük veya orta dereceli fıtıklaşmış disklerin ve iki seviyeye kadar darlığın tedavisi için iyi bir şekilde kurulsa da, servikal kifozu, ciddi boyun ağrısı veya büyük fıtıklaşmış diskleri olan hastalar en iyi geleneksel açık yaklaşımla tedavi edilebilir. Ayrıca, kalp rahatsızlığı gibi başka ciddi sağlık sorunları olan hastalar, birlikte mevcut tıbbi durumları için beklenmeyen bir tedavinin gerekli olması durumunda, ayakta tedavi edilen bir omurga kliniğine karşı bir hastanede ameliyat edilmelidir.

Kaynakları Görüntüle

Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi. Servikal Radikülopati: Cerrahi Tedavi Seçenekleri. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540. Haziran 2015 tarihinde yorum yapıldı. Erişim tarihi 10 Ocak 2017.

Amerikan Nörolojik Cerrahlar Birliği. Minimal İnvaziv Omurga Cerrahisi. http://www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/minimally%20invasive%20spine%20surgery%20mis.aspx. Mayıs 2016'da yayınlandı. 10 Ocak 2017 tarihinde erişildi.

Danisa O. Kuzey Amerika Omurga Topluluğu. Posterior Servikal Foraminotomi. http://www.knowyourback.org/Pages/Treatments/SurgicalOptions/PosteriorCervicalForaminotomy.aspx. 13 Aralık 2010'da yayınlandı. 10 Ocak 2017 tarihinde erişildi.