Başarısız Sırt Cerrahisi Sendromu İçin İlaç Tedavisi

Reçetesiz satılan (OTC) ilaçlar ve reçeteli ilaçlar, başarısız sırt cerrahisi sendromu (FBSS) ağrısını ve ilgili semptomları tedavi etmek için multidisipliner planınızın bir parçası olabilir. Dahil, FBSS ağrısı için tıbbi esrarın artan kullanımı hakkında bilgidir.

Doktorunuzun önerdiği ilaç türü (reçetesiz, reçeteli) sırt veya boyun ağrınızın altında yatan nedene ve buna bağlı semptomlara bağlıdır. Fotoğraf Kaynağı: 123RF.com.

Hangi İlaçlar Yardımcı Olmamasına Yardımcı Olur Cerrahi Ağrı ve Belirtileri?

Doktorunuzun önerdiği veya reçete ettiği ilaç türü, sırt veya boyun ağrınızın altında yatan nedene ve buna bağlı semptomlara bağlıdır. Örneğin, omurga ameliyatından sonra sinir ağrısı geliştirdiyseniz, doktorunuz bu belirtiyi hafifletmek için gapapentin gibi bir antikonvülsan ilaç verebilir.

Aşağıda alfabetik sırayla listelenmiştir, bazı genel OTC ilaçları ve FBSS ağrılarını ve semptomlarını yönetmek için kullanılan reçeteli ilaçlar.

Asetaminofen: Bu nispeten güvenli OTC ağrı kesici, sırt veya boyun ağrıları için en yaygın kullanılan ilk tedavi yöntemleri arasındadır. Ağrı için birçok ilaç asetaminofen içerdiğinden, hastalar aşırı dozda aşırı derecede ciddi olduklarından asetaminofen ile çoklu ilaç almamaya özen göstermelidir. Marka adı örneği: Tylenol.

Antikonvülsanlar: Sinire bağlı ağrı için (örneğin, nöropatik ağrı, radikülopatisi), doktorunuz bu tip ağrıyı azaltmak için antikonvülsan bir ilaç yazabilir. Bu ilaçların başlangıçta epilepside kullanıldığı keşfedilmiş ancak sinir ağrılı insanlara da bazı faydalar sağladığı bulunmuştur. Marka örnekleri: Neurontin, Lyrica.

Antidepresanlar: Antidepresanlar depresyonu tedavi etmekten daha fazlasını yaparlar: Uyku kalitesini arttırmaya yardımcı olurlar ve başarısız sırt cerrahisi sendromuyla ilişkili kas ve sinir ağrısını azaltabilirler. Aşağıdakiler dahil farklı antidepresanlar tipleri mevcuttur:

• Trisiklik antidepresanlar : Marka isimleri arasında Elavil, Pamel.
• Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) : Marka adları Prozac, Zoloft'tur.
• Serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörleri ( SNRI'ler ) : Marka isimleri arasında Cymbalta, Savella bulunur.

Kas gevşetici: Bu reçeteli ilaç sınıfı, kas spazmı ve kas ağrısını hafifletmek için verilir. Bazı durumlarda, doktor önce kas gevşetici kullanmaya başlamadan önce asetaminofen veya steroidal olmayan bir anti-enflamatuar ilaç denemesini önerecektir. Marka örnekleri: Lioresal, Soma.

Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler): Bu ağrı ve enflamasyon hafifletici ilaçlar, güç ve yan etkilere bağlı olarak hem OTC hem de reçeteli formlarda mevcuttur. Bir COX-2 inhibitörü (örn., Celebrex markası) olarak bilinen NSAID reçetesinin bir türü, diğer NSAID'lere kıyasla daha düşük bir mide problemi riskine sahip olduğunu iddia eder. Marka örnekleri: Advil, Motrin, Aleve.

Opioidler: Bu ağrı giderici kontrollü ilaç sınıfı, fentanil (sentetik opioid), oksikodon, hidrokodon, kodein ve morfindir. Opioidler beyindeki ağrıyı kontrol etmeye yardımcı olan reseptörlerle etkileşime girer. Opioidlerin bağımlılık yaratan özelliklere sahip olduğu ve ciddi yan etkilerin artması, kronik ağrı için opioid kullanımının azalmasına neden olmuştur. Opioidler sadece çok kısa süreli kullanım ve / veya ölümcül hastalığı olan hastalar için uygundur. Marka örnekleri: Actiq, Norco, Percocet, OxyContin.

Topikal ağrı kesiciler: Ağrı kesici ilaçların çoğu ağızdan alındığında (ağız yoluyla) doktorunuz, iltihaplanma ve sinir ağrısını hafifletmek için topikal ilaçlar (kremler, merhemler, spreyler, jeller ve yamalar) önerebilir. Topikal ağrı kesiciler hem OTC hem de reçeteli formlarda mevcuttur. Yaygın reçeteli marka adı: Lidoderm.

Başarısız Sırt Cerrahisi Sendromu Ağrısı İçin Tıbbi Esrarın Büyüyen Kullanımı

Giderek artan bir şekilde, tıbbi esrar ve kannabinoidler (yani, esrarda bulunan kimyasallar) ağrıyı yönetmek için kullanılmaktadır ve FBSS'den muzdarip kişiler, kronik sırt veya boyun ağrısını hafifletmeye yardımcı olduğunu görebilir.

Ulusal Uyuşturucu Bağımlılığı Enstitüsü'ne göre tıbbi esrar, işlenmemiş esrar bitkisinin veya ekstrelerinin ağrı ve diğer semptomları tedavi etmek için kullanılmasıdır. ¹ Pek çok ABD eyaleti tıbbi esrarı yasallaştırmış olsa da, ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) esrarı tıbbi amaçlar için onaylamıyor ya da tanımıyor.

Bununla birlikte, FDA, iki nadir epilepsi formunu (Lennox-Gastaut sendromu ve Dravet sendromu) tedavi etmek için iki kanabinoid onayladı. Bu kanabinoidler, dronabinol ve nabilon, bir hap olarak temin edilebilir.

Tıbbi esrarın faydalarının risklerinden ağır basardığını gösteren daha fazla araştırma, tıbbi esrar için yeni kullanımlara yol açabilir ve belki de FDA onayına kapıyı açabilir. Fotoğraf Kaynağı: 123RF.com.

FDA tarafından dar tedavi kullanımları için sadece iki kannabinoid onaylanmış olsa da, kannabinoidler THC (ilacın “yüksek” kısmından sorumlu olan) ve kannabidiol (CBD) ayrıca ağrı giderici yararlar sağlayabilir. Ayrıca, bazı araştırmalar tıbbi esrar yasallaştırmasının daha az afyon türevi reçeteye ve ölüme yol açtığını ileri sürdü. ¹

Tıbbi esrarın faydalarının risklerinden ağır basardığını gösteren daha fazla araştırma, tıbbi esrar için yeni kullanımlara yol açabilir ve belki de FDA onayına kapıyı açabilir. Şimdilik, marihuana'yı yasallaştırmış olan ülkeler, hastaların doktordan esrar dispanserine reçete veya yazılı bir öneride bulunmalarını gerektirmektedir. Ayrıca, hastaların tıbbi marihuana tedavisine uygun bir teşhisi olmalı (hangi teşhiste nitelikleri zorunlu olduğunu belirtir). Bazı eyaletlerde ayrıca tıbbi marihuana almaya hak kazanan hastaların tıbbi marihuana kimlik kartı olması gerekmektedir.

Yalnız İlaçlar Başarısız Sırt Sendrom Ağrımı Tedavi Eder mi?

Çoğu durumda, tek başına ilaçlar FBSS ağrılarını ve semptomlarını gidermek için yeterli değildir. Başarısız sırt cerrahisi sendromu genellikle karmaşık bir durumdur ve multidisipliner bir tedavi yaklaşımı gerektirir. Multidisipliner bir yaklaşım, bir veya daha fazla uzman tedaviyi, pasif ve aktif fizik tedavi, psikolojik bakım ve girişimsel prosedürler gibi ilaç yönetimi ile birleştirmeyi içerir - spinal enjeksiyonlar, omurilik uyarımı ve intratekal ilaç verme.

Kaynakları Görüntüle

Referans:
1. Esrar olarak Tıp. Ulusal Uyuşturucu Bağımlılığı Enstitüsü. https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/marijuana-medicine. En son Haziran 2018'de güncellenmiştir. Erişim tarihi 11 Ocak 2019.

Kaynaklar:
Amirdelfan K, Webster L, Poree L, Sukul V, McRoberts P. Refrakter Kronik Ağrılı Hastalarda Başarısız Sırt Cerrahisi Sendromu Tedavi Seçenekleri: Kanıta Dayalı Bir Yaklaşım. Omurga 2017; 42 (14S): S41-S52. doi: 10.1097 / BRS.000000000000002217.

Watson JC. Ağrının Tedavisi. Merck Manuel Tüketici Sürümü. https://www.merckmanuals.com/home/brain, -spinal-cord, -and-nerve-disorders/pain/treatment-of-pain. Son inceleme Ekim 2018. Erişim tarihi 11 Ocak 2019.

Nöropati, Nöropatik Ağrı ve Ağrılı Periferik Nöropati. Uluslararası Nöromodülasyon Topluluğu. https://inns.memberclicks.net/assets/documents/Fact_Sheets/fact-sheet-painful-peripheral-neuropathy.pdf. Yayınlandı 2017. 11 Ocak 2019 tarihinde erişildi.

Esrar olarak tıp. Ulusal Uyuşturucu Bağımlılığı Enstitüsü. https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/marijuana-medicine. En son Haziran 2018'de güncellenmiştir. Erişim tarihi 11 Ocak 2019.