Hızlı Etkili Antidepresan Olarak Ketamin'in Ek İncelemesi Umut Verici
Ameliyat sırasında anestezi için yaygın olarak kullanılan bir ilaç olan ketamin, şiddetli depresyonu tedavi etmek için potansiyel bir ilaç olarak kapsamlı bir analiz aldı. İki yeni çalışma, ilacın haftalar yerine birkaç saat içinde antidepresan yanıt üretebileceği için ilacın yeni bir terapötik yaklaşım sunabileceğini öne sürüyor.
Carlos A. Zarate, Jr, M.D., ketamin ve ilgili ilaçlar, majör depresif bozukluk (MDD) ve bipolar depresyon tedavisinde bir "paradigma kayması" oluşturabilir - özellikle diğer tedavilere yanıt vermeyen hastalarda,
Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü'ndeki Zarate ve meslektaşları, bulgularını dergide yayınlanan bir makalede bildirdiler. Harvard Psikiyatri İncelemesi. Ayrıca, aynı yayındaki ikinci bir makale, ketaminin hızlı antidepresan etkilerinin arkasındaki mekanizmalarla ilgili kanıtları araştırıyor.
MDB için mevcut tedaviler ve bipolar depresyon büyük sınırlamalara sahip olduğundan, ketamin kullanımına ilişkin araştırma öncelik kazanmıştır. Şiddetli depresif semptomları olan birçok hasta, mevcut antidepresan ilaçlara yanıt vermez. Yanıt verenler için bile semptomların iyileşmesi birkaç hafta sürebilir.
Ketamin, merkezi sinir sistemindeki nörotransmiterleri etkileyen birkaç glutamaterjik ilaçtan biridir. Geçtiğimiz on yıl içinde, birkaç çalışma, düşük, anestezik dozlarda intravenöz olarak enjekte edilen ketamine "hızlı, sağlam ve nispeten uzun süreli antidepresan yanıt" bildirmiştir.
Dr. Zarate ve meslektaşları, depresyon için ketamin ve diğer glutamaterjik ilaçlar üzerindeki araştırmayı gözden geçirdiler. Bu ilaçlar arasında açık ara en iyi çalışılan ketamin, çok hızlı antidepresan etkileriyle dikkat çekiyor.
Araştırmacılar, tedaviye dirençli MDB'si olan hastalar için ketaminin, depresif semptomlarda ilk düşüşleri iki saat içinde ürettiğini ve en yüksek etkinin 24 saatte olduğunu keşfettiler.
Ketamin ayrıca intihar düşüncelerini hızla azaltabilir. Diğer ilaçlarla birlikte ketamin, tedaviye dirençli bipolar depresyonu olan hastalarda hızlı antidepresan etkiler yaratmıştır.
Bu çalışmalar tarafından yönlendirilen bazı doktorlar, şiddetli veya tedaviye dirençli depresyonu olan hastalarda halihazırda ketamin kullanıyor.
Bununla birlikte, sadece anestezik olarak FDA onaylı olduğundan, depresif bozukluklarda ketamin kullanımı "etiketsiz", düzensizdir ve standardize edilmemiştir. Sonuç olarak, kısa ve uzun vadeli yan etkileri ve kötüye kullanım potansiyeli hakkında birçok soru kalmaktadır.
Dr. Zarate ve yardımcı yazarlar, "Ketamini pazara sunma, kullanımını standartlaştırma ve gerçek dünyadaki etkinliğini belirleme çabaları devam ediyor" diye yazıyor.
Ayrıca diğer birçok glutamaterjik ilaçla ilgili kanıtlar sunarlar. Esketamin adlı bir ilaç, intihar riski yakın olan hastalar için FDA tarafından “çığır açan tedavi” statüsü almıştır.
İkinci çalışmada, Massachusetts General Hospital'dan Cristina Cusin ve meslektaşları, ketaminin beyindeki etkilerini değerlendiren nörogörüntüleme çalışmalarını gözden geçirdiler. Çalışmalar, depresyonun gelişmesiyle ilgili çeşitli beyin alanlarında ketamin kaynaklı değişiklikleri göstermektedir.
Araştırmacılar ketaminin antidepresan etkilerini “depresyon semptomlarını sürdürmek için gerekli duygusal kaynakları akut bir şekilde devre dışı bırakarak” ve ayrıca duygusal körelmeyi artırarak ve ödül işlemedeki aktiviteyi artırarak uygulayabileceğini keşfettiler.
Dr. Zarate ve ortak yazarlar, glutamaterjik ilaçların depresyonu nasıl etkilediğine dair genişleyen bilgiler heyecan verici bir sonuca işaret ediyor: "Bu hızlı antidepresan etkilere gerçekten insanlarda ulaşılabilir.
"Bu paradigma kayması, MDB ve bipolar depresyon için yeni tedavilerin geliştirilmesine, özellikle şu anda mevcut tedavilere yanıt vermeyen hasta alt grupları için ilave aciliyet sağlıyor."
Kaynak: Wolters / Kluwer / Health / EurekAlert
