Antipsikotiklerle İlişkili Beyin Hacmi Kaybı, Şizofreni
Şubat sayısında yayınlanan bir rapora göre, yoğun antipsikotik ilaç tedavisi almamış kişilerle karşılaştırıldığında, antipsikotik ilaçları daha uzun süre alan şizofreni hastalarının zamanla az miktarda beyin dokusunu kaybettiği görülmektedir. Genel Psikiyatri Arşivleri.
Iowa Üniversitesi Carver Tıp Fakültesi'ndeki araştırmacıların bu kayıp için net bir açıklaması yoktu.
"Antipsikotikler psikozu ve ona eşlik eden acıyı hafifletmesine rağmen, bu ilaçların şizofreninin altında yatan patofizyolojik süreçleri durdurmaması ve hatta ilerleyici beyin dokusu hacmindeki azalmaları şiddetlendirmesi mümkündür" diye yazdılar.
Şizofreni dünya nüfusunun yüzde 1'ini etkiliyor ve genç yetişkinler arasında kronik sakatlığın önde gelen nedeni olmaya devam ediyor. Şizofreni hastalarında gözlenen beyin hacmindeki ilerleyici değişikliklerin hastalığın bir etkisi olduğu düşünülmektedir.
Yazarlar, "Bununla birlikte, son zamanlarda yapılan hayvan çalışmaları, şizofreni hastalarının tedavisinin temel dayanağı olan antipsikotiklerin beyin dokusu hacminin azalmasına da katkıda bulunabileceğini gösteriyor" diye yazdı. "Antipsikotikler şizofreni hastalarına uzun süre reçete edildiğinden ve diğer psikiyatrik bozukluklarda giderek yaygınlaştığından, bunların insan beyni üzerindeki uzun vadeli etkilerini belirlemek zorunludur."
Dr. Beng-Choon Ho ve meslektaşları, hastalıklarından kısa süre sonra tekrar tekrar nörogörüntülemeye tabi tutulan 211 şizofreni hastasını inceledi. Her hasta, toplamda 674 tarama için 7.2 yılda ortalama üç manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taramasına sahipti. Yazarlar daha sonra dört belirleyicinin - hastalık süresi, antipsikotik tedavi, hastalığın şiddeti ve madde kötüye kullanımı - beyin hacmindeki zaman içindeki değişiklikler üzerindeki göreceli katkılarını değerlendirdiler.
Daha uzun süre takip edilen hastalar beyin hacminde daha fazla azalma yaşadı. Antipsikotik tedavi, diğer üç prediktör kontrol edildikten sonra beyin dokusunun azalmasıyla da ilişkilendirildi. Daha yoğun antipsikotik tedavi, genel beyin dokusu kaybı, daha küçük gri madde hacmi ve beyaz cevher hacminde ilerleyen düşüşler ile ilişkilendirildi.
Diğer iki değişken, hastalık şiddeti ve madde kötüye kullanımı, hastalık süresi ve antipsikotik tedavinin etkileri dikkate alındıktan sonra beyin değişiklikleri ile hiç veya çok az ilişkiye sahipti.
“Bu çalışmadan elde edilen bulgular birkaç klinik soruyu gündeme getiriyor. Antipsikotiklerle ilişkili gri madde ve beyaz cevher hacmindeki azalmalar hastalar için 'kötü' mü? " yazarlar yazdı. İstenmeyen oldukları varsayılsa da, uzun süreli tedavinin faydalarının risklerden daha ağır basabileceğini kaydettiler. "Bununla birlikte, bulgularımız, semptomları kontrol etmek için gerekli en düşük dozları reçete etmenin önemine işaret ediyor."
Ek olarak, sonuçlar, çocuklar, yaşlı yetişkinler ve bipolar veya depresif bozuklukları olan hastalar da dahil olmak üzere şizofreni olmayan kişiler için antipsikotik kullanımı ile ilgili endişeleri artırmaktadır.
“Antipsikotikler, şizofreninin hedeflenen klinik semptomlarından bazılarını azaltmak için etkili ilaçlardır: psikotik semptomlar. Tıpta, hedef semptomların iyileştirilmesinin diğer semptomları kötüleştirdiği birçok durumun farkındayız, ”sonucuna vardı.
Kaynak: JAMA
