Aspirin, Advil ve Diğer NSAID'ler Antidepresanların Çalışmasını Engelleyebilir mi?
Steroid olmayan antiinflamatuvar ilaçlar (NSAID'ler) alıyorsanız, en sık reçete edilen antidepresan sınıflarının, SSRI'ların (Paxil, Zoloft ve Prozac gibi) yararlı etkilerini yaşama olasılığınız daha düşük olabilir.
NSAID'ler arasında ibuprofin (Advil, Motrin ve Midol gibi), naproksen sodyum (Aleve gibi) ve iyi ole aspirin bulunur.
Yakın zamanda yayınlanan bir makaleye göre Carlat Psikiyatri Raporu, bu geçen yıl yayınlanan bir makalenin şaşırtıcı sonucuydu (Warnerschmidt Jl ve diğerleri, Proc Natl Acad Sci USA 2011; 108: 9262-9267) ve yeni yayınlanan bir rapor benzer bir sonuca varıyor.
İşte rapor:
Araştırmacılar, büyük bir HMO'nun elektronik tıbbi kaydını kullanarak, remisyona ulaşan veya iki veya daha fazla antidepresan denemesinden sonra tedaviye dirençli kalan 1.528 depresif hastayı belirlediler. Bunlardan 1.245 (% 81), tedavi süreleri boyunca en az bir NSAID veya NSAID benzeri ilaç reçetesi almıştır. Önceki raporla tutarlı olarak, NSAID alan depresif hastaların tedaviye dirençli olma olasılığı daha yüksekti (olasılık oranı 1.55,% 95 güven aralığı 1.21-2.00).
Araştırmacılar, diğer tıbbi sorunları göz ardı etmeye çalıştı. Bunu yaptıktan sonra, olasılık oranı yüksek kaldı ancak istatistiksel olarak önemli değildi (veya = 1.17,% 95 CI 0.83-1.64).
Ancak daha sonra araştırmacılar, kullanılan NSAID'lerin türüne daha spesifik olarak baktılar. Siklooksijenaz-2 (COX-2) inhibitörlerinin - selekoksib (Celebrex) gibi ilaçlar - ve salisilatların (aspirin) tedavi direnci ile ilişkili olmadığını, buna karşın "saf" NSAID'lerin ilişkili olduğunu buldular.
Bu nedenle, tek başına NSAID'ler (ibuprofen ve naproksen gibi ilaçlar) tedavi direnci ile korelasyon gösterirken, diğer NSAID benzeri ilaçlar değildir. Bu sonuç, tıbbi komorbiditeler için ayarlama yapılırken bile önemli kaldı.
Araştırmacılar ayrıca STAR * D'deki 1.546 denek üzerinde analizlerini gerçekleştirdiler (tüm deneklerin faz I'de sitalopram aldığı büyük, çok merkezli bir antidepresan çalışma) ve çarpıcı bir şekilde benzer bir yanıt buldular: NSAID'ler tedavi direnci ile daha yüksek oranda ilişkiliydi (veya = 1.23 ,% 95 CI 1.06-1.44). Tedavi direnci riski coX-2 inhibitörleri ve salisilatlar çıkarıldığında özellikle yüksekti ve tıbbi problemler kontrol edildikten sonra yüksek kaldı (OR = 1.26,% 95 CI 1.02-1.55).
TCPR ayrıca yakın zamanda yayınlanan araştırmayla ilgili bazı sorunlara da dikkat çekiyor. Örneğin, rastgele bir popülasyona dayanmaz, tüm olası karıştırıcı değişkenleri hesaba katmaz ve ilişkinin doz-yanıt etkisine bakmamıştır. "Yine de," diyor TCPR, "ana sonucu dikkate değer: NSAID alan hastalar antidepresanlara daha zayıf yanıt verebilir (Gallagher pJ ve diğerleri, Am J Psychiatry 2012; 169 (10): 1065-1072).
Sonuç olarak:
TCPR’nin Değerlendirmesi: Hastalarınızdan bir SSRI yazarken NSAID'leri durdurmalarını istemeli misiniz? Muhtemelen hayır - ve bu yine de pratik olmaz.
Ancak eve götüren mesaj, iltihaplanma ve tıbbi hastalığın, daha yeni anlamaya başladığımız şekillerde depresyonla bağlantılı olduğu şeklinde görünüyor.
Örneğin, önceki makalenin yazarları, belirli bir hücre içi proteinin (p11 olarak adlandırılır) ekspresyonunun antidepresan yanıtın altında yattığını ve bazı sitokinler tarafından güçlendirildiğini varsayarken, diğer araştırmalar, inflamasyonun ve yüksek sitokinlerin depresyondan sorumlu olduğunu savunuyor. Açıkçası, bu ilişkileri ortaya çıkarmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç var.
Carlat Psikiyatri Raporu için PhD, Glen Spielmans tarafından yazılan bir makaleye dayanmaktadır.
Carlat Psikiyatri Raporu (TCPR), psikiyatri pratiği hakkında klinik olarak ilgili, tarafsız bilgiler sağlayan sekiz sayfalık bir aylık haber bültenidir (hem basılı hem de çevrimiçi olarak). Kurumsal finansman kabul etmez. TCPR, psikiyatristlere AMA PRA Kategori 1 Kredisi ve psikologlar için CE kredisi sağlamak üzere akredite edilmiştir. Bugün abone olmak için burayı tıklayın!
