Kalp Krizine Bağlı Kalp Hastalığı Teşhisi Sonrası Depresyon, Ölüm
Yeni araştırmalar, koroner arter hastalığına bağlı göğüs rahatsızlığı öyküsü olan - kalp atardamarlarında plak birikmesi - sonradan depresyon teşhisi konan hastaların depresyona girmeyenlere kıyasla kalp krizi geçirme veya ölme olasılığının çok daha yüksek olduğunu gösteriyor. .
American College of Cardiology’nin 65. Yıllık Bilimsel Oturumunda sunulan çalışma, depresyonun bir kalp krizi veya baypas ameliyatından sonra daha kötü sonuçlarla ilişkili olduğunu gösteren önceki araştırmalarla uyumludur.
Ancak araştırmacılar, bunun, yeni bir depresyon teşhisinin koroner kalp hastalığı olan kişileri nasıl etkileyebileceğini inceleyen ilk büyük nüfus çalışması olduğunu belirtiyorlar.
Çalışma, 1 Ekim 2008 ile 30 Eylül 2013 tarihleri arasında göğüs ağrısı nedeniyle koroner anjiyografiyi takiben stabil koroner arter hastalığı (KAH) tanısı alan Kanada, Ontario'daki 19 tıp merkezinden 22.917 hastayı içeriyordu.
Araştırmacılar, depresyonda olduğu tespit edilen KAH hastalarının, üç yıllık ortalama takip süresi boyunca depresyonda olmayan aynı duruma sahip olanlara kıyasla herhangi bir nedenden ötürü ölme olasılığının yüzde 83 daha fazla olduğunu keşfettiler.
Aynı dönemde kalp krizi geçiren bir hastaneye gitme olasılıkları da yüzde 36 daha yüksekti.
Bununla birlikte, çalışma, depresyonun baypas cerrahisine veya koroner stent yerleştirilmesine ihtiyaç duyma olasılığını etkilemediğini ortaya koydu.
Toronto Üniversitesi'nde bir iç hastalıkları asistanı olan ve çalışmanın baş yazarı olan Natalie Szpakowski, "Kalp hastalığı teşhisi konduktan sonra depresyon gelişen hastaların prognozu çok daha kötüdür" dedi. "Bulgularımız, bu hastaların, ister aile doktoru ister kardiyolog tarafından olsun, duygudurum bozuklukları açısından taranması gerekebileceğini gösteriyor."
Bu hastaların depresyon geliştirme olasılıklarının daha yüksek olduğu bir zaman aralığı olmadığından, müdahale fırsatlarını kaçırmamak için taramanın düzenli aralıklarla yapılması gerektiğini belirtti.
Çalışmanın bulgularına göre, depresyon teşhisi konan hastaların kadın olma olasılığı daha yüksekti ve doğrulanmış bir anjina ölçeğine göre daha şiddetli göğüs ağrısı bildirdiler.
Depresyonu öngören diğer faktörler arasında sigara içmek, diyabet veya daha fazla sayıda birlikte mevcut tıbbi duruma sahip olmak vardı.
Szpakowski, "Bu, ister seks hormonlarından, ister tam olarak bilmediğimiz sosyal rollerden dolayı olsun, kadınların depresyona daha yatkın oldukları konusundaki literatürle tutarlıdır" dedi. "Diğer araştırmalar da daha şiddetli göğüs ağrısının depresyonla bağlantılı olduğunu buldu ve daha fazla tıbbi hastalığı olan kişilerin depresyona daha yatkın olduğunu biliyoruz."
Çalışmaya dahil edilmek için, hastaların kalbin arterlerinde yüzde 70'den fazla ve sol ana koroner arterde yüzde 50'den fazla daralma kanıtı göstermesi gerekiyordu. Araştırmacılar, depresyon öyküsü olan veya kalp krizi geçiren, hastaneye yatmayı gerektiren diğer kardiyak olay, baypas ameliyatı veya stent takılan hastaları dışladı.
Hekim fatura kodları ve hastaneye kabuller, majör depresyonun yeni tanılarını belirlemek için kullanıldı. Araştırmacılar, tüm nedenlere bağlı ölüm oranı ve kalp krizi ve revaskülarizasyon için yeniden hastaneye yatma süresi için verilerin toplandığını ve diğer kardiyovasküler risk faktörleri için kontrollü analizlerin yapıldığını açıkladı.
Szpakowski, "Bu bulgulara dayanarak, duygudurum bozukluklarını tarayarak ve tedavi ederek koroner kalp hastalığı olan kişilerde sonuçları iyileştirme fırsatı olabilir, ancak bunun daha fazla araştırılması gerekiyor" dedi. Koroner arterlerin daralmasına bağlı olarak stabil kronik anjina yaygındır ve bulgularımız bu hastaların çoğunun depresyonla mücadele ettiğini göstermektedir. Takip sürecimiz en fazla beş yıl oldu, çok daha fazlası etkilenebilir. "
Szpakowski, çalışma tasarımının majör depresif bozukluğa ek olarak psikososyal rahatsızlığı olan hastaları da ele geçirmiş olabileceğine dikkat çekiyor. Bunun bulguları sulandırmış olabileceğini, yani depresyonun sonuçlar üzerindeki etkisinin gerçek depresyonu olan hastalarda daha da güçlü olabileceğini söyledi. Araştırma ayrıca koroner anjiyografisi olan ve daha şiddetli hastalığı veya semptomları olan hastalarla da sınırlıydı.
Kaynak: Amerikan Kardiyoloji Koleji
