Çalışma, Belirtilerin Yokluğunda Depresyon Taramasını Engelliyor

Sağlık reformu, sağlık hizmeti uygulamalarına eleştirel bir gözle bakmayı ve kanıtların, olası hastalık taraması da dahil olmak üzere, rutin uygulamaların devamını destekleyip desteklemediğine karar vermeyi içerir.

Yeni Kanada araştırması, birinci basamak hekimlerinin, belirgin depresyon semptomları göstermeyen yetişkinler arasında rutin depresyon taraması yapmamasını önermektedir.

Diğer ülkelerdeki yönergeler Kanada yönergelerinden biraz farklıdır. ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü, takip tedavisini sağlamak için desteklerin mevcut olduğu yerlerde evrensel taramayı önerir.

Birleşik Krallık'ta Ulusal Sağlık ve Klinik Mükemmeliyet Enstitüleri, genel taramadan çok depresyon geçmişi olan kişilere odaklanan hedefli bir yaklaşım önermektedir.

Araştırmacılar, depresyon taramasının yararları ve zararları hakkında yüksek kaliteli kanıt eksikliğinin Kanada Koruyucu Sağlık Hizmetleri Görev Gücü'nün (CTFPHC) kararını etkilediğini söylüyorlar.

Öneri şurada yayınlandı: Kanada Tabipler Birliği Dergisi.

Bu kılavuzlar, tedaviyi yönetmek için entegre personel destekli sistemlerin olduğu birinci basamak ortamlarında yetişkinlerin taranmasını öneren görev gücünün 2005 kılavuzundaki yaklaşımda bir değişikliği işaret etmektedir.

“Taramanın kanıtlanmış bir yararı olmadığında ve potansiyel zararlar göz önüne alındığında, ortalama risk altındaki yetişkinlerde veya depresyon riskini artırabilecek özelliklere sahip olanlarda, birinci basamakta rutin olarak depresyon taraması yapılmamasını tavsiye ediyoruz. ”Diye yazıyor Dr. Michael Joffres.

Tavsiyeler, depresyonu olduğu bilinen, depresyon geçmişi olan veya depresyon tedavisi gören kişiler için geçerli değildir.

Temel öneriler:

• Ortalama depresyon riski taşıyan yetişkinler için birinci basamakta rutin tarama yoktur.
• Ailesinde depresyon öyküsü olan kişiler, çocuklukta travmatik deneyimler, son travmatik yaşam olayları, kronik sağlık sorunları, madde kullanımı dahil olmak üzere, depresyon riski yüksek olan nüfusun alt gruplarındaki yetişkinler için birinci basamakta rutin tarama yoktur. perinatal ve postpartum durum veya Aborijin köken.

Ancak klinisyenler, özellikle depresyon riskini artırabilecek özelliklere sahip hastalarda depresyon olasılığına karşı tetikte olmalı ve uykusuzluk, düşük ruh hali, anhedoni (zevk alamama) gibi klinik ipuçları olduğunda aramalıdır. ve intihar düşünceleri.

Bu öneriler, depresyonu olduğu bilinen, depresyon geçmişi olan veya depresyon tedavisi gören kişiler için geçerli değildir.

“Bu öneriler, depresyonu olduğu bilinen, depresyon geçmişi olan veya depresyon tedavisi gören kişiler için geçerli değildir.

Gabriela Lewin, “Depresyonun varlığına dair semptomlar veya başka ipuçları ile başvuran hastalar, uygun şekilde depresyon için değerlendirilmelidir” diye açıkladı Dr.

Görev gücü, taramanın etkisini, sonradan gereksiz tedaviyle yanlış pozitif teşhisler gibi taramanın potansiyel zararlarını ve depresyonun daha erken saptanmasının sonuçlarını anlamak için taranmamış bir kontrol grubuyla yüksek kaliteli randomize kontrollü denemeler yapılmasını gerektirir. tarama yoluyla.

Alberta Üniversitesi Psikiyatri Bölümü'nden Dr. Roger Bland, ilgili bir yorumda şöyle yazıyor: “Görev gücünün fazlasıyla gösterdiği gibi, depresyonun büyük bir halk sağlığı sorunu oluşturduğuna dair hiçbir soru yok. Daha hafif vakalar tedavi yerine sadece dikkatli bir şekilde beklemeyi gerektirse de, majör depresyonu olan kişilerin yaklaşık yüzde 15'i çok fazla sakatlıkla kronik bir seyir izliyor.

“Aile hekimleri depresyonu tanımadıkları için eleştirildi. Bununla birlikte, araştırmalar, birçok gözden kaçan vakanın, genellikle kendiliğinden düzelen daha hafif depresyon vakaları olduğunu ve daha hafif depresyon formlarına sahip hastaların, depresyon tedavi edilirse yan etkiler ve başka komplikasyonlar yaşayabileceğini göstermiştir. "

Kaynak: Kanada Tabipler Birliği Dergisi