Antipsikotiklerin Yaşlılarda Daha Güvenli Kullanımı

Yeni bir çalışma, yaşlılarda antipsikotik kullanımına bağlı inme riskini azaltmanın mümkün olabileceğini öne sürüyor.

Araştırmacılar, antipsikotiklerin inme riskini artırdığı mekanizmalar hakkındaki yeni bilgilerin, yaşlı hastalar için daha güvenli ilaçların reçetelenmesine rehberlik edebileceğini söylüyorlar.

Antipsikotikler, ajitasyon, psikoz, anksiyete, uykusuzluk ve depresyon gibi semptomları tedavi etmek için yaşlı hastalara reçete edilir.

Bu ilaçlarla ilişkili artan inme riski, yaklaşık on yıl önce tespit edilmiş ve o zamandan beri sonraki çalışmalarla tekrarlanmıştır.

İnme riskindeki artış küçük olsa da, bazı kılavuzlar antipsikotiklerin yaşlı hastalara reçete edilmesini önermemektedir. Uzmanlar, antipsikotik ilaçların vücut üzerindeki etkilerinin farklı olduğunu ve bu nedenle antipsikotiklerin inme riski üzerindeki etkileri açısından büyük olasılıkla tek tip olmadığını söylüyorlar.

Yeni bir çalışmada, araştırmacılar antipsikotik ilaçların hedeflediği çok çeşitli beyin mekanizmalarına odaklandı. Tüm antipsikotikler, nörotransmiter dopamin için reseptörün D2 alt tipini bloke eder.

Bununla birlikte, bu ilaçlar ayrıca serotonin 5-HT2 reseptörü, transmiter asetilkolin için M1 reseptörü ve noradrenalin için alfa2 reseptörü dahil olmak üzere bir dizi başka reseptör hedefine de etki eder.

Araştırmacılar, araştırmayı yürütmek için, büyük bir ulusal sigorta iddiaları veri tabanındaki bilgileri antipsikotik ilaçların reseptör bağlanma profilleri hakkında bilinenlerle eşleştirdiler.

Çalışmanın yazarı Dr. Susan Shur-Fen Gau, "Alfa2 adrenerjik ve M1 muskarinik reseptörlerin yüksek bağlanma afinitesine sahip antipsikotiklerin, diğer antipsikotik türlerinin kullanımına göre daha büyük bir inme riski ile ilişkili olduğunu bulduk" dedi. içinde Biyolojik Psikiyatri.

Ayrıca, daha yaşlı ve demansı olan hastalarda bu inme riskinin arttığını buldular.

İnme riski ayrıca, kısa süreli antipsikotik tedavi (4 hafta veya daha az) veya daha yüksek günlük tedavi dozları alan hastalarda, artmış inme riski gösteren tedavi süresi ve dozu ile ilişkiliydi.

Bu, antipsikotik tedavinin ilk haftalarında ve ortalama günlük dozu daha yüksek olanlar için riskin en yüksek olduğunu göstermektedir.

“Antipsikotikler geniş bir reseptör profiline sahiptir. Bu çalışmadan elde edilen inme riski profilleri, antipsikotikleri yaşlılarda daha güvenli bir şekilde kullanmanın mümkün olabileceğini öne sürüyor ”dedi. Biyolojik Psikiyatri.

Araştırmacılar, klinisyenlerin antipsikotiklere düşük dozlarda başlamalarını ve ilk tedavide yan etkileri yakından izlemelerini önermektedir - özellikle yaşlı bireyler ve bunama varlığında.

Kaynak: Elsevier