Çalışma Kimliğinin Kritik Hastalarda Deliryuma Bağlı Biyobelirteçleri
Yeni bir çalışma, kritik hastalarda hem deliryum süresi hem de ciddiyeti ile ilişkili kan bazlı biyobelirteçleri tanımladı.
Hastanede yatan tahmini 7 milyon Amerikalı, tıbbi veya cerrahi yoğun bakım ünitelerindeki (YBÜ'ler) hastaların çoğu dahil olmak üzere, deliryumun akut kafa karışıklığından ve yönelim bozukluğundan muzdariptir.
Yoğun bakım ünitesinde deliryum gelişen hastaların komplikasyon yaşaması, daha uzun süre kalması ve yeniden hastaneye yatma riski daha yüksektir. Ayrıca, bilişsel bozulma yaşama olasılıkları daha yüksektir ve deliryumu olmayan YBÜ hastalarına kıyasla hastanede kaldıktan sonra bir yıla kadar daha yüksek ölüm riskiyle karşı karşıya kalırlar.
Yeni bulgu, deliryum riski taşıyan bireylerin kolay ve erken tanımlanmasına giden kapıyı açıyor ve potansiyel olarak, ilaçların büyük ölçüde etkisiz olduğu gösterilen bu durum için yeni tedavilere yol açabilir.
Araştırmayı yöneten ve Amerikan Deliryum Derneği başkanı olan M.D. Babar Khan, “Hangi hastaların daha yüksek deliryum şiddetine ve daha uzun süreye ve dolayısıyla daha yüksek ölüm olasılığına sahip olacağını söylerseniz, önemli tedavi sonuçları vardır” dedi.
Regenstrief Enstitüsü araştırma bilimcisi ve Indiana Üniversitesi (IU) Tıp Fakültesi öğretim üyesi Khan, "Deliryum riskini sınıflandırmak için biyobelirteçleri analiz etmek, yakın gelecekte yoğun bakım hastalarında düzenli olarak uygulanma potansiyeline sahip umut verici bir yaklaşımdır" dedi.
Çalışmada ekip, glial hücrelerin (nöronları çevreleyen hücreleri destekleyen hücreler) ve astrositlerin (beyindeki ve omurilikteki yıldız şekilli glial hücreler) aktivasyonunun yanı sıra iltihaplanma için biyobelirteçlerin artmış deliryum süresi ve şiddeti ile ilişkili olduğunu bildirdi. ve daha fazla hastane içi ölüm oranı.
Hepsi bir YBÜ'de deliryum yaşayan 321 çalışma katılımcısının biyobelirteçleri, basit kan alımlarıyla elde edilen örneklerden belirlendi.
Deliryum şiddeti, Regenstrief, IU School of Medicine ve Purdue College of Pharmacy bilim adamlarını içeren bir ekip tarafından geliştirilen bir araç kullanılarak belirlendi. Yoğun Bakım Ünitesi 7 için Konfüzyon Değerlendirme Yöntemi'nin kısaltması olan CAM-YBÜ-7'nin, mekanik ventilatör kullanan hastalara bile uygulanması kolaydır.
Khan'a göre, yoğun bakım ünitesinde deliryum olan her gün yüzde 10 daha fazla ölüm riskine bağlı, bu yüzden süresini kısaltmak ve nihayetinde önlemek kritik önem taşıyor. Araştırmalar, yaygın olarak kullanılan haloperidol gibi antipsikotiklerin deliryum süresi veya ciddiyetinin yönetimi için etkili olmadığını göstermiştir.
Araştırma ekibi, deliryuma karşı diğer yaklaşımları aktif olarak araştırmaktadır. Khan, müzik dinleyip dinlemediğini test eden ilk araştırmanın eş baş araştırmacısıdır; kritik hastalarda aşırı sedasyonu, kaygıyı ve stresi azalttığı gösterilen farmakolojik olmayan bir strateji - YBÜ'ye yatkınlık oluşturan tüm faktörler deliryum - ve deliryum gelişme olasılığını azaltır.
Bulgular dergide yayınlandı Kritik Bakım İlaçları.
Kaynak: Regenstrief Enstitüsü
