Doktorların Kötü Haberleri Daha Etkili Almasına Yardımcı Olmak

Hastalara kötü haberlerin nasıl verileceğine dair yerleşik kurallara rağmen, birçok doktor bu zorlu görüşmelerin nasıl yürütüleceği konusunda yetersiz eğitim bildirmektedir.

Şimdi Northwestern Üniversitesi Feinberg Tıp Fakültesi tarafından yapılan yeni bir çalışma daha iyi bir yol bulmuş olabilir. Feinberg tıp öğrencilerine sunulan yeni bir sınıf, hekimleri hastalarla açık ve şefkatli bir şekilde zor konuşmalar yapmaları için eğitmek için "simülasyon temelli ustalık öğrenimi" adı verilen bir yaklaşım kullanıyor.

Öğrenciler, tıbbi jargon kullanmadan haberleri nasıl iletecekleri, hastaların endişelerini nasıl dinleyecekleri, çok çeşitli duygusal tepkilere nasıl tepki verilecekleri ve net bir şekilde nasıl konuşulacakları da dahil olmak üzere temel becerilerde ustalık gösterene kadar fakülte ve eğitimli aktörlerle pratik yaparlar. tedavi seçenekleri aracılığıyla.

Çalışma sonuçları, interaktif eğitimi alan her tıp öğrencisinin bu zor konuşmaları yapmak için gerekli becerileri kazandığını göstermektedir. Ayrıca öğrencilerin% 100'ü kursu bir meslektaşlarına tavsiye edeceklerini bildirdi.

Bulgular dergide yayınlandı Akademik Tıp.

Feinberg'de tıp ve tıp eğitimi yardımcı doçenti olan ilk yazar Dr. Julia Vermylen, “Hastaların ve ailelerin bu konuşmaları sonsuza dek hatırladığını biliyoruz” dedi. "Kimsenin zarar görmediği simüle edilmiş bir ortamda bu becerileri uygulamak daha iyidir, böylece bunu gerçek hayatta yaptığınızda insanlar haberleri, sonraki adımlarını anlayacak ve bunda bir ortağı olduğunu bilecek."

Vermylen, doktorların uzun zamandır diğer öğrencilerle rol oynayarak veya anımsatıcı cihazları takip ederek kötü haberler vermek için eğitildiğini söyledi.

Bu sınıf farklıdır çünkü öncelikle bir hastanın boynuna IV yerleştirme gibi prosedürleri öğretmek için kullanılan bir ustalık öğrenme yaklaşımını kullanır. Vermylen, ustalık öğrenme yaklaşımında, eğer bir öğrenci ilk başta geçemezse, başarana kadar simülasyonları tekrar etmelidir, bu da tek tip bir yeterlilik seviyesi veya "herkes için mükemmellik" sağlar, dedi Vermylen.

Vermylen, "Hiçbir öğrenci çatlaklardan kaçamaz," dedi. "Uzmanlık öğrenme yaklaşımının amacı budur. Burada çan eğrisi yok. "

Tıp ve tıp eğitimi doçenti olan kıdemli yazar Dr. Gordon Wood, "Öğrencilerin sık sık yaptığı bir hata, tıbbi bilgilere o kadar odaklanırlar ki, haberlerin hasta üzerindeki duygusal etkisini fark etmeyi unuturlar."

"Birisi kötü bir haber duyduğunda, genellikle bir duygu seli olur ve eğer doktor o anda tıbbi bilgiler hakkında konuşmaya devam ederse, hastalar genellikle söylenen hiçbir şeyi duymadıklarını bildirirler."

Wood, "Öğrencilerin hastaya tepki vermesi için bir an vermesi için duraklamayı öğrenmesi gerekiyor ve hastanın bu yeni gerçekliği işlemesine yardımcı olacak becerileri kazanmaları gerekiyor" dedi. "Bu iyi yapıldığında, hastalar desteklenmiş hissediyor ve duygusal sel, tıbbi planı duymaya başlayabilecekleri kadar geriliyor."

Bunu başarmak için, eğitmenler bir öğrencinin iletişim becerilerini eğitimden önce eğitimli bir oyuncuya kötü haberi veren öğrencinin videoya kaydedilmiş bire bir simülasyonunu izleyerek değerlendirir. (Çalışmada öğrenciler, son baş ağrılarının beyin tümöründen kaynaklandığını hastaya bildirmek zorunda kaldı.)

Öğrenciler daha sonra performansları hakkında geri bildirim alırlar ve dört ila altı tıp öğrencisi ve bir fakülte üyesinden oluşan küçük gruplar halinde, çeşitli klinik senaryoları ve farklı duygusal tepkileri (ör. Üzüntü) tasvir eden eğitimli aktörlerle kaçırdıkları becerileri uygulama şansı elde ederler. , öfke, endişe vb.).

Öğrenciler senaryolar sırasında "mola verebilir" ve zorlu durumlara farklı yaklaşımlar için beyin fırtınası yapabilir, ardından yeni beceriyi denemek için karşılaşmayı yeniden başlatabilirler.

Tıp öğrencilerine ayrıca konuşmalarını hastanın tepkisine ve ihtiyaçlarına dayandırmaları söylenir. Bazen bir hasta daha fazla bilgiye ihtiyaç duyabilir; diğer zamanlarda, sadece ağlamak için bir omuza ihtiyaçları vardır.

Wood, “Doktorun tüm bu bilgi, rehberlik ve duygusal destek ihtiyaçlarını karşılaması gerekiyor” dedi. "Genel bir çerçeve ve bir dizi beceri öğretiyoruz, ardından simülasyonları farklı durumlarda uygulama pratiği yapmak için kullanıyoruz."

Eğitimden sonra, öğrenciler bir aktöre kötü haber veren bire bir videoya kaydedilmiş bir simülasyondan geçiyor. Becerilerde ustalık gösterirlerse, yapılırlar, ancak değilse, ustalık gösterene kadar daha fazla pratik yaparlar.

Bu şekilde, her öğrencinin eğitiminin uzunluğu değişebilir, ancak sonunda, hepsi hem anlaşılabilir hem de özenli bir şekilde zor haberleri paylaşmak için gereken becerileri kazanırlar.

Kaynak: Northwestern Üniversitesi