Çalışma Doktorlar Tarafından Reçete Edilen Çoğu Opioid Buldu
Stanford Üniversitesi tarafından yapılan yeni bir araştırma, opioid ağrı kesiciler için reçetelerin çoğunun, önceki çalışmalarda önerildiği gibi, "hap fabrikaları" ile bağlantılı birkaç üretken reçete yazan kişi tarafından değil, genel pratisyen hekimler tarafından verildiğini ortaya koymuştur.
Bir tıp eğitmeni ve Stanford Sağlık Politikası VA Tıp Bilişimi Üyesi olan baş yazar Jonathan Chen, "Opioid reçetelerinin büyük kısmı, genel pratisyenlerin büyük popülasyonu tarafından dağıtılıyor" dedi.
“Bu bulgular, kolluk kuvvetlerinin hap fabrikası reçetelerini kapatmaya yönelik çabalarının, opioidlerin yaygın şekilde aşırı reçete edilmesini ele almak için yetersiz olduğunu gösteriyor. Ulusal opioid aşırı reçetesini azaltma çabaları, etkili olabilmek için geniş bir reçete yazanlara hitap etmelidir. "
2013 yılında en fazla Çizelge II opioid reçete edenler aile hekimleri (15,3 milyon reçete), dahiliye doktorları (12,8 milyon), pratisyen hemşireler (4,1) ve doktor asistanlarıdır (3,1 milyon reçete).
Çizelge II ilaçları, tıbbi kullanım için FDA tarafından onaylanan ancak yüksek bir kötüye kullanım potansiyeli taşıyan ilaçlardır. Bu, yaygın olarak kötüye kullanılan opioid ilaçları hidrokodon, kodein ve fentanili içerir.
Chen, "Bir doktor olarak, aynı anda kronik ağrı ve madde bağımlılığı sorunu geliştirmiş olabilecek bir hastaya opioid yazıp yazmamaya karar verirken ortaya çıkabilecek duygusal kaygının son derece farkındayım" dedi. "Opioid aşırı kullanımının halk sağlığı salgını, son 20 yılda hacimdeki on kat artış göz önüne alındığında belki de şaşırtıcı değildir."
Bulgular ayrıca, opioid reçete edenlerin ilk yüzde 10'unun opioid reçetelerinin yüzde 57'sini oluşturduğunu da gösteriyor. Bu reçeteleme modeli, tüm ilaçları reçete edenler için Medicare verilerinde bulunanlara benzer: Tüm ilaç reçete yazanların ilk yüzde 10'u tüm ilaç reçetelerinin yüzde 63'ünü oluşturmaktadır.
Bu aynı zamanda, Kaliforniya İşçi Tazminatı Enstitüsü'nün 2011 yılında yaptığı ve reçete yazanların yüzde birinin opioid reçetelerinin üçte birini oluşturduğunu ve en üst yüzde 10'un reçetelerin yüzde 80'ini oluşturduğunu öne süren bir araştırmasının tersidir.
Yeni Stanford çalışması, farklı bir veri kümesi kullandı. Kaliforniya işçilerinin tazminat reçeteleri yerine, 2013 Medicare reçeteli ilaç kapsamı iddialarından reçete yazan verilerine baktı ve ulusal Medicare popülasyonunda bu tür orantısız opioid reçetelemesinin olup olmadığını araştırdı.
Chen, "Bu veri seti, Medicare reçetelerini verenler arasında opioid reçeteleme konsantrasyonunda özel bir ayrım olmadığını" söyledi. "Önceki çalışma, bu aşırı uç değer reçete yazanlar arasında potansiyel olarak anormal davranışları öne sürerken, geri kalan çoğunluğun soruna çok fazla katkıda bulunmadığını ima ediyor - ve şimdi durumun böyle olmadığını biliyoruz."
Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri verileri tüm reçete yazanları içermekte ve 2013 için tüm Medicare reçeteli ilaç sigortası taleplerini temsil etmektedir: 808.020 reçete yazan kişi ve 1.18 milyar talep. Araştırmacılar, Çizelge II opioidlerine odaklandı: 381,575 reçete yazanlar ve 56,5 milyon iddia.
Çalışma yayınlandı JAMA Dahiliye.
Kaynak: Stanford Üniversitesi Tıp Merkezi
