Diyabetik Gebelikle Bağlantılı Çocukluk Çağı DEHB, Yoksulluk
Yeni bir araştırmaya göre, gebelikte şeker hastalığı olan, gebeliğin getirdiği diyabetli ve zayıf olan bir anneden doğan bir bebek, sonunda çocuklukta dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) geliştirme riski çok daha büyük görünüyor - 14 kat daha fazla hiçbirine maruz kalmayan çocuklardan.
New York City Üniversitesi Queens Koleji'nden Yoko Nomura, MD, Ph.D. liderliğindeki araştırmacılar, düşük sosyoekonomik durum ile birlikte gestasyonel diyabet mellitus (GDM) ile bir çocuğun riski arasında herhangi bir ilişki olup olmadığını görmek istiyorlardı. DEHB veya başka bir nörogelişimsel problem geliştirmek.
Bu nedenle araştırmacılar, “risk altındaki” çocuklardan veya “tipik olarak gelişen” çocuklardan oluşan 212 ebeveynden oluşan ekonomik olarak çeşitli bir örneklemde GDM'si olan ve olmayan annelerin yavrularını karşılaştırdı. Çalışma sırasında çocuklar 3 ila 4 yaş arasındaydı ve karşılaştırmalar bir DEHB derecelendirme ölçeği kullanılarak yapıldı.
Ebeveynler, öğretmenler veya her ikisi tarafından derecelendirildiği üzere (DEHB için tanı kriterlerine uygun olarak) “risk altındaki” çocuklar en az altı dikkatsizlik veya altı hiperaktif ve dürtüsel belirtiye sahipti. "Tipik olarak gelişen" çocukların her alanda üçten az semptomu vardı.
“Gestasyonel diabetes mellitus prevalansı, özellikle etnik azınlıklar ve düşük sosyoekonomik statüye (SES) sahip bireyler arasında, doymuş yağların, şekerin ve işlenmiş gıdaların daha fazla tüketilmesi de dahil olmak üzere riski artıran yaşam tarzı değişiklikleri ve Sedanter çalışma ortamları, ”diyor Oregon Sağlık ve Bilim Üniversitesi'nden Joel Nigg, Ph.D., beraberindeki bir başyazıda yazıyor. "İlgili çevresel risklerin çoğunun, geliştirme aşamasında çok erken ortaya çıktığı varsayılmaktadır."
Annenin GDM'sine maruz kalan yavrular için çalışmanın başlangıcındaki ortalama dikkatsizlik skoru, maruz kalmayan yavrulara göre önemli ölçüde daha yüksekti, ancak iki grup arasında hiperaktivite / dürtüsellik skorlarında bir fark yoktu.
Düşük SES ailelerindeki çocuklar, yüksek SES ailelerine kıyasla daha yüksek dikkatsizlik ve hiperaktivite / dürtüsellik puanlarına sahipti.
Sonuçlar, başlangıçta DEHB riskinde bir fark olmadığını, ancak GDM'ye maruz kalan çocuklar arasında 6 yaşında riske maruz kalmayan çocuklara kıyasla iki kat arttığını gösterdi. Düşük SES'li ailelerde çocuklarda başlangıçta ve 6 yaşında DEHB için iki kat artmış risk vardı.
Yazarlar, "Gestasyonel diabetes mellitus (GDM) tipik olarak ikinci ve üçüncü trimesterde gelişir ve hamilelik sırasında başlayan veya ilk fark edilen glukoz intoleransı olarak tanımlanır," diye yazıyor yazarlar.
Hem gestasyonel diabetes mellitus'a hem de düşük SES'e maruz kalan çocuklar, düşük IQ, daha zayıf dil yetenekleri ve azalmış davranışsal ve duygusal işlevler dahil olmak üzere, nörodavranışsal işlevsellikten ödün verdi.
Hem GDM hem de SES maruziyetinin sonuçlar üzerindeki ilişkisini incelerken, yazarlar hem GDM hem de düşük SES'e maruz kalan çocuklar arasında DEHB gelişme riskinin 14 kat arttığını buldular. Tersine, tek başına maternal GDM'ye maruz kalan veya tek başına düşük SES'e maruz kalan çocukların DEHB için önemli bir artmış riski yoktu.
Yazarlar, "Bu çalışma, düşük SES'li hanelerde yetişen GDM'li annelerin çocuklarının DEHB geliştirme ve suboptimal nörobilişsel ve davranışsal gelişim belirtileri gösterme açısından çok daha büyük risk altında olduğunu göstermektedir" sonucuna varıyorlar.
"DEHB, yüksek kalıtsallığı olan bir bozukluk olduğundan, hasta eğitimi yoluyla çevresel risklere maruz kalmayı önleme çabaları, DEHB ve diğer gelişim sorunları için genetik olmayan değiştirilebilir riski azaltmaya yardımcı olabilir."
"Eğer nedenselse ve patofizyolojik olarak anlaşılabiliyorsa, DEHB üzerindeki bu tür çevresel etkiler 'oyunun kurallarını değiştirecek' bir öneme sahiptir çünkü sinir sistemine erken hakaretin neden olduğu DEHB vakalarının bu bölümünü nihayetinde önlemek için kapıyı açarlar." Dedi. Nigg.
Nigg, "Belirli bir çevresel nedensel etki gösterilebilirse, çocukların bir alt kümesinde etkili olsa ve biyolojik mekanizmaları açıklığa kavuşturulsa bile, o zaman DEHB'nin nasıl gelişebileceğine dair güçlü bir model oluşturulacaktır" sonucuna vardı.
"Bu keşif, DEHB fenotipinin son ortak yolu olabilecek birçok nedensel yolu ayrıştırmak için çok önemli bir basamak olacaktır."
Yeni araştırma derginin Online First sayısında yayınlandı Pediatri ve Ergen Tıbbı Arşivleri.
Kaynak: JAMA
