Hastane Taburcu Edildikten Sonra Çoklu Antipsikotik İlaç Kullanımı
Şizofreni hastaları ve diğer ciddi ruhsal hastalıkları olan hastalar için kullanılan antipsikotik ilaçların sayısını sınırlandırmak için mevzuat getirilmiş olsa da, birden fazla ilaç reçeteleme uygulaması bir sorun olmaya devam etmektedir.
Yeni araştırmalar, bir devlet psikiyatri hastanesinde yatarak tedavi gördükten sonra hastaların en az yüzde 12'sine hala birden fazla antipsikotik reçete edildiğini gösteriyor.
Ulusal Devlet Ruh Sağlığı Programı Direktörleri Araştırması'ndan Glorimar Ortiz, Vera Hollen ve Lucille Schacht, "Antipsikotik polifarmasi, eyalet psikiyatri hastanelerinde her yıl şizofreni tanısı alan yaklaşık 10.000 hastayı etkilemeye yetecek kadar yüksek bir oranda devam ediyor" diye açıklıyor. Enstitü (NRI).
Çalışma, Journal of Psychiatric Practice®.
Araştırmacılar, sonuçların "antipsikotik polifarmasi kullanımını daha da azaltmaya ve en iyi uygulama kılavuzlarıyla tutarlı olmayan uygulamaları azaltmaya yardımcı olabilecek kalite girişimlerine ilişkin içgörüler sağladığını" yazıyor.
Araştırmacılar, 2011 yılında 160 eyalet psikiyatri hastanesinden taburcu edilen 86.000'den fazla yetişkin hastaya ilişkin verileri gözden geçirdiler. Veriler, NRI tarafından muhafaza edilen ve tüm ABD eyalet psikiyatri hastanelerinin yüzde 80'ini temsil eden kapsamlı bir tescilli ulusal veri tabanı olan Davranışsal Sağlık Hizmeti Performans Ölçüm Sisteminden elde edildi. .
Şizofreni tedavi kılavuzlarının çoğu, antipsikotik polifarmasinin kullanılmasını veya sadece son çare olarak kullanılmasını önermemektedir.
Uzmanlar, birden fazla antipsikotik almanın sonuçları iyileştirmeden, ilaç etkileşimleri, ilaç yan etkileri ve metabolik bozukluklar dahil komplikasyon riskini artırabileceğini iddia ediyor.
Daha karmaşık ilaç rejimleri, hastaların reçete edilen tedavilerini izlememe riskini de artırabilir.
2011 yılında, Ortak Komisyon antipsikotik polifarmasiyi azaltmak için performans önlemleri uygulamaya koydu. Standartlar dengelenmeye çalışıldı ve birden fazla antipsikotik kullanımının geçerli olduğu durumlar tanımlandı.
Örneğin, bir kişi tek ilaç tedavisinde birden fazla başarısız girişimde bulunmuşsa, doktor dozları tek ilaç tedavisine göre ayarlıyorsa veya ilaç kullanılıyorsa, birden fazla ilaç kullanımının uygun olduğu kabul edilmiştir. antipsikotik ilaç klozapin.
Veriler, hastaların yüzde 12'sinin birden fazla antipsikotik ilaç reçetesi ile taburcu edildiğini gösterdi. En az bir antipsikotik ilaç reçete edilen taburcu edilen hastaların yüzde 18'ine birden fazla antipsikotik reçete edildi.
Antipsikotik polifarmasinin en yaygın nedeni, hastaların yüzde 37'si için "semptomları azaltmak" idi. Bu arada, yalnızca yüzde 36'sı Ortak Komisyon tarafından çoklu antipsikotiklerin uygun kullanımı için belirlenen üç kriterden birini karşıladı.
Antipsikotik polifarmasinin güçlü prediktörleri olarak iki faktör tanımlandı: şizofreni tanısı ve 90 gün veya daha uzun süre hastanede yatış.
Araştırmacılar, eyalet psikiyatri hastanelerindeki hastaların yüzde 40'ının şizofreni tanısı aldığını ve yaklaşık yüzde 20'sinin hastanede daha uzun süre kaldığını belirtiyor - "bu da özel ilgiye ihtiyaç duyan yüksek riskli bir popülasyona işaret ediyor."
Sonuçlar, antipsikotik polifarmasi oranını düşürmek için sürekli çabalara duyulan ihtiyacı vurgulamaktadır.
Bayan Ortiz ve yardımcı yazarlar, "Üç uygun gerekçeye ilişkin düşük yüzdeler, önerilen en iyi uygulamaların uygulanmasının düşük bir oranda gerçekleştiğini gösteriyor" diye yazıyor.
Bulgularının, psikiyatri yatan hasta hastaneleri için daha uygun olan revize edilmiş standartlara ve tanımlara ihtiyaç duyulduğuna inanıyorlar.
Kaynak: Wolters Kluwer Health / EurekAlert
