Başarısız Sırt Cerrahisi Sendromu (FBSS) Nedenleri

Bazen, omurga cerrahisinin sonucu beklendiği gibi değildir ve başarısız cerrahi cerrahi sendromu (FBSS) olarak adlandırılan bir duruma neden olur. Durum için diğer isimler başarısız sırt sendromu veya ameliyatı (FBS) ve laminektomi sonrası sendromu içerir. Bununla birlikte, bir laminektomi prosedürü her zaman FBSS'ye katkıda bulunan bir neden veya faktör değildir. Başarısız bel ameliyatının birçok olası nedeni vardır ve çoğu zaman ne hasta ne de omurga cerrahı suçlamak zorunda değildir.

Sırt ve / veya boyun ağrısı, omurga ameliyatından sonraki günleri, haftaları, ayları veya yılları gösterebilecek en önemli FBSS semptomudur. Ayrıca, semptomlar aynı, benzer veya farklı olabilir. Her türlü spinal bozukluk gibi, eksiksiz ve kapsamlı bir fiziksel ve nörolojik muayene de etkili bir tedavi planı tanılama ve formüle etmek için gereklidir.

$config[ads_text1] not found

FBSS'nin birçok olası nedeni vardır ve semptomlar ameliyattan hemen sonra veya aylar sonra ortaya çıkabilir. Fotoğraf Kaynağı: 123RF.com.

$config[ads_text2] not found

FBSS Belirtileri Ne Zaman Başlayabilir?

Herhangi bir tıbbi durumda olduğu gibi , ağrı veya semptomlar başladığında, semptomların açıklaması kadar önemli olan bir tanılama bilgisidir. Aşağıda, belirtiler başladığında ve FBSS'in olası nedeni arasındaki olası bağlantıya genel bir bakış bulunmaktadır.

$config[ads_text3] not found

Belirtiler olabilir…

Hemen geri dönün veya omurga ameliyatından hemen sonra gelişir .
Ameliyat öncesi veya yeni semptomlar ameliyattan hemen sonra veya kısa bir süre sonra tekrar ortaya çıkarsa veya gelişirse, bunun dahil olabileceği çeşitli nedenler vardır. Muhtemelen orijinal tanı yanlış, cerrahi bir hata meydana geldi, hasta geri ameliyattan sonra fiziksel bir kaza geçirdi ya da düştü ya da önceden var olan bir tıbbi durum FBS riskini arttırdı.

$config[ads_text4] not found

Sırt ameliyatından sonra birkaç hafta içinde ortaya çıkar.
Ameliyat sonrası bir spinal enfeksiyon ağrıya ve diğer semptomlara neden olabilir.

Omurga ameliyatından birkaç ay sonra başlayın .
Omurga ameliyatından birkaç ay sonra gelişen ağrı ve semptomlar, tekrarlayan bir teşhis (örn. Fıtıklaşmış disk), epidural fibroz (spinal sinir kökleri etrafındaki skar dokusu formları) veya araknoiditise neden olabilir.

Omurga ameliyatından sonra tekrarlayın .
Omurga ameliyatınızdan sonraki yıllar, omurgadaki dejeneratif değişikliklerden, spinal instabiliteden (örneğin, spondilolistez) veya spinal stenozdan kaynaklanabilir. Bu bozukluklar ameliyat yerinde veya bir sonraki (bitişik segment hastalığı) spinal düzeyde ortaya çıkabilir. ¹

Başarısız Sırt Cerrahisinin Sık Görülen Nedenleri

Aşağıda FBS'nin en yaygın nedenlerinden bazıları bulunmaktadır.

Komşu segment hastalığı
Komşu segment hastalığı (ayrıca ASD veya geçiş sendromu olarak da bilinir), spinal füzyon cerrahisi sonrası başarısız bir geri cerrahi sendromun potansiyel bir nedenidir. Füzyonun bir spinal segmentte hareketi durdurması amaçlandığından, onun altındaki ve altındaki bölümler daha fazla hareket ederek aşırı telafi edebilir. Bu aşırı hareket, bitişik seviyelerin hızlı bir şekilde dejenere olmasına ve kararsız hale gelmesine ve ağrıya neden olabilir.

araknoidit
Araknoidit, beyni ve omuriliği çevreleyen üç koruyucu kaplamadan birinin iltihabıdır. Ciddi yanma ve acı acı ve sinirle ilgili diğer sorunlara neden olabilir. Karmaşık veya tekrarlayan omurga ameliyatları olan kişiler, bu cerrahi komplikasyonun gelişimi için yüksek risk altındadır.

Kalıcı sinirsel dekompresyon
Dekompresyon ameliyatları, spinal sinirleri sıkıştıran kemiği ve diğer engelleyici yapıları kaldırır. Dekompresyona rağmen, bazen kalıcı radikülopatiye neden olan devam eden nöral kompresyon olabilir.

psödoartrozu
Psödoartroz - veya sendika olmayan - genellikle enstrümantasyon ve füzyon içeren spinal füzyon cerrahisinin komplikasyonunu tanımlamak için kullanılan tıbbi terimdir. Spinal füzyon, hareketi durdurmak için bir veya daha fazla omurganın seviyesini stabilize etmek amacıyla iki veya daha fazla spinal kemiği (örneğin, omurga) birleştirmek için gerçekleştirilir. Ancak kemikler kaynaşmazsa - birlikte veya tamamen iyileşirse - hastalar devam eden ağrı şikayetleri yaşayabilir ve donanımlar gevşeyebilir. Psödoartroz, spinal enstrümantasyonun hareketli veya kırılmasına neden olabilir veya katkıda bulunabilir. Omurga kemiklerinin birlikte iyileşmesi için füzyon işlemi birkaç ay sürer. Bu süre zarfında, cerrahın füze ilerlemesini düzgün bir şekilde iyileştirdiğinden emin olmak için takip eden birkaç randevu gereklidir.

Erken tanı nüksü
Bazen, orijinal semptomlarınız omurga ameliyatı geçirdikten sonra geri döner. Örneğin, mikrodiskektomi ile tedavi edilen bir spinal disk tekrar fıtık olabilir. Bu, ilk ameliyatınızın başarılı olmadığı veya tanının yanlış olduğu anlamına gelmez - bazen uygun tıbbi tedaviye rağmen omurga sorunları geri döner.

Skar dokusu problemleri: epidural fibrozis ve spinal adezyonlar
Epidural fibroz, bir veya daha fazla omurilik kökü etrafındaki skar dokusu oluşumunu tanımlayan tıbbi bir terimdir. Epidural fibroz, omurga ameliyatından aylar sonra gelişebilir ve ağrıda ani yükselmeye neden olabilir. Bel (bel) ameliyatı olmuş kişiler için, epidural fibroz siyatik ve yayılan bacak ağrısına yol açabilir. Omurga cerrahisi sonrası skar dokusu ayrıca normalde bağlı olmayan dokuları bir araya getiren skar dokusu bantları olan spinal adezyonlar oluşturabilir. Yapışıklıklar düzgün hareket etmenizi engelleyebilir ve spinal sinirlere basabilir.

Spinal enfeksiyon
Ameliyat sonrası spinal enfeksiyon belirtileri arasında ateş, yara drenajı ve kızarıklık, üşüme ve baş ağrısı bulunur. Bu ve diğer ilgili semptomlar tipik olarak ameliyattan birkaç hafta sonra ortaya çıkar, ancak bir spinal prosedürden sonra üç gün ila üç ay arasında herhangi bir yerde ortaya çıkabilir. Enfeksiyonlar (örneğin, vertebral osteomiyelit) ameliyatların% 4'ünde görülür ve daha uzun omurga ameliyatları, omurga enstrümantasyonu ve tekrarlayan omurga ameliyatları olan kişilerde enfeksiyon riski daha yüksektir. ²

Spinal instabilite
Spinal instabilite, füzyon ameliyatlarından (örn., ASD) veya dekompresyon ameliyatlarından (örneğin, spinal sinirlerin etrafındaki alanı boşaltmak için çok fazla kemik çıkarıldığında) gelişebilir.

Spinal enstrümantasyon problemleri
Omurga enstrümantasyonu (örneğin, vidalar, çubuklar, cihazlar arası, plakalar gibi) anında omurga stabilitesini sağlamaya yardımcı olabilir ve füzyon için sağlam bir temel sağlar. Bununla birlikte, enstrümantasyon enfekte olabilir, gevşeyebilir, kırılabilir ve / veya hareket edebilir ve çok fazla acıya neden olabilir. Doktorunuz görüntüleme taramasındaki enstrümantasyon problemlerini tespit edebilir (örn. X-ray, CT), ancak enstrümantasyonun çıkartılıp çıkartılmayacağına dair karar açık bir kesinti değildir - enstrümantasyonu çıkarmak için ikinci bir ameliyat geçirmenin yararları ve riskleri gelir.

Teşhis hatası
Genellikle tanı veya hastanın ağrısının nedeni belli değildir. Yaşlanma sürecinin bir parçası olarak, bir kişinin MRG'sinde asemptomatik olabilecek (yani semptomsuz) anormallikler vardır. Cerrahlar ameliyatta başarı şansı olduğunu tahmin ediyor, ancak diğer zamanlarda tanı yanlış ve ameliyat hastaya yardımcı olamıyor.

• İlk kez yapılan omurga ameliyatlarının% 50'sinden fazlası iyi sonuçlar vermesine rağmen, ikinci ameliyatların% 30'undan, üçüncü ameliyatların% 15'inden ve dördüncü ameliyatların% 5'inden başarılıdır. ³
• Tanı ve cerrahi öneri doğru olsa bile, ameliyat sırasında yeni ağrı ve sorunlara neden olabilecek komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Uyumsuz hasta
Omurga ameliyatı geçirirken, hasta kontrolden çıkmış gibi hissedebilir - ancak hastalar cerrahi sonuçlarını iyileştirmek için seçimler yapabildikleri için bu tam tersidir. Birkaç faktör başarısız sırt cerrahisi riskini artırabilir. Örneğin, sigara içme ve şişmanlığın kötü omurga cerrahisi sonuçları verdiği gösterilmiştir.

Şimdi ne var? Başarısız Sırt Cerrahisinin Sebebi Onaylandıktan Sonra

Doktor hastanın başarısız sırt cerrahisi sendromunun (FBSS) nedenini anladıktan sonra ağrı, semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için bir tedavi planı geliştirir. Omurga cerrahisinde başarı oranı, her bir omurga ameliyatında azaldığından, doktor büyük olasılıkla ağrı ve semptomları yönetmek için cerrahi olmayan tedaviler önerecektir.

Kaynakları Görüntüle

Referanslar:
1. Ragab A, Deshazo RD. Önceki Sırt Cerrahisi Olan Hastalarda Sırt Ağrısının Yönetimi. J Med . 2008, 121 (4): 272-278. doi: 10.1016 / j.amjmed.2008.01.004.

2. Spinal Enfeksiyonlar. Kuzey Amerika Omurga Topluluğu. https://www.spine.org/KnowYourBack/Conditions/InfectionsTumors/SpinalInfections. Erişim tarihi 18 Aralık 2018.

3. Daniell JR, Osti OL. Başarısız Sırt Cerrahisi Sendromu: Bir Derleme Makalesi. Asya Omurgası J. 2018; 12 (2): 372-379. 16 Nisan 2018'de çevrimiçi olarak yayınlandı. Doi: [10.4184 / asj.2018.12.2.372].

Kaynaklar:
Ragab A, Deshazo RD. Önceki Sırt Cerrahisi Olan Hastalarda Sırt Ağrısının Yönetimi. J Med . 2008, 121 (4): 272-278. doi: 10.1016 / j.amjmed.2008.01.004.

Daniell JR, Osti OL. Başarısız Sırt Cerrahisi Sendromu: Bir Derleme Makalesi. Asya Omurgası J. 2018; 12 (2): 372-379. 16 Nisan 2018'de çevrimiçi olarak yayınlandı. Doi: [10.4184 / asj.2018.12.2.372].