Bariatrik Cerrahi İntihar Riskini Artırabilir

Bariatrik cerrahi geçiren yetişkinler üzerinde yapılan yeni bir çalışma, ameliyatın kendine zarar verme acil durumlarında artmış risk ile ilişkili olduğunu buldu.

Bariatrik cerrahi, mide boyutunu küçülterek kişilerin kilo vermesine yardımcı olan bir işlemdir. Bu teknik genellikle obez bireyler üzerinde gerçekleştirilir ve önemli uzun vadeli kilo kaybı, diyabetten iyileşme ve kardiyovasküler risk faktörlerinde iyileşme ile kredilendirilmiştir.

Ancak morbid obez hastalarda ve bariatrik cerrahi geçirenlerde ruh sağlığı sorunları yaygındır.

Bariatrik cerrahi adaylarında intihar düşüncesi ve geçmiş intihar girişimleri dahil kendine zarar verme davranışları sıktır. Bununla birlikte, bu davranışların ameliyatla hafifletilip hafifletilmediği konusunda araştırma net değildir.

Online olarak yayınlanan yeni çalışmada JAMA CerrahisiToronto Sunnybrook Araştırma Enstitüsü'nden Junaid A. Bhatti, M.B.B.S., M.Sc., Ph.D. ve meslektaşları, Kanada, Ontario'dan 8.815 kişide bariatrik cerrahiden sonra önemli akıl sağlığı sorunlarının ortaya çıktığını belgeledi.

Özellikle, araştırmacılar ameliyattan önce ve sonra kendine zarar verme davranışlarının riskini karşılaştırdı.

Her hasta için takip, ameliyattan üç yıl önce ve ameliyattan üç yıl sonradır. Araştırmacılar kendine zarar verme davranışlarının dört farklı mekanizmasını kategorize etti: ilaçlar, alkol, toksik kimyasallarla zehirlenme ve fiziksel travma.

Takip sırasında toplam 111 hastada 158 kendine zarar veren acil durum vardı. Araştırmacılar, birkaç hastanın müdahaleden önce kendine zarar veren acil durumları olmasına rağmen, bu acil durum riskinin ameliyattan sonra önemli ölçüde (yaklaşık yüzde 50 oranında) arttığını buldu.

Neredeyse tüm olaylar, akıl sağlığı bozukluğu öyküsü olan hastalarda meydana geldi. İntihar girişiminin en yaygın mekanizması ilaçlarla kasıtlı olarak kendi kendine zehirlenme idi.

Yazarlar, yayınlanmış literatürün, obezite cerrahisi ile sonradan kendine zarar verme riski arasındaki ilişki için farklı nedenler sunduğunu yazmaktadır. Olası açıklamalar şunları içerir:

• ameliyat sonrası alkol metabolizmasındaki değişiklikler;
• ameliyatın gıda yerine madde kötüye kullanımının yerini alması ihtimali;
• postoperatif hastalarda artan stres ve kaygı;
• ve ameliyatın nörohormon seviyeleri üzerindeki etkisi - normalde depresyon ve intihar davranışları olasılığını azaltır.

"Bu çalışmadan elde edilen bulgular, obezite cerrahisi geçiren hastalarda kendine zarar vermenin potansiyel mekanizmalarının gelecekteki araştırmalarıyla bunların ve diğer teorilerin daha iyi anlaşılmasını savunuyor."

Araştırmacılar, olumsuz etkilerin bariatrik cerrahinin genel faydalarına zarar verdiğine inanıyor. Araştırmacılar, çalışma bulgularının bariatrik cerrahlar ve ameliyat sonrası takipte acil doktorlar için yararlı olabileceğini söylüyorlar.

Ek klinik çıkarımlar, obezite cerrahisi geçirmiş ve takip için başvuran hastalar arasında kendine zarar verme riski için aktif postoperatif taramayı içerir.Hasta ve ameliyat faktörleri, savunmasız hastaların belirlenmesine yardımcı olabilir. Genel olarak bu bulgular, postoperatif dönemde kendine zarar verme davranışlarının neden arttığını ve bu risklerin nasıl azaltılabileceğini anlamak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç olduğunu gösteriyor. "

Yorum: Bariatrik Cerrahi - Bir Operasyondan Daha Fazlası

“Çalışmanın iki önemli bulgusu var. Birincisi, obezite cerrahisi geçiren hastalarda preoperatif kendine zarar verme acil durum insidansı, nüfus ortalamasının iki katıdır ve postoperatif dönemde ilave yüzde 50 oranında artar. Michigan'daki Ann Arbor Veterans Administration Healthcare System'den Amir A. Ghaferi, M.D., M.S. ve Carol Lindsay-Westphalia, Ph.D., bu tür olumsuz sonuçlara ilişkin artan riske sahip hastaların belirlenmesi zor bir hedef olmaya devam ediyor.

İkincisi, çoğu kendine zarar verme acil durumu ameliyat sonrası ikinci ve üçüncü yıllarda ortaya çıkar. Şu anda psikolojik takip için asgari bir standart yoktur. Ameliyat olmak için sigorta ve programatik onay için sıkı kriterler bulunmasına rağmen, genel olarak ameliyat sonrası takip oranları zayıf olmuştur.

“Bhatti ve meslektaşları tarafından yapılan çalışma, obezite cerrahisi geçiren hastaların benzersiz savunmasızlığının altını çiziyor ve bizi bu hastalarda intihar oranlarının genel popülasyondan 4 kat daha yüksek olmasına yakından bakmaya zorluyor. Bariatrik cerrahi bir ameliyattan daha fazlasıdır - bu şekilde olduğunu fark edip tedavi etmemizin zamanıdır. "

Editörün Notu: Dr. Ghaferi, Michigan Bariatric Surgery Collaborative'in yöneticisi olarak Blue Cross Blue Shield of Michigan'dan maaş desteği aldığını bildirdi. Başka hiçbir açıklama bildirilmedi.

Kaynak: JAMA Networks / EurekAlert