Bariatrik Cerrahi Alkol Sorunu Riskini Arttırabilir

Pittsburgh Üniversitesi araştırmacıları, en popüler kilo verme cerrahi prosedürlerinden biri olan bariatrik cerrahiye giren beş hastadan birden fazlasının alkolle ilgili sorunlar geliştirebileceğini bulmuşlardır.

Kilo verme ameliyatı geçiren yetişkinlerin en büyük ve en uzun süreli takiplerinden biri olan yeni çalışmada belirtilen araştırmalara göre belirtiler bazen ameliyatlarından yıllar sonra ortaya çıkmıyor.

Bulgu, çevrimiçi olarak Obezite ve İlgili Hastalıklar Cerrahisi,bariatrik cerrahi hastalarının, alkol kötüye kullanımı ve bağımlılığını içeren alkol kullanım bozukluğunu izlemek ve tedavi etmek için uzun süreli klinik takip alması gerektiğini belirtir.

"Ameliyattan sonraki ilk iki yıl içinde alkol sorunu yaşayan kişilerin sayısında bir artış olduğunu biliyorduk, ancak yedi yıllık takip süresince etkilenen hasta sayısının artmaya devam edeceğini beklemiyorduk" dedi. yazar Wendy C. King, Ph.D. King, Pittsburgh Üniversitesi Halk Sağlığı Enstitüsü'nde epidemiyoloji doçentidir.

O ve ekibi, Roux-en-Y gastrik baypas (RYGB) sonrasında beş yıl içinde katılımcıların yüzde 20,8'inin alkol kullanım bozukluğu belirtileri geliştirdiğini keşfetti. Bunun tersine, mide bandı geçiren hastaların sadece yüzde 11,3'ü sorunlu alkol kullanımı bildirdi.

King ve meslektaşları, 2006'dan başlayarak, 10 kişiden birinde kilo verme ameliyatı geçiren hastaların prospektif bir gözlemsel çalışması olan Ulusal Sağlık tarafından finanse edilen Bariatrik Cerrahi Boylamsal Değerlendirmesi-2'ye (LABS-2) katılan 2.000'den fazla hastayı takip etti. Birleşik Devletler'deki hastaneler.

Midenin boyutunu önemli ölçüde azaltan ve ince bağırsakla olan bağlantıları değiştiren cerrahi bir prosedür olan RYGB, en popüler prosedürdü ve 1.481 katılımcının uyguladığı görüldü.

Kalan katılımcıların 522 kişiden oluşan çoğunluğu, daha az invaziv bir prosedüre sahipti, laparoskopik ayarlanabilir mide bandı, cerrah hastanın midesinin etrafına ayarlanabilir bir bant yerleştirerek midenin tutabileceği yiyecek miktarını azalttı. Bu prosedür son yıllarda daha az popüler hale geldi çünkü RYGB kadar kilo kaybına neden olmuyor.

Her iki hasta grubu da çalışmanın yedi yılı boyunca alkol tüketimini artırdı; bununla birlikte, RYGB'yi takiben Alkol Kullanım Bozukluklarını Tanımlama Testi ile ölçülen alkol kullanım bozukluğu semptomlarının yaygınlığında sadece bir artış olmuştur.

Ameliyattan önceki yıl alkol sorunu olmayan hastalar arasında, RYGB hastaları, mide bandı geçirenlere kıyasla yedi yıl içinde alkol sorunu geliştirme riskinin iki katından daha fazlaydı.

"Alkol sorunları birkaç yıldır ortaya çıkmayabileceğinden, doktorların rutin olarak bariatrik cerrahi öyküsü olan hastalara alkol tüketimlerini ve alkol kullanım bozukluğu belirtileri yaşayıp yaşamadıklarını sormaları ve onları tedaviye sevk etmeye hazır olmaları önemlidir." dedi Kral.

Amerikan Metabolik ve Bariatrik Cerrahi Derneği şu anda hastaların ameliyattan önce alkol kullanım bozukluğu açısından taranmasını ve ameliyattan sonra bozukluğun gelişme riskinden haberdar edilmesini önermektedir.

Ek olarak toplum, yüksek riskli gruplara RYGB'nin ardından alkol tüketimini ortadan kaldırmaları için tavsiye edilmesini önermektedir. Ancak verilere göre King, RYGB uygulananların sadece ameliyat nedeniyle yüksek riskli bir grup olduğunu öne sürüyor.

LABS-2 çalışması, cerrahi prosedürler arasındaki alkol kullanım bozukluğu riskindeki farkın nedenini belirlemek için tasarlanmamıştır, ancak önceki çalışmalar, bantlamaya kıyasla, RYGB'nin kandaki alkolün daha yüksek ve daha hızlı yükselmesiyle ilişkili olduğunu göstermektedir.

Araştırmacılar ayrıca, bazı hayvan çalışmalarının, RYGB'nin, beynin ödülle ilişkili alanlarını etkileyen genetik ifade ve hormon sistemindeki değişiklikler yoluyla alkol ödül duyarlılığını artırabileceğini öne sürdüğünü bildirdi.

RYGB'ye ek olarak, LABS-2 çalışması, hastaları, erkek ve daha genç olmak ve sınırlı sosyal desteğe sahip olmak dahil olmak üzere alkolle ilgili sorunlar geliştirme riskini artıran birkaç kişisel özellik tanımladı.

Spesifik olarak, boşanma, ameliyat sonrası akıl sağlığında kötüleşme ve alkol tüketiminin haftada en az iki kez artması da daha yüksek alkol kullanım bozukluğu semptomları riski ile ilişkiliydi.

King ve ekibi, bantlı hastalara kıyasla RYGB hastalarının madde kullanım bozukluğu tedavisi gördüklerini bildirme olasılığının yaklaşık dört kat daha fazla olmasına rağmen, nispeten az sayıda çalışma katılımcısının bu tür bir tedaviyi bildirdi.

Genel olarak, RYGB hastalarının yüzde 3,5'i madde kullanım bozukluğu tedavisi gördüğünü bildirdi; bu, alkol sorunu bildiren hastaların yüzde 21'inden çok daha az.

King, "Bu, tedavi programlarının alkol problemi olan obezite cerrahisi hastaları tarafından yetersiz kullanıldığını gösteriyor" dedi. "Etkili tedavilerin mevcudiyeti göz önüne alındığında bu özellikle rahatsız edici."

Kaynak: Pittsburgh Üniversitesi / EurekAlert