Depresyonu Tedavi Etmek İçin Bir Uygulama İçin Terapistinizi Bırakmalısınız?

Bir terapisti yüz yüze görmenin gittikçe zorlaştığı ve pahalı olduğu günümüzde, insanlar alternatifler arıyor. Onları suçlamıyorum. Giderek daha fazla sayıda terapist ödeme için sağlık sigortasını kabul etmekten vazgeçiyor, çünkü şirketler sürekli olarak ödeme almanın önünde engel oluşturuyor. Ödemeler inanılmaz derecede düşük olabilir ve bu da birçok terapistin düzgün bir yaşam sürdürmesini zorlaştırır.

Bu, tüketiciler için terapi maliyetini artırırken, bunu yapmaya gücü yetenlerin erişimini daha da zorlaştırdı.

Bir uygulama, şiddetli depresyon kadar ciddi bir konuda size yardımcı olabilir mi? Yeni araştırma, cevabın kesin bir "Evet" olduğunu gösteriyor.

Ne tür bir uygulamadan bahsediyoruz? iCBT onun adıdır ("İnternet tabanlı bilişsel davranışçı terapi") ve burada ona "uygulama" dememe rağmen, aslında eski kendi kendine rehberli web sitelerini de içerir. Bu sitelerin bazıları on yıldan fazla bir süredir etrafta. Bu programlar, depresyon tedavisinde altın standart psikoterapi yaklaşımını - bilişsel davranışçı terapi - sunma konusunda ne kadar sağlam ve sağlam.

Bu müdahaleler nasıl işliyor? Araştırmacılar onları şu şekilde tanımlıyor:

Bu müdahalelerde, bazen teknik destek sağlanabilmesine rağmen, hastalar bilişsel davranışçı terapi ilkelerine dayalı etkileşimli Web tabanlı programları terapötik destek olmadan tamamlarlar. Bu müdahalelerin etkililiği, terapist desteği ile artırılabilir, ancak bu etki daha önce düşünülenden daha küçük olabilir (örneğin, standartlaştırılmış ortalama fark semptomları = 0.27).

Bu tür müdahaleler, tipik olarak bir dizüstü bilgisayar veya masaüstü bilgisayar aracılığıyla erişilen bir web sitesi biçiminde olmuştur. Ancak akıllı telefonların olağan sahipliğiyle, hareket halindeyken mobil kullanım için uyarlandılar. Bazıları ayrıca bir uygulama mağazasından indirebileceğiniz uygulamalara dönüştürüldü.

Hepsi kendi kendine yönlendirilir, yani her modülü kendi başına bitirmek her bireyin kendisine bağlıdır. Motivasyon, depresyonlu insanlar arasında yaygın bir sorun olduğu için, bu zor olabilir. Birçok uygulama bunu bir ödül sistemi (günlük puanlar veya ödüller gibi) veya yardımcı destek hizmetleri (grup desteği veya koçluk hizmetleri gibi) ile çözmeye çalışır.

Neden bu tür müdahaleler hem araştırmacılar hem de depresyonlu insanlar için potansiyel olarak oyunun kurallarını değiştiriyor?

Depresyonun yüksek yaygınlığı ve internet erişiminin ve cep telefonu sahipliğinin her yerde bulunması, öz güdümlü iCBT'leri, rehberli iCBT'lerden biraz daha az etkili olsalar bile, depresif belirtilerle ilişkili engellilik yükünü azaltmada büyük ölçüde umut verici hale getiriyor.

Herkes onlara her zaman erişip kullanabileceği için - randevu almaya gerek yok! - depresyon tedavisi söz konusu olduğunda oyunun kurallarını değiştirecek potansiyele sahipler.

İCBT Şiddetli Depresyon için Etkili mi?

Tek kelimeyle "Evet". Mevcut araştırmacılar (Lorenzo-Luaces ve diğerleri, 2018), bu İnternet tabanlı müdahaleler üzerine yapılan önceki önemli araştırmaları, çalışmanın şiddetli depresyon hastalarını dışlayıp dışlamadığına bakarak analiz ettiler. Ayrıca, iCBT'nin en şiddetli tipler de dahil olmak üzere her türlü depresyonun tedavisinde ne kadar etkili göründüğünü incelediler.

Araştırmacıların özgürce kabul ettikleri gibi, bulguları mantıksızdı:

Kendi kendine güdümlü ICBT'nin daha şiddetli semptomatik depresyon vakaları için etkili olmayacağı algısı sağduyu ile aynı çizgide olmakla birlikte araştırma verileriyle desteklenmemektedir. Örneğin, Bower ve ark. belirti şiddeti yüksek hastalar arasında kendi kendine rehberli internet tabanlı tedavilerin etkilerinin daha az değil, daha fazla olduğunu bildirmişlerdir.

Analizlerimizde, iCBT'nin etkilerinin yüksek veya düşük semptom şiddetine göre dışlamalara göre büyük ölçüde değiştiğine dair hiçbir kanıt bulamadık.

Başka bir deyişle iCBT, klinik depresyon için dikkate alınması gereken etkili bir tedavidir. Ve sadece hafif ila orta dereceli klinik depresyon değil, aynı zamanda şiddetli depresyon da.

ICBT çalışmaları için daha da iyisi, psikoterapi veya antidepresanların etkinliğini inceleyen çalışmalar kadar denekler için çok fazla dışlama kriteri kullanmama eğilimindeydiler. Örneğin, birçok araştırma çalışması, birden fazla teşhisi olan (nadir değildir) veya aynı zamanda bir alkol veya madde kullanımı sorunu ile uğraşan kişileri hariç tutacaktır.

Bu nedenle, geçmiş iCBT araştırmalarından elde edilen bulguların, antidepresanlar veya psikoterapi üzerine yapılan çalışmalardan daha sağlam ve depresyondan muzdarip sıradan insanlara genelleştirilebilir olması muhtemeldir. ICBT çalışmaları daha çok gerçek insan gruplarına benziyordu, bazen tek başına depresyon dışında birden fazla endişeyle.

Bir iCBT programını veya uygulamasını denemediyseniz ve depresyondan muzdaripseniz, bir tane denemenizi tavsiye ederim. Birini denemenin çok az potansiyel dezavantajı vardır ve hatta psikoterapiye yardımcı olarak yardımcı olabilirler (eğer zaten bir terapistle görüşüyorsanız). Depresif belirtilerinizi iyileştirmek, sıkı çalışma ve değişim gerektiren bir süreçtir. İster bir iCBT uygulaması isterse bir psikoterapi seansı olsun, çaba sarf etmelisiniz.

İyi şanslar!

Denenmesi Önerilen iCBT Uygulamaları

Aşağıdaki bilişsel-davranışçı terapi temelli programlardan herhangi biri size yardımcı olabilir. Biri sizin için çalışmıyorsa veya kendinizi daha iyi hissettirmiyorsa, başka birini denemenin zararı olmaz.

Web tarayıcısı olan herhangi bir platform için

MoodGym - İnternet tabanlı tüm CBT programlarının atası

myCompass - Kara Köpek Enstitüsü

İphone için

iCBT

MoodNotes

Android için

Depresyon CBT Kendi Kendine Yardım Kılavuzu

Bilişsel Günlük CBT Yardımı

Referanslar

Karyotaki E, Riper H, Twisk J, Hoogendoorn A, Kleiboer A, Mira A, ve diğerleri. (2017). Depresif belirtilerin tedavisinde kendi kendine rehberli internet tabanlı bilişsel davranışçı terapinin etkinliği: bireysel katılımcı verilerinin bir meta-analizi. JAMA Psikiyatri, 74 (4), 351-359.

Lorenzo-Luaces L, Johns E, Keefe JR. (2018). Depresif Belirtiler İçin Kendi Kendine Yönlendirilmiş İnternet Tabanlı Bilişsel Davranışçı Terapinin Randomize Kontrollü Denemelerinin Genelleştirilebilirliği: Sistematik İnceleme ve Meta-Regresyon Analizi. J Med İnternet Res, 20 (11), e10113.