Pilot Program Erken Otizm Müdahalesini Yararlı Buluyor

Kışkırtıcı yeni araştırma, bebeklik döneminde otizmin tedavisinin semptomları önemli ölçüde azaltabileceğini, böylece tedaviyi alanların çoğunda ne otistik spektrum bozukluğu (ASD) ne de gelişimsel gecikme olmayacak şekilde semptomları önemli ölçüde azaltabileceğini öne sürüyor.

California Üniversitesi, Davis MIND Enstitüsü'nden araştırmacılar, göz temasında azalma, sosyal ilgi veya katılım, tekrarlayan hareket kalıpları gibi belirgin otizm semptomları sergileyen altı ila 15 aylık bebekler için Bebek Başlangıcı olarak bilinen tedavi programını geliştirdi. kasıtlı iletişim eksikliği.

Terapi, altı aylık bir süre boyunca gerçekleştirilir. Araştırmacılar, programın kritik bir yönünün, müdahalenin bebeklerle en uyumlu ve en çok zaman geçiren kişiler tarafından gerçekleştirilmesi olduğuna inanıyor: ebeveynler.

Makale, psikologlar Drs tarafından yazılmıştır. Sally J. Rogers ve Sally Ozonoff ve çevrimiçi olarak şurada bulunur: Otizm ve Gelişim Bozuklukları Dergisi.

Araştırmanın baş yazarı ve Infant Start terapisinin geliştiricisi Rogers, "Araştırmadaki çocukların çoğu, yedi çocuktan altısı, tüm öğrenme becerilerini ve dillerini iki ila üç yaşına kadar yakaladılar" dedi. . "OSB'li çocukların çoğu o zamana kadar neredeyse hiç teşhis edilmiyor."

Rogers, "Tipik gelişim oranlarına ulaşan çocuklar için, aslında gelişimsel gecikmelerini iyileştiriyoruz" dedi.

"Örneğimizdeki her çocuk için değil, yedi çocuktan altısı için onların gelişim oranlarını ve profillerini hızlandırdık."

Rogers, küçük, pilot çalışmadaki ebeveynleri fark yarattıkları için kredilendirdi.

"Bunu yapan terapistler değil ebeveynlerdi," dedi.

“Ebeveynler her gün bebekleriyle oradalar. Bebek bezi değiştirme, beslenme, yerde oynama, yürüyüşe çıkma, salıncakta olma anları bebekler için kritik öğrenme anlarıdır. Bu anlar, ebeveynlerin başka hiç kimsenin yapamayacağı şekilde yararlanabileceği anlardır. "

Otizmin Erken Yaşta Tanımlanması Kritiktir

Otizm teşhisi konan çocuklar tipik olarak, çalışmaya katılan çocuklardan altı ila sekiz kez daha sonra, üç ila dört yıl arasında başlayan erken müdahale alırlar.

Ancak otizmin ilk belirtileri çocuğun ilk doğum gününden önce ortaya çıkabilir.

Bebeklik, çocukların sosyal etkileşimi ve iletişimi ilk öğrendikleri zamandır, bu nedenle otizm araştırmacıları ve bu duruma sahip çocukların ebeveynleri, otizmi tanımlamak ve müdahaleye daha erken başlamak için çalışıyorlar.

Etkili otizm tedavisi, erken teşhise dayanır, böylece bir çocuk, semptomların tam başlangıcını ve bazen şiddetli ve yaşam boyu sakatlığı önlemek veya hafifletmek için mümkün olan en kısa sürede tedaviye başlayabilir.

Ozonoff, "Bu tedaviyi, çalışmamızla tespit edilen etkilenen bebekler için sağladığımız için çok şanslıydık" dedi.

Ozonoff, "Bir bebeğin otizm geliştiriyor olabileceğine dair işaretler olduğu anda erken müdahale için yönlendirmeler yapmak istiyoruz" dedi.

"Ülkenin ve dünyanın çoğu yerinde, otizme özgü gelişim becerilerine yönelik hizmetler bu kadar küçük bebekler için mevcut değil."

Çalışmadaki yedi bebekten dördü Bebek Kardeş Çalışmasının bir parçasıydı. Bu dördüne ek olarak, diğer üç çocuk topluluk ebeveynleri tarafından yönlendirildi. Tedavi grubu, aşağıdakileri içeren diğer dört çocuk grubuyla karşılaştırıldı:

• Otizm geliştirmemiş otizmli büyük kardeşleri olan yüksek riskli çocuklar;
• Tipik olarak gelişen çocukların küçük kardeşleri olan düşük riskli çocuklar;
• Üç yaşına kadar otizm geliştiren bebekler;
• Erken otizm semptomları olan ancak daha büyük yaşta tedavi almayı seçen çocuklar.

Tedavi, Rogers ve meslektaşı, Kuzey Carolina'daki Duke Üniversitesi'nde psikiyatri, psikoloji ve pediatri profesörü olan Dr.Geraldine Dawson tarafından geliştirilen oldukça başarılı Erken Başlangıç ​​Denver Modeli (ESDM) müdahalesine dayanıyordu.

ESDM genellikle evde, doğal oyun ve günlük rutinler sırasında eğitimli terapistler ve ebeveynler tarafından sağlanır.

Ebeveynler, etkileşimlerini bebeklerinin kişiselleştirilmiş gelişimsel ihtiyaçlarını ve ilgi alanlarını desteklemeye yoğunlaştırmaları için eğitildi ve bu uygulamaları, çocuklarının öğrenme fırsatlarını artırmak için zevkli sosyal rutinler yaratmaya odaklanarak tüm oyun ve bakımlarına yerleştirdiler.

Ebeveynler, bebeklerinin ilgi alanlarını ve ince ipuçlarını takip etmeye ve etkinlikleri çocuklarının dikkatini ve katılımını optimize edecek şekilde ölçmeye teşvik edildi. Müdahale artmaya odaklandı:

• Ebeveyn yüzlerine ve seslerine bebeğin ilgisi;
• Bebeklerin dikkatini çeken, her ikisine de gülümseme ve keyif veren ebeveyn-çocuk etkileşimleri;
• Bebek seslerinin ebeveyn taklidi ve kasıtlı eylemler;
• Ebeveynlerin çocuğun sosyal ilgisini rekabet etmek yerine desteklemek için kullanması.

Tedavi seansları şunları içerir:

• Selamlama ve ebeveyn ilerleme paylaşımı;
• Ebeveyn oyunuyla ilgili bir ısınma dönemi, ardından etkinlik ve müdahale hedeflerinin tartışılması;
• Ana el kitabını kullanarak yeni bir konunun tartışılması;
• Ebeveynler, terapistlerin koçluğu ile sosyal katılımı, iletişimi ve uygun oyunu geliştirirken çocuklarıyla tipik bir günlük rutinde etkileşimde bulunurlar;
• Ebeveynler, oyuncakları veya bakım faaliyetleri ile bir veya iki ek ev rutini boyunca çocuklarıyla bu yaklaşımı uygularlar.

Tedavi gören tüm katılımcılar altı ila 15 aylıktı, MIND Enstitüsü'ne arabayla bir saatlik mesafede yaşıyordu ve ana dilin İngilizce olduğu ailelerden geliyordu.

Normal görme ve işitme duyusuna sahiplerdi ve önemli tıbbi sorunları yoktu. Hepsi katılımlarından önce ve çalışma boyunca birçok noktada değerlendirmeler aldı.

Yedi çocuktan oluşan tedavi grubu, Bebekler için Otizm Gözlem Ölçeği (AOSI) ve Bebek-Yürümeye Başlayanlar için Kontrol Listesi'nden, oldukça semptomatik olduklarını ve OSB geliştirme riski altında olduklarını belirten puanlar aldı.

Semptomları ayrıca profesörler Rogers ve Ozonoff'tan klinik kaygı uyandırdı.

Çalışma sırasında hem çocukların hem de ebeveynlerin müdahaleye tepkileri ölçüldü.

Tedavi, kayıttan hemen sonra başladı ve bebek ve ebeveyn ile bir saatlik 12 seanstan oluşuyordu. Bunu, iki haftada bir yapılan ziyaretler ve 24 ve 36 ayda takip değerlendirmeleri ile altı haftalık bir bakım dönemi izledi.

Tedavi seansları, tipik günlük yaşamdaki ebeveyn-çocuk etkileşimlerine odaklandı ve bebek dikkatini, iletişimi, erken dil gelişimini, oyunu ve sosyal katılımı artırmak için gerektiğinde ebeveyn koçluğu sağladı.

Müdahaleyi alan çocuklar, dokuz ayda önemli ölçüde daha fazla otizm semptomuna sahipti, ancak tedaviyi almayan benzer semptomatik küçük bir grup bebekle karşılaştırıldığında, 18 ila 36 aylıkken otizm şiddeti puanları önemli ölçüde daha düşüktü.

Genel olarak, müdahaleyi alan çocuklar, diğer etkilenen grupların her ikisine göre otizm teşhisi açısından daha az bozulmaya ve dil ve gelişim gecikmelerine sahipti.

Bulguların başlangıç ​​niteliği göz önüne alındığında, çalışma yalnızca bu semptomların bu kadar erken tedavi edilmesinin sorunları daha sonra azaltabileceğini öne sürüyor.

Tedaviyi genel kullanım için test etmek için daha büyük, iyi kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.

Ancak araştırmacılar, bu ilk çalışmanın, bebeklerin çok küçük yaşları, erken yaşlarda gösterdikleri semptom sayısı ve gecikmeler, dahil olan karşılaştırma gruplarının sayısı ve müdahalenin düşük yoğunluklu olması nedeniyle önemli olduğunu söyledi. ebeveynler tarafından günlük rutinlerde yapılmalıdır.

Rogers, otizmi “tedavi etmeye” çalışıp çalışmadığı sorulduğunda, “OSB'li insanların bu dünyaya getirdiği güçlü yönleri değiştirmeye çalışmıyorum” dedi.

“OSB'li insanlar kültürümüze büyük katkı sağlıyor” dedi. "İnsan doğasının çeşitliliği bizi güçlü ve güçlü bir tür yapan şeydir. OSB ile ilişkili engelliliği azaltmaya çalışıyoruz. "

“Amacım, otizm semptomları olan çocuklar ve yetişkinlerin günlük hayata ve katılmak istedikleri topluluğun tüm yönlerine başarılı bir şekilde katılabilmeleridir: tatmin edici iş, eğlence ve ilişkiler, ihtiyaçlarını karşılayan eğitim ve hedefler, sevdikleri bir grup insan ve genel olarak hayatlarından mutlu olmak. "

Kaynak: California Üniversitesi - Davis Sağlık Sistemi