Yenidoğan Akciğer Riskine Antidepresan Bağlantı

Yeni araştırmalar, hamileliğin sonlarında antidepresan alan kadınların bebeklerinde nefes alma güçlüğü riskinin biraz arttığını öne sürüyor.

Kanada, Toronto'daki Sunnybrook Sağlık Bilimleri Merkezi'nden Dr. Sophie Grigoriadis ve ekibi, hamilelik sırasında antidepresan kullanan kadınların daha fazla dikkat gerektirebileceğini söylüyor. Birçok faktör tartılmalıdır, yazarlar İngiliz Tıp Dergisi.

"Dikkate alınması gereken potansiyel bir yan etki, yenidoğanın kalıcı pulmoner hipertansiyonu (PPHN) olabilir" diye yazıyorlar. Bu durum nispeten nadirdir, ancak akciğerlerde yüksek tansiyona neden olur ve düşük oksijen seviyelerine yol açabilir. Diğer koşulların yanı sıra ortaya çıkarsa daha şiddetli olabilir.

Ekip, önceki yedi çalışmayı analiz ederek riski inceledi. Güvenilir bilgiler yalnızca seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) olarak bilinen antidepresan sınıfı için mevcuttu.

“Erken gebelikte SSRI'lara maruziyet, yenidoğanın PPHN'si ile ilişkili değildi” diye bildirdiler.Ancak hamileliğin geç döneminde maruz kalma, normal riskin iki katından fazlasına bağlıydı. Bu, hamileliğin sonlarında SSRI alan her 286 ila 351 kadın için bir ekstra vakaya eşittir. Sezaryen, vücut kitle indeksi veya erken doğum ile riskin nasıl değiştiğini görmek mümkün değildi.

“Yenidoğanın PPHN riski, incelenen potansiyel moderatör değişkenlerden bağımsız olarak, geç gebelikte SSRI'lara maruz kalan bebeklerde artmış gibi görünmektedir. Klinik olarak yenidoğanın mutlak PPHN riski, SSRI'lara geç maruziyet bağlamında bile düşük kaldı. "

Risk hala düşük olsa da, depresyonlu hamile kadınlara akciğer rahatsızlığının küçük riski hakkında danışmanlık verilmesini ve bunun genellikle başarılı bir şekilde yönetilebileceği konusunda bilgilendirilmelerini istiyorlar. Özellikle semptomların şiddeti değişebileceğinden, PPHN semptomlarının farkında olmak önemlidir.

Hamilelik sırasında depresyon tedavisi ile ilgili kararların hem anne hem de doğmamış bebek için potansiyel riskleri hesaba katması gerektiğini ekliyorlar. Ancak, "Hamilelik sırasındaki depresyon tedavi edilmeden bırakılmamalıdır, çünkü istenmeyen etkiler göz ardı edilebilir değildir ve doğum sonrası döneme kadar uzayabilir."

Tedavi edilmeyen depresyon konusunda yazarlar, intiharın hamilelik sırasında diğer zamanlara göre daha az yaygın olmadığına ve hatta Birleşik Krallık'ta hamile kadınlar arasında önde gelen ölüm nedeni olabileceğine dikkat çekiyor.

İntihardan ölen hamile kadınlar arasında yapılan bir araştırma, yüzde 68'inin şiddetli depresyon gibi ciddi bir akıl hastalığına sahip olduğunu buldu. Daha ileri çalışmalar, psikiyatrik hastalığın hamile kadınlar arasında önde gelen bir ölüm nedeni olduğunu da bulmuştur.

Uzmanlar, "Tedavi kararlarında annenin sağlığının ağır bir şekilde tartılması zorunludur" diye yazıyor. Uzmanlar, sezaryen, obezite ve erken doğumun etkisinin yanı sıra, diğer antidepresan sınıflarının da benzer bir ilişkiye sahip olup olmadığını görmek için araştırmanın yapılması gerektiğini söylüyor.

Çalışma hakkında yorum yapan Tufts Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden Adam C. Urato, birkaç hayvan çalışmasının hamilelik sırasında antidepresanlar ile yavrularda PPHN arasında bir bağlantı olduğunu desteklediğini belirtti.

Urato, SSRI'ların intihar riski üzerindeki koruyucu etkisinin, FDA'nın SSRI ambalajına bir "kara kutu uyarısı" koyduğu ölçüde belirsiz olduğunu söyledi.

"Depresif hamile kadınlar iyi tedavi ve bakımı hak ediyor" diye yazıyor. Bununla birlikte, SSRI'ların PPHN gibi gebelik komplikasyonları ile ilişkili olduğu ve antidepresanların depresyonlu tüm hastalara yardımcı olma garantisi olmadığı göz önüne alındığında, "depresyonu olan çoğu gebe kadına ilk basamak yaklaşımın ilaçsız tedavilerle olması gerektiği açıktır."

Dr. Urato’nun yorumlarına yanıt veren araştırma ekibi, hayvan araştırmalarından bu bağlantıyı destekleyen "sınırlı" kanıt olduğunu kabul ediyor, ancak "hayvan araştırmalarının klinik önemi sorgulandı" diyor.

"SSRI kaynaklı PPHN'li bebeklerdeki ölüm oranını anne intihar oranlarıyla yan yana koymak" yerine "tedavi edilmemiş majör depresif bozukluğun potansiyel olarak olumsuz ve ciddi sonuçlarını vurgulamayı" amaçladıklarını eklediler. Ancak, "Klinik olarak uygun olduğu için ilaçsız tedavilerin karar verme sürecinde ayrılmaz bir bileşen olması gerektiğini vurgulamak istiyoruz" diyerek sona eriyorlar.

PPHN'den etkilenen bebekleri etkilenmemiş bebeklerle karşılaştıran 2006 tarihli bir çalışmada, bu sendromlu bebeklerin annelerinin önemli ölçüde daha fazla hamileliğin sonlarında SSRI kullandığı bildirildi. Ancak daha sonraki bir dizi çalışma çelişkili sonuçlar üretti.

Referans

Grigoriadis, S. vd. Antidepresanlara doğum öncesi maruziyet ve yenidoğanın kalıcı pulmoner hipertansiyonu: sistematik inceleme ve meta-analiz. BMJ, 15 Ocak 2013 doi: 10.1136 / bmj.f6932
www.bmj.com/cgi/doi/10.1136/bmj.f6932