Eski Mahkumlar arasında Önlenebilir Ölümler Yüksek

Son rakamlar, eski mahkumların alkol ve uyuşturucu kullanımından ölüm oranlarının “endişe verici derecede yüksek” olduğunu gösteriyor. Daha önce eski mahkumlar arasında artan ölüm oranları bulunmuştur, ancak bu yüksek oranlar için potansiyel risk faktörleri derinlemesine araştırılmamıştır.

ABD'de, her yıl dış nedenlerden kaynaklanan yaklaşık 250.000 ölümün yaklaşık yüzde 12'sini oluşturan eski mahkum nüfusunun 5,4 milyon olduğu tahmin ediliyor.

İngiltere Oxford Üniversitesi'nden Profesör Seena Fazel ve meslektaşları, 2000 ile 2009 yılları arasında İsveç'te hapishaneden tahliye edilen 47.326 mahkumun ölüm nedenlerini analiz etti. Rakamları bulunan mahkumlar arasında, erkeklerin yüzde 42'si psikiyatrik tanı aldı. kadınların yüzde 64'ünü yaptı. Alkol ve uyuşturucu kullanımı yaygınlığı "yüksekti".

Mahkumların yaklaşık yüzde altısı cezaevinden çıktıktan sonraki beş yıl içinde öldü. Genel olarak, bu ölümlerin yüzde 44'ü kaza ve intiharlar nedeniyle gerçekleşti. Erkekler arasındaki ölümlerin yaklaşık üçte biri (yüzde 34) ve kadınlar arasındaki ölümlerin yarısı (yüzde 50) alkol ve madde kötüye kullanımına bağlıydı.

Daha önce uyuşturucu ve alkol kötüye kullanımı öyküsü olanlar, serbest bırakıldıktan sonra özellikle yüksek ölüm riskine sahipti ve bu, yıllarca devam etti. Bununla birlikte, şizofreni, bipolar bozukluk ve depresyon gibi diğer psikiyatrik bozuklukların, salım sonrası ölüm oranını artırmadığı görülmüştür.

Madde kullanım bozuklukları da kazalar veya intihar nedeniyle ölüm için bağımsız bir risk faktörü idi ve bu ölümlerin tahmini yüzde 42'sine erkeklerde ve kadınlarda yüzde 70'ine neden oldu. Tüm ayrıntılar yayınlanır Lancet Psikiyatrisi.

Yazarlara göre, “Çalışmamız, hem ölçülü (sosyodemografik ve kriminolojik) hem de ölçülmemiş (ailesel) karıştırıcı faktörleri dikkate alarak, madde kullanım bozuklukları ve diğer psikiyatrik bozuklukların cezaevi tahliyesinden sonraki ölümler üzerindeki etkisini araştıran ilk çalışmadır.

Ayrıca bireysel ölüm nedenlerini araştırdık ve trafik dışı kazaların ve intiharın büyük oranda dış nedenli ölümlere katkıda bulunduğunu gördük. "

"Madde kullanım bozukluklarını ele almaya yönelik müdahalelerin, hapishaneden salıverilen kişilerde aşırı ölüm yükünü önemli ölçüde azaltabileceğine, ancak tahliyeden hemen sonraki sürenin ötesinde sağlanması gerekebileceğine inanıyorlar."

Pek çok klinik kılavuz geçişlere odaklanıyor, ancak "bulgularımız bunun tek başına hapishanelerden tahliye edilen insanların ölümlerinde büyük düşüşlere yol açmayabileceğini ve bu bireylerin klinik bakımı için kılavuzların gözden geçirilmesi gerektiğini gösteriyor."

Fazel, “Çarpıcı bulgularımız, önleyici ve tedavi edici programların, dünya çapında her yıl hapiste vakit geçiren 30 milyon kişi arasında oldukça yaygın olan alkol ve madde kötüye kullanımından kaynaklanan ölümlerin sayısını önemli ölçüde azaltma potansiyelini gösteriyor.

“İngiltere ve Galler'de, tahliye edilen mahpuslarda alkol ve madde kullanım bozuklukları tam olarak tedavi edilirse, dış nedenlerden ölümlerin yaklaşık yüzde üçünün önlenebileceğini tahmin ediyoruz. Hapsetme oranlarının çok daha yüksek olduğu ABD'de, dış nedenlerden kaynaklanan ölümlerin yaklaşık yüzde dokuzu potansiyel olarak önlenebilir. "

Profesör Fazel, "Alkol kötüye kullanımı, uyuşturucu kullanımı kadar yaygın olmasına ve serbest bırakıldıktan sonraki yüksek ölüm riskleri benzer olmasına rağmen, aynı düzeyde ilgi veya finansman görmüyor" dedi. Önleme çabaları, "sadece gözaltından salıverilen kişilerde ölüm oranını azaltmakla kalmayıp, aynı zamanda hem halk sağlığını hem de güvenliğini artırabilir" dedi.

Harvard Tıp Fakültesi'nden Dr. Sarah Wakeman ve Brown Üniversitesi'nden Josiah Rich, M.D., M.P.H., çalışma hakkında bir yorum yazdı. “Hapisten çıktıktan sonraki iki haftanın, özellikle aşırı dozdan ölüm oranlarında önemli bir artışla ilişkili olduğu gösterildi.

Bağımlılık tedavi edilebilir bir hastalıktır ve onlarca yıllık bilimsel kanıt, tedavinin klinik sonuçları iyileştirme, hayatları kurtarma ve toplumsal maliyetleri düşürme etkinliğini desteklemektedir. Mahkumlar için kanıta dayalı muamelenin durdurulması tartışmalı bir şekilde etik değildir ve kesinlikle akıllıca değildir.

“ABD'de ceza infaz kurumları Yüksek Mahkeme tarafından toplum standartlarına uygun tıbbi bakım sağlama yetkisine sahiptir. Yine de, eyalet hapishanelerinde uyuşturucu kullanım bozukluğu olan kişiler büyük ölçüde bakımsız kalmaktadır. Bu kişilerin sadece yüzde 0,8'i detoksifikasyon hizmeti alıyor, yüzde 0,3'ü bakım farmakoterapisi alıyor, yüzde 6,5'i bir profesyonel tarafından danışmanlık alıyor ve yüzde 9,5'i bir yerleşim tesisinde tedavi görüyor.

“Derinden etkilenen bu nüfusta bakımın olmaması, topluma ve bu bireylerin geri döndüğü topluluklara yüksek maliyetler anlamına geliyor. Çalışmanın gösterdiği gibi, bu maliyetler aynı zamanda tedavi edilebilir bir hastalıktan kaçınılabilir ölümlere dönüşüyor. "

Referanslar

Chang, Z. vd. Hapishaneden çıktıktan sonra madde kullanım bozuklukları, psikiyatrik bozukluklar ve ölüm oranı: ülke çapında boylamsal bir kohort çalışması. Lancet Psikiyatrisi, 22 Nisan 2015 doi: 10.1016 / S2215-0366 (15) 00088-7
Neşter

Wakeman, S. E., Richemail, J. D. ve diğerleri. Madde kullanım bozuklukları ve cezaevinden sonra önlenebilir ölüm oranı. Lancet Psikiyatrisi, 22 Nisan 2015 doi: 10.1016 / S2215-0366 (15) 00125-X
Neşter