Erken Belirti Modelleri Bipolar Bozukluk Riski Altındaki Gençlerin Teşhisine Yardımcı Olabilir
Yeni araştırmalar, iki erken semptom modelinin bipolar bozukluğun (BH) öncesinde ortaya çıktığını ve daha sonra öngörüldüğünü ve hastalığa yakalanma riski yüksek olan gençlerin belirlenmesine yardımcı olabileceğini öne sürüyor.
Erken dönem BH'nin bir modeli, temelde duygudurum bozuklukları ile ilişkili semptom ve özelliklerden oluşur - buna karakteristik "homotipik" model adı verilir. Diğer öngörücü kalıp veya "heterotipik" kalıp, anksiyete ve yıkıcı davranış gibi diğer semptomları içerir. Çevresel risk faktörleri ve maruziyetler de BD riskine katkıda bulunabilir.
Yazarlar, erken dönem semptomları ve daha sonraki BH gelişimi için risk faktörleri ile ilgili 39 çalışmadan elde edilen verileri gözden geçirmiş ve analiz etmiştir. Analizleri, erken belirtiler ve risk faktörlerine ilişkin verilerin BH tanısı konmadan önce toplandığı ileriye dönük çalışmalardan elde edilen yüksek kaliteli kanıtlara odaklandı.
BH genellikle erken depresyon veya diğer akıl hastalığı semptomlarından önce gelir, bazen BH gelişmeden yıllar önce - genellikle mani veya hipomaninin başlangıcı ile gösterilir.
Yine de yazarlar, "BH'nin prodromal (erken) evresinin tam olarak karakterize edilmediğini, bu da BD'nin erken tespitini sınırlandırdığını ve gelecekteki morbiditeyi sınırlayabilecek müdahaleleri geciktirdiğini" belirtiyor.
Gözden geçirilen kanıtlar, daha sonra BH'den “önce gelen ve öngören” iki erken semptom modeli önermiştir. Homotipik bir örüntü, BP için standart tanı kriterleri ile ilişkili ancak bunlara uymayan afektif veya duygudurumla ilişkili semptomlardan oluşuyordu.
Bu semptomlar arasında duygudurum dalgalanmaları, nispeten hafif heyecan semptomları veya bazen şiddetli ve psikotik semptomlarla birlikte majör depresyon yer alabilir.
Yazarlar homotipik semptomların "düşük hassasiyete" sahip olduğuna dikkat çekiyor; yani, bu duygudurum belirtilerine sahip çoğu genç daha sonra BD geliştirmez.
Bununla birlikte, bu belirti örüntüsü aynı zamanda "orta ila yüksek özgüllüğe" sahipti; BH geliştirmeye devam eden birçok hastada homotipik semptomlar ortaya çıkar.
Heterotipik model, erken anksiyete ve dikkat veya davranış bozuklukları gibi diğer prodromal veya potansiyel erken semptom türlerinden oluşuyordu.
Bu modelin düşük duyarlılığı ve özgüllüğü vardı: Bu tür semptomları olan nispeten az sayıda hasta BH geliştirirken, heterotopik semptomları olmayan birçok genç BH geliştirir.
Çalışma bulguları ayrıca erken doğum, kafa travması, uyuşturucuya maruz kalma (özellikle kokain), fiziksel veya cinsel istismar ve diğer stres biçimleri dahil olmak üzere artmış BD gelişme riski ile diğer birkaç faktörü ilişkilendirir. Bununla birlikte, bu risk faktörlerinin çoğu için hem duyarlılık hem de özgüllük düşüktür.
Bildirilen prodromal semptom modellerinin ve risk faktörlerinin birçok unsuru daha önce tanımlanmış olmasına rağmen, çalışma bunların daha sonra BH'nin ortaya çıkışı ile ilişkili olduğuna dair güveni artırmaktadır.
Araştırmacılar, ileriye dönük çalışmalardan elde edilen yüksek kaliteli verilerin bulgularının, önceki retrospektif ve aile riski çalışmalarına "cesaret verici bir şekilde benzer" olduğunu belirtiyorlar.
Yazarlar, "Çok çeşitli [psikiyatrik] semptomlar, davranış değişiklikleri ve daha sonraki BH tanısı ile istatistiksel olarak anlamlı ilişkilere sahip maruziyetlere dair kanıtlar vardı," sonucuna vardı.
Daha ileri çalışmalarla, prodromal semptom kalıpları ve risk faktörleri, BH geliştirmesi muhtemel gençlerin tanımlanmasına yönelik yeni yaklaşımlara yol açabilir ve erken tedaviden fayda sağlayabilir. Araştırmacılar, tahmin değerinin, tek bir tahmin yerine birden çok risk faktörü kombinasyonu ile daha da yüksek olabileceğini eklemektedir.
Analiz, Harvard Psikiyatri İncelemesi. Araştırma ekibi, Mater Salutis Hastanesi, Ruh Sağlığı Bölümü, Legnato, İtalya'da M.D. Ciro Marangoni tarafından yönetildi; Gianni L. Faedda, M.D., New York Duygudurum Bozukluğu Merkezi Direktörü, N.Y .; ve Profesör Ross J. Baldessarini, M.D., Uluslararası Bipolar ve Psikotik Bozukluklar Araştırma Konsorsiyumu Direktörü, Belmont, McLean Hastanesi, Mass.
Kaynak: Wolters Kluwer / EurekAlert
