Anksiyetenin Birinci Basamak Tedavisi Yeterli Ancak Sorunlar Devam Ediyor
Olumlu bulgular, Brown Üniversitesi psikiyatri araştırmacılarının, anksiyete bozukluğu olan 10 birinci basamak hastasından yedisinin potansiyel olarak yeterli ilaç veya psikoterapi aldığını keşfetmeleridir.
Pek olumlu olmayan bulgu, başarılı anksiyete azaltmanın başarılmasının genellikle yıllar alacağı ve azınlıklar için önemli ölçüde daha az olası olduğuydu.
Dergide yayınlandığı gibi, Depresyon ve Kaygı534 denek üzerinde yapılan bir çalışma, yüzde 28'inin “potansiyel olarak yeterli” ilaç (yüzde 19) veya psikoterapi (yüzde 14) ya da dört New England eyaletindeki 15 birinci basamak sağlık merkezinden birinden bakıma başladıklarında her ikisini birden aldığını ortaya çıkardı.
İzlemin beşinci yılına gelindiğinde, yüzde 69'u uygun ilaçlardan birini veya her ikisini (yüzde 60'ı) ya da bilişsel-davranışçı terapi (yüzde 36) gibi psikososyal tedavi almıştı.
Çalışma başyazarı Ph.D. Risa Weisberg, "Buradaki iyi haber, çoğu hastanın sonunda iyi tedavi görmesiydi" dedi.
"Kötü haber şu ki, farmakoterapi uzun süreler boyunca sürdürülemedi, bilişsel-davranışçı terapi nadiren daha uzun bir süre boyunca bile alındı ve etnik-ırksal azınlıkların iyi bakım alma olasılıkları daha düşüktü."
Anksiyete tedavisi yeterliliğiyle ilgili çoğu çalışma, yalnızca bir noktaya bakmış ve bu nedenle çok düşük bakım seviyeleri bulmuştur.
Ancak Weisberg, anksiyete bozukluklarının genellikle kronik olduğunu ve birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcılarının hastalarla tipik olarak devam eden bir ilişkisi olduğunu söyledi. Bu çalışma daha uzun bir döneme baktı.
Çalışmanın bir diğer önemli özelliği de “potansiyel olarak yeterli” tedavinin sağlanmasını ölçmesiydi.
İlaç durumunda bu, bir ilacın bilinen etkinliğe sahip olması ve yeterli bir süre için yeterli dozda alınması gerektiği anlamına geliyordu.
Psikoterapi için yazarlar, bilişsel terapi veya davranışçı terapiyi, ampirik desteğe sahip yönteme dayanarak potansiyel olarak yeterli olarak tanımladılar. Bu yöntemler aynı zamanda, düşünmedeki sorunlu kalıpları belirlemek ve bunları değiştirecek bir kurs önermek veya hastalardan korkulan davranışlarda bulunmaya çalıştıkları maruz kalma egzersizleri yapmalarını istemek gibi temel ölçütleri karşılamalıydı.
Beş yıllık bir süreçte pek çok hasta sonunda bakım almış olsa da, bazı hastaların bakım görme olasılığı daha düşüktü. Örneğin, azınlıklar, beş yıllık çalışma döneminin başında veya sonunda anksiyete için “potansiyel olarak yeterli” tedavi alma olasılığının yarısından daha azdı. Öte yandan, üniversite eğitimi almış herhangi bir ırktan veya etnik kökene mensup insanların bakım alma olasılıkları neredeyse iki kat daha fazlaydı.
Hastalar, Birincil Bakım Anksiyetesi Projesi aracılığıyla işe alındı ve 2002'den 2007'ye kadar süren bir takip dönemi boyunca izlendi.
Weisberg, potansiyel olarak yeterli bakıma sevk oranlarının o zamandan beri kategorik olarak artmış olmasının mümkün olduğunu söyledi, ancak çalışma verilerinde, çalışmanın beş yıllık dönemi boyunca oranların sistematik olarak arttığına dair hiçbir kanıt bulunmadığını söyledi.
Bunun yerine, hastaların sonunda potansiyel olarak yeterli bakımı almaları biraz zaman alabilir, çünkü birinci basamak hekimleri semptomların düzelip düzelmeyeceğini görmek için genellikle “tetikte bekleme” stratejisi kullanırlar. Weisberg ve yardımcı yazarları, çalışmada daha şiddetli anksiyete semptomları olan hastaların potansiyel olarak yeterli bakım alma olasılığının daha yüksek olduğunu belirtti.
Weisberg, gelecekteki bir çalışmada, birinci basamak hastaları için anksiyete tedavisinin başlamasını neyin tetiklediğini açıkça incelemeyi umduğunu söyledi.
Çalışma Pfizer Inc. tarafından finanse edildi.
Kaynak: Brown Üniversitesi
