3 Yaşında Depresyon Tanısı mı Kondu?
Araştırmacılar, depresyondaki çocukların, bozukluk tanısı almış yetişkinlerde görülenlere çok benzer beyin aktivasyon kalıpları sergilediğini keşfediyorlar.
St. Louis'deki Washington Üniversitesi'ndeki erken duygusal gelişim programının direktörü olan çocuk psikiyatristi Dr. Joan Luby, neredeyse yirmi yıldır okul öncesi depresyonu inceliyor. Klinik deneyimi, birçok gelişim psikoloğunun, küçük çocukların depresyonu deneyimlemek için duygusal veya bilişsel yeterliliğe sahip olmadığı görüşüyle çeliştiğini söyledi.
Luby, "Bunu düşündüğünüzde, depresyonun temel semptomlarının çoğu gelişimsel olarak geniş," dedi.
“Üzüntü ve sinirlilik bebeklikten çok yaşlılığa kadar her yaşta ortaya çıkabilir. Ancak anhedoni gibi belirtilerin yetişkin sorunları olduğu düşünülüyordu çünkü genellikle libido azalması olarak bahsediliyordu. Açıkçası, bu küçük çocuklarda olmaz. Ancak bunu gelişimsel olarak neşenin yokluğuna çevirdiğinizde, özellikle de neşe, küçük çocukların baskın ruh hali olduğunda, oldukça sağlam bir klinik göstergeye sahip olursunuz. "
Yeni araştırma bulgularına göre, depresyondaki okul öncesi çocuklar sadece yetişkin depresyonuyla eş anlamlı klinik semptomlar göstermiyorlar - aynı zamanda fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme (fMRI) kullanılarak tarandıklarında benzer beyin aktivitesi modelleri gösteriyorlar.
Derginin Mart 2011 sayısında yayınlanan bir çalışmada Duygusal Bozukluklar Dergisi, Luby ve meslektaşları yaş ortalaması 4,5 olan 11 depresif çocuğu tararken, çocuklar farklı duygu ifadeleriyle yüzleri inceledi. Grup, depresyonun şiddeti ile sağ amigdaladaki artmış aktivite arasında önemli bir korelasyon olduğunu buldu; bu, depresyonlu erişkinlerde görülen aynı aktivite modeli.
“Çok erken çocukluktaki depresyon deneyimiyle ilgili olarak beyinde kalıcı bir iz bırakıyor gibi görünen bir şey var - bu çocukların da yetişkinken depresyona girme olasılığı daha yüksek” dedi. "Dolayısıyla bu sonuçlar, çocuklarda 4 veya 5 yaşlarında tespit edilebilecek ve çok daha erken müdahaleye kapıyı açabilecek, depresif bir beynin çok erken belirteçleri olabileceğini gösteriyor."
Başka bir araştırmacı, psikolog Daniel Klein, Ph.D., erken çocuklukta daha sonraki kronik depresyonu tahmin edebilecek potansiyel faktörleri araştırıyor.
"Klinisyenler depresif bir kişiye ilk kez depresif hissetmeye başladıklarını sorduklarında, genellikle tüm yaşamları boyunca depresyonda olduklarını bildirirler" dedi. "Başlangıç tarihinin ne olduğu net değil, bu yüzden daha sonra kronik depresyona dönüşecek davranışsal ve duygusal öncülleri belirlemeye çalışmak amacıyla okul öncesi çağındaki çocukları inceliyorum."
Klein şu anda boylamsal bir çalışmada yerel topluluk örnekleminden 600'den fazla aileyi takip ediyor. Başlangıç olsa da, birkaç faktörün yaşamın ilerleyen dönemlerinde depresyonun başlamasında büyük rol oynadığı görülmektedir.
“Mizaç açısından, çoğu çocuğun çok heyecanlandığı durumlarda coşku ve neşe eksikliği ve ardından birçok korku ve üzüntü duygusu öne çıkıyor” dedi. "Bu çocukların, depresyon geçmişi olan ebeveynleri olma eğilimindeyiz ve EEG aldığımızda elektriksel aktivitede bazı anormallikler görüyoruz. Şimdi bu modellerin klinik depresyonu değil, üç veya dört yıl sonra daha fazla depresif belirtileri öngördüğüne dair bazı kanıtlar var. "
Doğal olarak, depresif okul öncesi çocukların ebeveynleri, çocukları için tedavi seçenekleri konusunda endişelidir. Yetişkin popülasyonda antidepresanlar bir miktar başarı ile kullanılmış olsa da, beyinleri kritik gelişim dönemlerinden geçen bu kadar küçük yaştaki çocuklar bir yana, çocuklarda kullanılıp kullanılmayacağı konusunda geniş bir endişe vardır.
Klinik psikolog Dr. Michael Yapko, "Elbette, ilaç tedavilerinden bahsederken çocukların yaşlarına ve nörolojik ve fiziksel gelişim düzeylerine özgü her türden endişe vardır" dedi. "Bu endişelere rağmen, Gıda ve İlaç İdaresi, antidepresanların yüzde 7'sinin hala çocuklara reçete edildiğini tahmin ediyor."
Luby farmakolojik tedavi fikrini reddetmese de laboratuvarı şu anda ikili oyun terapisi adı verilen benzersiz bir erken müdahaleyi test ediyor. Yaklaşım yenilikçi, çünkü çocuklar bir terapist tarafından kulaklık aracılığıyla koçluk edilen birincil bakıcılarıyla duygusal düzenleme ve gelişim konusunda çalışıyor.
"Şimdiye kadar, tedavi umut verici görünüyor" dedi. "Şu anda, bu müdahaleyle büyük etki büyüklükleri olabileceğini öne süren küçük bir randomize, kontrollü çalışmanın sonuçlarını yazıyoruz."
Hem Luby hem de Klein, okul öncesi depresyonla ilgili biyolojik anlayışımızın hala çok başlangıç niteliğinde olduğunu vurguluyor. Ve bu noktada bu çocuklar için tek bir tedavi seçeneği bulunmamakla birlikte, Luby bu tavsiyeyi ebeveynlere sunuyor.
Dikkatli olun. Sürekli olarak sinirli, ısrarcı bir şekilde üzgün olan, oyun sırasında veya eğlenceli ve heyecan verici şeyler olduğunda neşelendirmeyen bir çocuğunuz varsa, bu, okul öncesi dönemde rahatsızlık veren bir çocuk kadar endişe verici bir durumdur ”dedi Luby. "Biz o kadar fazla ilgi göstermiyoruz ama bu da en az bir endişe kaynağı. Ve erken tedavi etmek büyük bir fark yaratabilir. "
Kaynak: Dana Vakfı
