DEHB İlaçlarını İzlemek İçin EKG Gerekli mi?
İlaç kullanan çocuk sayısı arttıkça soru hem hekimler hem de ebeveynler için önem kazanıyor.
Buna cevaben, Duke Üniversitesi profesörü Ronald Kanter, DEHB ilaçları ve kalp sorunları arasındaki bağlantı ve sorunları tespit etmeye yardımcı olmak için EKG'nin nasıl kullanılabileceği üzerine bir araştırma paylaşıyor.
Yorumlar Duke Sağlık Kütüphanesinde bulunmaktadır.
Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu veya DEHB, okul çağındaki çocuklarda, özellikle erkek çocuklarda yaygın olarak teşhis edilen bir durumdur. Belirli bir göreve konsantre olmanın zorluğu, artan ve istenmeyen fiziksel aktivite ve kötü okul performansı ile karakterizedir.
Amerikan Pediatri Akademisi, tedavi edilmediği takdirde okul başarısızlığı olasılığının daha yüksek olması nedeniyle, DEHB olan çocukları tanımlamanın ve tedavi etmenin önemini defalarca vurguladı.
Çocuk doktorları, özellikle doğrulanmış tarama araçlarının ortaya çıkmasından bu yana, DEHB'yi teşhis etmede özellikle yetkindir. DEHB tedavisi hem davranışsal yaklaşımlardan hem de ilaç tedavisinden oluşur.
Bilimsel olarak sağlam klinik araştırmalar yoluyla, amfetaminler ve amfetamin benzeri uyarıcılar olarak bilinen ilaçların DEHB'den etkilenen birçok çocuğa yardımcı olduğu kanıtlanmıştır. Şu anda Amerika Birleşik Devletleri'nde 2,5 milyondan fazla gencin bu ilaçları aldığı tahmin edilmektedir.
İncelenen ilaçlar arasında karışık amfetamin tuzları (Adderall XR), dekstroamfetamin (Deksadrin) ve metilfenidat (Ritalin, Metadate, Concerta, Focalin) bulunur.
Kimyasal olarak doğal insan stres hormonları, adrenalin ve noradrenalin'e benzerler; reçetesiz satılan soğuk algınlığı ilaçlarında uzun süredir kullanılan dekonjestanlar, psödefedrin ("Sudafed") ve fenilpropanolamin; ve şimdi yasaklanmış olan diyet takviyesi olan ephedra'ya (ma huang olarak da bilinir).
Bu kimyasalların hepsinin tansiyonu yükseltici, kalp atış hızını artırıcı ve başta kalp olmak üzere vücut organlarının oksijen ihtiyacını artırma etkileri vardır.
Bazı kalp hastalığı türleri olan kişilerde, bu tür kimyasalların yüksek seviyeleri teorik olarak tehlikeli hızlı kalp ritimlerine ve hatta ani ölümlere neden olabilir. Yüksek profilli kişilerde efedra kullanımından, 2003 kadar yakın zamanda, bu tür birkaç olay olmuştur.
2005 yılında, Adderall alan 12 çocukta ani beklenmedik ölümler, Olumsuz Olay Raporlama Sistemi olarak bilinen sağlık hizmeti sağlayıcılarının gönüllü bir raporlama kuruluşu tarafından Birleşik Devletler Gıda ve İlaç Dairesi'ne (USFDA) bildirildi.
Bu 12 çocuktan beşinin altta yatan ve daha önce teşhis edilmemiş yapısal kalp hastalığı olduğu ortaya çıktı. Bu olay ve ayrıca metilfenidat alan çocuklarda yedi ek ölüm raporu, USFDA'yı bu ilaçlardan birinin reçete edildiği herhangi bir çocuğun ebeveynlerine bir ebeveyn rehberi dağıtmasını zorunlu kıldı.
Bu kılavuz, bir çocuğu uyarıcı bir ilaç almaktan alıkoyan bazı tıbbi durumları listeler: orta ila yüksek tansiyon, aşırı aktif tiroid bezi, uyuşturucu kullanımı öyküsü ve belirli psikiyatrik durumlar.
Ayrıca, çocuğun kalp, karaciğer veya böbrek hastalığı olduğunu biliyorsa, çocuğun sağlayıcısına dikkatli bir şekilde danışılmasını önerir; belirli diğer psikiyatrik bozukluklar; veya nöbetler.
Riski Belirlemek İçin Tarama
Ebeveynler, "Bu ilaçlar bu kadar tehlikeliyse neden bir şans bile deneyelim?" Pekala, çocukların büyük çoğunluğu için oldukça güvenlidirler. Yukarıda bildirilen trajik ölümlerin, uyarıcı ilaç kullanan onlarca, belki yüz binlerce çocuk arasında olduğu vurgulanmalıdır.
Bununla birlikte, sağlık görevlileri ve araştırmacılar, özellikle kalp hastalığı olmak üzere özel risk altında olanları tespit etme umuduyla, tıbbi tedaviye başlamadan önce çocukları taramak için teknikler geliştiriyorlar.
DEHB olan 500.000'den fazla çocuk arasından kardiyovasküler risk faktörü tanımlamasını değerlendirmek için tasarlanmış, USFDA'nın sponsor olduğu büyük bir çalışmanın sonuçlarının 2010'un ilerleyen günlerinde sunulması bekleniyor.
Elektrokardiyogramlar
Elektrokardiyogram (EKG), çeşitli kalp rahatsızlıklarını teşhis etmek ve (yetişkinlerde) genel kalp hastalığı riskini taramak için uzun süredir kullanılan bir laboratuvar testidir. Bu basit, ağrısız ve nispeten ucuz test, kalbin elektriksel aktivitesini kaydeder.
Önceki çalışmalar, DEHB olan çocukların normalde normal bir EKG'ye sahip olduğunu ve uyarıcı ilaçların EKG'de kayda değer değişikliklere neden olmadığını göstermiştir. İlaçlara başlamadan önce, DEHB olan çocukları ve EKG geçiren diğer koşulları duyabilirsiniz.
Bununla birlikte, EKG'nin ilaç kullanımından önce çocuklarda kalp hastalığı için bir tarama aracı olarak doğruluğu tartışmalıdır.
“Katılım öncesi” değerlendirmenin bir parçası olarak, genç atletlerde kalp hastalığını taramak için EKG'nin kullanılması uzun süredir ilgi görmektedir.
Amerika Birleşik Devletleri'ndeki bu deneyimde, mevcut olmayan ciddi durumların EKG ile aşırı teşhisi ve ciddi olan durumların yetersiz teşhisi, yaygın EKG kullanımına engel olmuştur.
Bu nedenle, en azından şimdilik, uyarıcı kullanımından önce, bakım standardı, sağlayıcının kalp hastalığına vurgu yaparak kapsamlı bir tıbbi öykü, aile öyküsü ve fiziksel muayene yapmasını gerektirir.
Kardiyovasküler hastalıkla ilgili soruları gündeme getiren özellikler varsa, bir EKG ve hatta belki bir ekokardiyogram istenebilir.
Kaynak: Duke Üniversitesi
.jpg)
