Koroner Stent Hastalarında Daha Yüksek Ölüm Riskine Bağlı Depresyon
Depresyon, koroner arter hastalığında kötü sonuçlarla ilişkilendirilmiştir. Bununla birlikte, önceki araştırmalar, çoğunlukla miyokard enfarktüsü veya koroner baypas operasyonu geçirmiş hastalarda, öncelikle kısa vadeli etkilere odaklanmıştır.
Araştırmacılar, perkütan koroner müdahale (PCI) ile tedavi edilen hastalarda yedi yıllık bir takip süresi boyunca depresyonun ölüm üzerindeki etkisini araştırdı.
Çalışma için Rotterdam Kardiyoloji Hastanesinde Değerlendirilen Rapamisin-Salgılayan Stentten 26-90 yaşları arasındaki (ortalama yaş 62) 1.234 PCI hastası, depresyonu takip etmek için Hastane Anksiyete ve Depresyon Ölçeğini doldurdu. stent implantı.
Çalışmanın birincil ölçüsü, çalışmanın sonunda gözlemlenen toplam hasta ölümlerinin sayısıdır.
Tüm hastaların yaklaşık yüzde 26'sı depresyondaydı. Yedi yıl sonra toplamda 187 ölüm meydana geldi - veya çalışmaya katılan hastaların yaklaşık yüzde 15'i. Depresyon hastalarında ölüm prevalansı yüzde 23,5'ti - depresif olmayan hasta ölümlerinin neredeyse iki katı olan yüzde 12,2.
Depresyon, sosyo-demografik özellikler (yaş, cinsiyet), klinik özellikler, anksiyete ve sıkıntılı bir kişiliğe göre ayarlandıktan sonra hasta ölümleriyle bağımsız olarak ilişkilendirildi.
Klinik özellikler arasında stent tipi, tıkanan damar sayısı, vücut kitle indeksi, geçmiş kardiyak cerrahi veya miyokard enfarktüsü, PCI prosedürü için endikasyon, koroner risk faktörleri ve kardiyak ilaçlar yer alıyordu.
Erkek cinsiyet, ileri yaş ve diabetes mellitus da yedi yıllık takipten sonra artan ölüm riskine önemli ölçüde bağlıyken, statinler azalmış bir riskle ilişkiliydi. Anksiyete ve sıkıntılı bir kişilik, hasta ölüm oranı üzerinde önemli bir etkiye sahip değildi.
Hollanda Tilburg Üniversitesi'nde doktora öğrencisi olan baş yazar Nikki Damen, "Ana bulgu, koroner stent takıldıktan sonra depresyona giren hastaların daha kötü prognoza sahip olmalarıdır" diyor.
"Depresyonda olmayan hastalardan daha erken ölürler."
Sonuçların nedenleri hala araştırılmaktadır.
Muhtemel bir açıklama, depresyondaki hastaların sigara, alkol, fiziksel aktivite ve diyet açısından daha az sağlıklı yaşam tarzlarına sahip olmaları ve ilaç alma konusunda daha az gayretli olmaları olabilir. Bir başka olası açıklama da, depresyonun sempatik sinir sistemini etkileyerek kalp atış hızı ve kan basıncında artışlara yol açmasıdır.
Damen, "Doktorlar ve hemşireler, PCI hastalarının ölüm riskini değerlendirirken geleneksel olarak diyabet veya ailede kardiyovasküler hastalık öyküsü gibi tıbbi faktörlere odaklandı, ancak resmin tamamı bu değil" diyor. "Tıbbi faktörlerle birlikte psikolojik faktörler de önemlidir."
“Kardiyovasküler hastalarda depresyonun nasıl taranacağını ve ardından nasıl tedavi sağlanacağını belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç var” diye ekliyor.
Araştırma, Danimarka'nın Kopenhag kentinde düzenlenen 12. Yıllık Kardiyovasküler Hemşirelik Toplantısı'nda sunuldu.
Kaynak: Avrupa Kardiyoloji Derneği
