Yetişkin Psikozu Açısından Risk Altındaki Cinsel İstismara Uğramış Çocuklar

Yeni bir rapor, cinsel istismara uğrayan çocukların şizofreni ve diğer psikotik bozukluklara yakalanma riskinin daha yüksek olabileceğini öne sürüyor.

Avusturya araştırması, penetrasyonla cinsel istismar öyküsünün özellikle riski artırdığını buldu.

Makaledeki arka plan bilgisine göre, istismara uğramış çocukların depresyon, anksiyete, madde bağımlılığı, borderline kişilik bozukluğu, travma sonrası stres bozukluğu ve intihar davranışı geliştirme olasılıklarının daha yüksek olduğunu önceki araştırmalar göstermiştir.

Yazarlar, "Çocukluk çağı cinsel istismarı ile daha sonraki psikotik bozukluklar arasında bir bağlantı olasılığı, ancak bazılarının şizofreniyle nedensel bir bağlantı kurulduğu iddialarına rağmen çözümsüz kalıyor" diye yazıyorlar.

Monash Üniversitesi'nden Margaret C. Cutajar, Victoria, Avustralya ve meslektaşları, polisten ve cinsel istismar vakalarının tıbbi muayenelerinden elde edilen verileri eyalet çapında bir psikiyatrik vakalar siciline bağladı.

Seçim kayıtlarından alınan bir karşılaştırma grubunda 16 yaşından küçükken cinsel istismara uğramış 2.759 kişinin psikiyatrik bozukluk oranları, 4.938 kişi ile karşılaştırıldı.

30 yıllık bir süre içinde, çocukluk döneminde cinsel istismara maruz kalmış bireyler, genel olarak psikoz (yüzde 2.8'e karşı yüzde 1.4) ve şizofreni bozuklukları (yüzde 1.9'a karşı yüzde 0.7) karşılaştırma grubundakilerden önemli ölçüde daha yüksek oranlara sahipti.

Katılımcılar ortalama 10,2 yaşında istismara uğradı ve vakaların 1,732'si (yüzde 63) bir vücut deliğine bir penis, parmak veya başka bir cisimle girmeyi içeriyordu. Bu tür istismara maruz kalanlar daha yüksek psikoz (yüzde 3,4) ve şizofreni (yüzde 2,4) oranlarına sahipti.

Yazarlar, "Sonradan şizofreni sendromu geliştirme riskleri, peripubertal ve postpubertal yıllarda penetratif istismara maruz kalan kurbanlarda 12 ila 16 yıl arasında ve birden fazla fail tarafından istismar edilenler arasında en büyüktü" diye yazıyor.

"Erken ergenlik döneminde birden fazla fail tarafından tecavüz edilen çocuklar, genel nüfustan 15 kat daha fazla psikotik sendrom geliştirme riski taşıyordu."

Yazarlar, sonuçların çocukluk çağı cinsel istismarını psikotik hastalık için bir risk faktörü olarak belirlediğini, ancak böyle bir hastalığa neden olan veya bu tür bir hastalığa yakalanma riskini artıran istismar anlamına gelmediğini belirtiyor.

Çoğu çocukluk dönemi cinsel istismarı vakası hiçbir zaman gün ışığına çıkmaz ve istismara uğramış çocukların toplam nüfusu, yetkililer tarafından istismarı tespit edilenlerden önemli ölçüde farklı olabilir.

Yazarlar, "Şiddetli çocukluk çağı cinsel istismarının şizofreni için bir risk faktörü olduğunun anlaşılması, nedensellik sorularına ve istismarı ortaya çıkarılanların tipik olup olmadığına bakılmaksızın önemli klinik sonuçlara sahiptir."

"Özellikle peripubertal ve postpubertal dönemde penetrasyon içeren çocukluk çağı cinsel istismarının ardından dikkat çeken çocuklar, psikotik bir hastalık geliştirme riskinin daha yüksek olduğu bilinciyle sürekli klinik ve sosyal destek almalıdır."

"Bize göre bu tür bir tedavi, öncelikle istismar deneyiminin kendisine değil, mevcut işleyişini iyileştirmeye ve ergenden yetişkin rollerine geçişin taleplerine uyum sağlamaya odaklanmalıdır.

"Böyle bir yaklaşım, psikotik bir hastalık geliştirme potansiyeline sahip olup olmadıklarına bakılmaksızın tüm mağdurlara fayda sağlamalıdır."

Çalışma, Kasım sayısında yer almaktadır. Genel Psikiyatri ArşivleriJAMA / Arşiv dergilerinden biri.

Kaynak: JAMA ve Arşiv Dergileri